流感甲型H1N1流感防控及流感疫苗接種課件

流感/甲型H1N1流感防控及流感疫苗接種2021/8/51主要內容一、流感/甲型H1N1流感概述二、流感/甲型H1N1流感疫情分析三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作的意見四、學校甲型H1N1流感防控五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南七、季節(jié)性流感疫苗接種2021/8/52一、流感/甲型H1N1流感概述1、定義：流感（流行性感冒的簡稱）是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。具有以下特點：

流感病毒分為甲、乙、丙三型主要通過空氣飛沫及和直接接觸傳播臨床上有急起高熱、乏力、全身酸痛和輕度呼吸道癥狀，多數(shù)1~2周恢復，兒童、老人和慢性病患者，可能誘發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，使原有慢性疾病加重，危及生命流感病毒尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。乙型也可引起局部地區(qū)的流行。2021/8/53流感病毒基本結構

膜蛋白血凝素(HA)神經氨酸(NA)核蛋白基質2021/8/54一、流感/甲型H1N1流感概述流感病毒在自然界廣泛存在，可以引起包括人、馬、豬、虎、豹、貓、犬、禽類（雞、鴨、鵝、候鳥）的感染。流感就是比較典型的人畜共患疾病，人、豬、禽都可以患流感。人流感病毒與禽流感病及豬流感病毒基因結構完全不同，一般條件下，人不易感染禽流感病毒和豬流感病毒。2021/8/55流感與普通感冒的區(qū)別2021/8/56一、流感/甲型H1N1流感概述突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期（約7天）都有傳染性。流感主要是通過空氣飛沫和直接接觸傳播的。2021/8/57一、流感/甲型H1N1流感概述流感病毒極易發(fā)生變異，小變異小流行，大變異或出現(xiàn)新的病毒亞型，會導致流感中、大流行。流感大流行指甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群缺乏免疫力，快速傳播，全球性流行2021/8/58流行與大流行Fergusonetal,2003HA和/或NA基因的點的變異

頻繁發(fā)生A型和B型發(fā)生抗原漂移-流行

人類和動物毒株的RNA發(fā)生交換(HA和/或NA基因的全球性變異),導致新的亞型出現(xiàn)

少見但后果嚴重

只在A型出現(xiàn)抗原轉變-大流行NHNHNHNH2021/8/59抗原漂移所引起的歷史上的流感流行

PB1HANAPB1NA2021/8/510流感的流行性

年代亞型影響1918-19西班牙流感

H1N1大流行據(jù)記載,有超過兩千萬人死亡

(大于第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù))1957亞洲H2N2大流行嚴重、H1N1病毒消失

1968-69香港H3N2大流行中度、H2N2病毒消失1977-78H1N1俄羅斯流感輕度1997-98H5N1在香港有18例感染,6人死亡1999H9N2在香港有兩名兒童輕度發(fā)病2003H7N7在荷蘭有83例輕度感染,1例死亡2003–062009--03H5N1H1N1起源于亞洲,但在歐洲也有發(fā)生,死亡率高起源？處于大流行階段、處于雙流禽流感世界范圍內重大流感病毒感染的情況慨述2021/8/511季節(jié)性流感大流行流感流行特征每年呈季節(jié)性流行：我國北方地區(qū)多在冬季高發(fā)；而南方地區(qū)四季都有病例發(fā)生，其中夏季和冬季高發(fā)。很少發(fā)生：20世紀發(fā)生了三次流感大流行，最近的一次發(fā)生在1968年。病毒由早已存在于我們身邊的流感病毒引起。由全新的病毒或重現(xiàn)的舊病毒引起。易感性普遍易感。普遍易感。人群免疫力有一定的免疫力?；旧蠜]有免疫力。臨床癥狀常見癥狀包括高熱、頭痛、肌痛、乏力、咽痛、流涕、胃腸不適等。死亡通常是因為伴發(fā)了合并癥，如肺炎。癥狀與季節(jié)性流感相似，但更為嚴重。合并癥也更為常見。合并癥危險健康成人感染流感后，一般不會發(fā)生合并癥；嬰幼兒、老人及伴有基礎疾病的個體容易發(fā)生合并癥。健康成人在感染后有發(fā)生嚴重合并癥的危險。衛(wèi)生系統(tǒng)承受能力衛(wèi)生系統(tǒng)通常可以滿足公眾和病人的需要。衛(wèi)生系統(tǒng)可能會因超負荷而無法正常運轉。疫苗疫苗是根據(jù)已知的流感毒株生產的，在每年流感季節(jié)都能生產上市。流感大流行初期，疫苗可能尚未研發(fā)出來?？共《舅幬锟共《舅幬锏墓话憧梢詽M足需要?？共《舅幬锏墓赡軙霈F(xiàn)緊張。社會影響對社會正常秩序影響不大（如部分學校停課、鼓勵病人在家休息）。對社會正常秩序可能造成嚴重的影響（如廣泛的旅行限制、學校停課、工廠停工、大型公眾集會取消）。經濟影響對國內和國際的經濟影響有限。對國內和國際的經濟可能造成嚴重的影響。2021/8/512一、流感/甲型H1N1流感概述2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內蔓延。由新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”6月11日，WHO宣布將流感大流行警告級別提升為6級。2021/8/513甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒是新病毒，幾乎所有人易感，美國、歐洲除部分老年人對甲型H1N1流感病毒存在交叉反應抗體，其余人群幾乎無抗體。中國云南、新疆的調查老年人和年輕人都幾乎沒有抗體。接種過去4個年度的季節(jié)性流感疫苗對新甲型H1N1流感病毒不一定能產生保護性抗體2021/8/5142009H1N1流感病毒

A/California/04/2009(H1N1):Virology4種不同來源的基因4differentgenes:北美豬流感病毒NorthAmericaswine歐亞豬流感病毒Asia/Europeswine人流感病毒Humaninfluenza禽流感病毒(非H5)Avian(Non-H5)NEnglJMed10.1056/nejmoa09038102021/8/515季節(jié)性流感病毒與甲型H1N1流感引起季節(jié)性流感和甲型H1N1流感的病毒不同。甲型H1N1流感病毒是豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因重組后產生的新病毒，而季節(jié)性流感病毒是每年均有變異的人流感病毒。2021/8/516一、流感/甲型H1N1流感概述

1、2009年4月30日，我國已將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。2、甲型H1N1流感的傳染源是病人和隱性感染者。病人的傳染期是自出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后2天（以兩者之間較長者為準）。有些人感染病毒后不發(fā)病，但也可將病毒傳給他人。2021/8/517一、流感/甲型H1N1流感概述3、人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A疾病亦可加重。

2021/8/518一、流感/甲型H1N1流感概述4、甲型H1N1流感與普通流感從癥狀上難以區(qū)別，只有通過實驗室檢測才能最終確定是否患甲型H1N1流感。5、傳播途徑：甲型H1N1流感主要通過感染者咳嗽或打噴嚏而噴出的霧滴，經空氣傳播給他人。也可通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。2021/8/519一、流感/甲型H1N1流感概述6、甲型H1N1流感病毒為一新的病毒，目前認為，所有人群均對甲型H1N1流感無免疫力。7、甲型H1N1流感病毒已具備明顯的人傳人的能力，至今已造成全球范圍內多個國家和地區(qū)出現(xiàn)病例或傳播，可造成世界范圍內的流感大流行。感染地點可在醫(yī)院、家庭、學?；蛏鐓^(qū)。2021/8/520一、流感/甲型H1N1流感概述8、目前資料顯示：甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺、金剛乙胺耐藥，對奧司他韋（達菲）或扎那米韋（樂感清，）敏感。2021/8/521二、流感/甲型H1N1流感疫情分析2009年上半年全市共報告發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情4起市中區(qū)2起、嘉祥、曲阜各1起；小學3起、中學1起；共發(fā)病120人，涉及1575人。病原學檢測：季節(jié)性流感混合感染1起。2021/8/522流感疫情：僅是冰山一角流感慢性病惡化繼發(fā)感染其它痛苦不堪缺課或缺勤就醫(yī)使用抗生素住院死亡2021/8/523流感暴發(fā)監(jiān)測2021/8/524甲型H1N1流感疫情

截至格林威治時間8月19日，全球累計報告甲型H1N1流感病例182166例，死亡病例1799人，報告病死率9.88‰。WHO六個工作區(qū)均有甲型H1N1流感死亡病例報告，但死亡病例主要集中在美洲區(qū)，共報告死亡病例1579人，占總報告死亡病例的87.77%，報告病死率最高（14.91‰）。報告死亡病例數(shù)居前五位的國家或地區(qū)有：美國（病例37266例，死亡211人）、阿根廷（病例數(shù)3056，死亡137人）、墨西哥（病例12645例，死亡124人）、加拿大（病例數(shù)9855，死亡39人）、智利（病例10491例，死亡33人）。2021/8/525甲型H1N1流感疫情根據(jù)“中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”導出的報告卡信息，截至8月25日24時，我國內地27個省份、144個地（市）和324個縣（區(qū)）累計報告甲型H1N1流感確診病例3241例。無死亡病例。2021/8/5262021/8/5272021/8/528甲型H1N1流感疫情分析感染來源分析總體來看，目前我國甲型H1N1流感疫情仍以輸入病例為主（63%）。以省份來看，上海的輸入病例比例較高。截止目前，山東省已累計報告甲型H1N1流感確診病例51例，其中46例為境外輸入性病例、5例為二代感染病例。沒有因甲型H1N1流感所致的重癥病例和死亡病例。

濟寧市報告發(fā)現(xiàn)1例輸入性病例。2021/8/5292021/8/530我國疫情仍然處于早期階段總體上仍以輸入性病例或輸入性病例造成的二代病例為主；絕大部分縣、區(qū)無病例報告；高危人群還未受到影響；未出現(xiàn)因病死亡。2021/8/5312021/8/532甲型H1N1流感疫情分析有年齡、性別和基礎性疾病資料的死亡病例共354例，資料比較全有241例。241例病例中，90%（218例）有基礎性疾病，另外10%（23例）資料不詳。截至7月16日，從墨西哥監(jiān)測數(shù)據(jù)和數(shù)學模型分析來看，甲型H1N1流感疾病死亡比率約為0.4%，略高于季節(jié)性流感平均水平，但仍處于同一數(shù)量級。但隨著北半球秋季流感季節(jié)開始，該比率在流行高峰期間是否會有改變仍處于未知。2021/8/533甲型H1N1流感疫情分析中國疾病預防控制中心副主任楊維中：目前：在全球各重點疫情報告國家或地區(qū)，甲型H1N1流感確診病例的病死率差異較大，平均范圍為0.1%～0.9%。由于許多輕癥病例未予報告和統(tǒng)計，因此，實際的病死率要更低，接近于季節(jié)性流感。其中，住院病例或重癥病例的病死率范圍為5.9%～6.1%。

2021/8/534甲型H1N1流感疫情分析中國疾病預防控制中心副主任楊維中目前的研究結果表明，與季節(jié)性流感死亡病例主要集中在65歲以上老人和2歲以下嬰幼兒不同；目前的研究結果表明，甲型Ｈ１Ｎ１流感的死亡病例主要集中在青壯年。75％的死亡病例具備以下因素：如孕婦、哮喘、慢性基礎病患者、免疫功能抑制或缺陷、肥胖等，但也有一些死亡病例是既往健康的青壯年。

2021/8/535甲型H1N1流感疫情分析中國疾病預防控制中心副主任楊維中：與前一階段相比，目前甲型H1N1流感的發(fā)病趨勢盡管略有回落，但仍處在一個波動的相持階段。從歷史上多次的流感大流行情況看，第一波以后往往會在后來的秋冬季甚至次年發(fā)生更為嚴重的第二波，其發(fā)病、重癥和病死人數(shù)都更多。2021/8/536甲型H1N1流感疫情分析中國疾病預防控制中心副主任楊維中：“鑒于每年季節(jié)性流感都會發(fā)生流行和出現(xiàn)死亡病例，今年我國還可能面臨其與甲型H1N1流感雙重流行的危險?！币簿褪钦f今年冬季的流感流行態(tài)勢不容樂觀，甲型H1N1流感與季節(jié)性流感可能同時流行，從而引發(fā)秋冬季流感大流行。

世界衛(wèi)生組織21日預測：未來數(shù)月內全球甲型H1N1流感病例可能呈現(xiàn)“爆炸式”增長。9月大中小學開學后，流感疫情如何？2021/8/537甲型H1N1流感疫情分析目前，我市季節(jié)性流感仍為散發(fā)，以季節(jié)性甲1和甲3型為主。但綜合流感的流行特點，今冬明春我市流感防控仍面臨嚴峻局面，甲型H1N1流感疫情可能會繼續(xù)發(fā)現(xiàn)和出現(xiàn)蔓延，甚至引起流感大流行；很可能出現(xiàn)甲流和季節(jié)性流感雙重流行的局面，這為流感防控增大了難度。

2021/8/538甲型H1N1流感疫情分析如果甲型H1N1流感與季節(jié)性流感同時流行，很可能出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，二種流感病毒發(fā)生基因重配的概率會大大增加，

有可能出現(xiàn)新的流感病毒，其傳染性、致病性可能更大？流行更廣？2021/8/539甲型H1N1流感疫情分析當前防控重點：1、開展監(jiān)測：目的早發(fā)現(xiàn)、早控制，發(fā)現(xiàn)病毒變異哨點監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測2、季節(jié)性流感疫苗接種：降低罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，同時減少甲型H1N1流感病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配的概率。世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部鼓勵繼續(xù)使用季節(jié)性流感疫苗。

2021/8/540三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

開學前：學校和托幼機構應（一）及時通知家長和學生，要求主動向學校報告學生開學前一周內有無出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關情況。1.對開學前一周內出現(xiàn)流感樣癥狀的學生，應勸其及時就醫(yī)，病愈后復課。2、有密切接觸史的學生，應勸其居家隔離醫(yī)學觀察7天

2021/8/541三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

（二）及時通知并指導學生（特別是高校學生），做好返校途中的個人衛(wèi)生防護。（三）開展對本校教職工晨檢、因病缺勤登記和甲型H1N1流感防控能力的培訓。增強其對甲型H1N1流感的認知、發(fā)現(xiàn)和報告等能力。

2021/8/542三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

開學后：學校、托幼機構（一）健康教育作為開學后的第一堂課；（二）每日晨檢；（三）專人負責因病缺勤登記和隨訪；（四）一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，及時就診。

2021/8/543三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

（五）學校、托幼機構開學一周內，是疫情防控的關鍵時期：

1.高等學校及中等職業(yè)學?？梢髞碜砸咔閲乐氐貐^(qū)的學生提前一周到校并實施一周的在校醫(yī)學觀察。2.避免舉辦大型集會活動，尤其是室內大型聚集性活動。開學典禮可安排在室外操場進行，或以視頻、分年級、分班的形式進行。2021/8/544三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

學生軍訓期間的甲型H1N1流感防控：1、制定相應的防控工作預案；2、指定疫情信息報告人,嚴密監(jiān)測學生健康狀況；3、軍訓開始前了解全體學生的健康狀況；4、施訓單位要為受訓學生提供整潔、通風的住宿條件；5、每日晨午檢，發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。6、加強軍訓管理，限制出入。

2021/8/545三、學校秋季開學甲型H1N1流感防控

工作的意見

其它要求：衛(wèi)生、教育溝通機制與社會媒體及家長的風險溝通

加強學校、托幼機構環(huán)境衛(wèi)生管理

開展學生季節(jié)性流感疫苗接種聯(lián)合督導檢查2021/8/546四、學校甲型H1N1流感防控

職能分工：（一）衛(wèi)生行政部門指導學校甲型H1N1流感防控工作，幫助教育行政部門和學校完善防控預案；負責組織協(xié)調和督促醫(yī)療衛(wèi)生機構對學校甲型H1N1流感防控工作進行指導；及時向教育行政部門和學校通報全國及行政區(qū)域內甲型H1N1流感疫情，并根據(jù)疫情變化情況，指導教育行政部門和學校及時調整和完善防控措施。2021/8/547四、學校甲型H1N1流感防控

（二）醫(yī)療及疾病預防控制機構各級各類醫(yī)療及疾病預防控制機構負責指導學校甲型H1N1流感防控工作；負責轄區(qū)內學校疫情分析報告、病例診治、流行病學調查；協(xié)調和指導學校落實密切接觸者的管理；學校暴發(fā)甲型H1N1流感時，按照衛(wèi)生部相關防控方案和技術文件，做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作；負責指導學校根據(jù)疫情變化及時調整和完善防控措施。2021/8/548四、學校甲型H1N1流感防控

（三）教育行政部門與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；督促落實學校甲型H1N1流感的信息報告人并及時上報相關信息；配合衛(wèi)生部門，嚴密監(jiān)測行政區(qū)域內學校甲型H1N1流感發(fā)生情況，并適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查督促行政區(qū)域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協(xié)調解決學校應對甲型H1N1流感所需的物質、經費等保障；學校暴發(fā)甲型H1N1流感時，配合衛(wèi)生部門做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。2021/8/549四、學校甲型H1N1流感防控

（四）學校在衛(wèi)生部門指導下，根據(jù)教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應急預案建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質、場所、人員與經費；學校暴發(fā)甲型H1N1流感時，配合衛(wèi)生部門做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的處理等工作。2021/8/550四、學校甲型H1N1流感防控

（一）學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情1.制訂應對學校甲型H1N1流感疫情的預案、工作方案。2．組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負責學校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓和演練。3．加強疫情應對物資準備。4．積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知識，倡導環(huán)境衛(wèi)生、科學洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學生、教職員工對流感防治的正確認識和自我防護能力。2021/8/551四、學校甲型H1N1流感防控

5.加強教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學生和教職員工學習、工作、生活場所衛(wèi)生與通風，保持空氣流通。6.落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時間（2小時內）報告當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育行政部門。7.建立健全校內有關部門和人員、學校與家長、學校與當?shù)蒯t(yī)療機構及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。8.建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準確地進行預警。2021/8/552四、學校甲型H1N1流感防控

（二）學校出現(xiàn)非校內感染病例衛(wèi)生防控措施1.病例接受隔離治療。2.開展對病例密切接觸者的追蹤，實施醫(yī)學觀察。中小學生以居家醫(yī)學觀察為主，高校學生以集中醫(yī)學觀察為主。病例所在學校建立與居家醫(yī)學觀察者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，并將密切接觸者健康狀況報告當?shù)丶膊☆A防控制部門和教育行政部門。醫(yī)療衛(wèi)生機構負責每日對集中醫(yī)學觀察者實行隨訪、報告。2021/8/553四、學校甲型H1N1流感防控

3、加強晨午檢工作，4.指導學校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學習、工作、生活場所進行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。5.衛(wèi)生部門及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內的信息公布和通告工作，穩(wěn)定學生和教職員工的情緒。教育和衛(wèi)生部門共同做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導輿論的作用。2021/8/554四、學校甲型H1N1流感防控

學校防控措施1.經當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的托幼機構實施全園停課7天（或7天以上）的措施。衛(wèi)生、教育等相關部門在當?shù)卣念I導下，加強放假兒童的校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。托幼機構復課后，應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。2021/8/555四、學校甲型H1N1流感防控

2.中小學校和高校等教育機構加強對學校人員出入的管理，嚴格控制外來人員進入校園。3.如疫情傳播風險較大，經當?shù)卣鷾释?，中小學校和高?？砂凑沼砂嗉壍侥昙壍脑瓌t采取臨時停課措施。4.按照國家和當?shù)卣嘘P規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導下落實其他應急處置措施。2021/8/556四、學校甲型H1N1流感防控

（三）學校出現(xiàn)校內感染病例出現(xiàn)第一類情況時：

在學校一個班級內發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。

2021/8/557四、學校甲型H1N1流感防控

衛(wèi)生防控措施1.衛(wèi)生部門指導、協(xié)助當?shù)厮袑W校開展晨午檢和疫情日報、零報告。2.衛(wèi)生部門指導學校加強校內環(huán)境消毒。3.衛(wèi)生部門指導學校加強居家隔離觀察者的管理，要求其主動接受監(jiān)測，每日定時報告身體狀況。4.按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群進行預防性服藥和應急接種。2021/8/558四、學校甲型H1N1流感防控

學校防控措施1.學校停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等活動。2.在衛(wèi)生部門指導下，學校加強宣傳教育工作。3.根據(jù)當?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關閉措施。

停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等

2021/8/559四、學校甲型H1N1流感防控

（1）如果14天內，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；（2）如果14天內，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；（3）如果14天內，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學校可以全體停課。2021/8/560四、學校甲型H1N1流感防控

（4）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。可根據(jù)放假學生和教職員工的健康狀況，隨時調整放假期限。（5）復課后，未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。

（6）復課后，學?；蛲杏讬C構還應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。2021/8/561四、學校甲型H1N1流感防控

出現(xiàn)第二類情況時學校內出現(xiàn)多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢。

學校局部疫情暴發(fā)：指在同一學校同一個年級兩至三個班級，14天內，出現(xiàn)多個甲型H1N1流感校內感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。

2021/8/562四、學校甲型H1N1流感防控

1、強化病例診治、校內環(huán)境消毒、隔離醫(yī)學觀察者管理，加強當?shù)貙W校疫情監(jiān)測、對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種等衛(wèi)生防控措施。2、重點加強相關學校防控措施的實施。3、經當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的中小學、幼兒園等實施全校（園）停課措施；4、對出現(xiàn)病例的高校實施學生停課不離校，在校進行觀察措施。2021/8/563四、學校甲型H1N1流感防控

5、衛(wèi)生、教育等相關部門在當?shù)卣念I導下，加強放假學生的校內外管理，避免學生聚集活動；并做好被隔離高校師生的日常生活保障。6、學校復課后，應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。

2021/8/564四、學校甲型H1N1流感防控

出現(xiàn)第三類情況時：在學校內出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴散，且有波及學校周邊地區(qū)的趨勢。

學校流行：指在14天內，在同一學校不同年級或同一年級三個班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。2021/8/565四、學校甲型H1N1流感防控

1、重點加強醫(yī)療救治工作，尤其是重癥病例的診療救治工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低病死率。2、經當?shù)卣鷾释猓瑢Ξ數(shù)厮袑W校實施停課措施。強化放假學生的校內外管理，避免學生聚集活動，并重點做好被停課高校學生的日常生活保障。3、教育、衛(wèi)生和相關部門要在當?shù)卣I導下，強化風險溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導輿論的作用，維護社會穩(wěn)定。2021/8/566五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控

一、相關定義（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內的散發(fā)：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內，出現(xiàn)散在分布的甲型H1N1流感確診病例，病例間無流行病學關聯(lián)。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內的暴發(fā)：指在同一行政村或集體單位內，14天內出現(xiàn)多個甲型H1N1流感確診病例，且呈現(xiàn)明顯的聚集性。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內的流行：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，且呈現(xiàn)持續(xù)傳播。2021/8/567五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)未出現(xiàn)疫情或出現(xiàn)散發(fā)。1.疫情的監(jiān)測和報告：

2.病例救治：輕癥病例、重癥病例3.密切接觸者管理：采取居家醫(yī)學觀察

4、其它：參加上級培訓、知道轄區(qū)學校、托幼機構晨午檢開展健康宣傳2021/8/568五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)暴發(fā)采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。

1.加強主動監(jiān)測。主動入戶醫(yī)學巡視。

2.對病例實行分類管理

3.協(xié)助暴發(fā)疫情的流行病學調查和標本采集4.對密切接觸者進行登記和居家醫(yī)學觀察。

2021/8/569五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控5、其它工作：收集流感信息匯總上報；暫停鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市，減少社交、旅游等活動；加大宣傳；評估申請上級支持。2021/8/570五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)流行

采取以及時發(fā)現(xiàn)、轉診重癥病例，防止疫情擴散為主導的綜合性防控措施。措施同上。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民外出管理，限制不必要的人員、交通工具的往來。

2021/8/571六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

暴發(fā)疫情：一周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生20例及以上具有流行病學關聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。不同于預警信息：在3天內有明確接觸史的2例以上學生和教職工中出現(xiàn)發(fā)熱、缺課等情況時，要作為預警信息。

2021/8/572六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

一、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告1、疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)達到預警指標的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應在２小時內以電話或傳真等方式向屬地縣級疾病預防控制機構（農村學校向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組接到報告后，應立即進行核實，并向屬地縣級疾病預防控制機構報告。2021/8/573六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的縣級疾病預防控制機構，應對信息進行審核，確定真實性，并在２小時內將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》及《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》進行網絡直報。2021/8/574

流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表報告單位：

疾病預防控制中心報告時間：

年

月

日首次調查時間：

年

月

日一、疫情概況事件發(fā)生詳細地點：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村（社區(qū)、居委會）1.單位名稱：

單位人數(shù)

所在學校學生：

人教師：

人2.首例發(fā)病時間：

年

月

日，末例發(fā)病時間：

年

月

日3.年齡分布：年齡分組（歲）發(fā)病數(shù)其中死亡病例數(shù)0～56～1213～1819～5960～合計4.病例發(fā)病時間分布：2021/8/575學?；蚣w單位每日新增流感樣病例統(tǒng)計表日期（年/月/日）新增流感樣病例數(shù)新增死亡病例數(shù)首次調查當日處理后第一天第二天第三天第四天………至填報日累計病例數(shù)二、采樣鼻咽拭子

份急性期血清

份恢復期血清

份三、疫情性質流感暴發(fā)的病毒型別：A(H1N1)、A(H3N2)、B、其它：

其它：

2021/8/576六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

在暴發(fā)疫情調查處理的進程中，疾病預防控制機構可以隨時對《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》首次報告進行相應的更正。并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》，做好進程報告和結案報告。2021/8/577六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

二、暴發(fā)疫情的調查處理（一）流行病學調查1、核實診斷2、基本信息的收集3、進一步調查：三間分布、環(huán)境情況、外出及接觸情況4、疫情追蹤調查：每日發(fā)病情況5、調查初步報告2021/8/578六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

（二）樣本采集

1、每一起暴發(fā)疫情一般應采集10份左右咽、鼻拭子樣本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。2、采集人員填寫《流感樣病例暴發(fā)疫情病例樣本原始登記送檢表》，并將樣本運送至市疾控中心流感監(jiān)測網絡實驗室進行檢測。3、將病人采樣信息錄入網絡2021/8/579六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南

4、咽、鼻拭子：發(fā)病3天內，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達菲等）的流感樣病例。

5、用于病毒分離和RT-PCR檢測的樣本采集后應在4℃條件下，于24小時內運送至流感監(jiān)測網絡實驗室2021/8/580六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南6、使用RT－PCR法和Real-timePCR法是檢測流感病毒核酸。分別檢測季節(jié)性流感病毒的A型通用引物、B型引物和能區(qū)分A型流感病毒不同亞型的引物以及甲型H1N1流感同時進行試驗。流感病毒核酸陽性者再進行病毒細胞培養(yǎng)分離。檢測結果同時進行網絡報告。2021/8/581六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南（三）疫情控制

1、隔離病人（1）對發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應勸說其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。（2）季節(jié)性流感熱退48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復正常上課或上班。2021/8/582六、流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南2、加強室內通風、換氣，保持個人衛(wèi)生；相關單位要采取消毒措施。3、疫情監(jiān)測報告強化每日晨檢制度每日報告醫(yī)療機構門診監(jiān)測疾控機構綜合分析預測4、預防服藥及應急接種5、健康教育2021/8/583七、季節(jié)性流感疫苗接種接種流感疫苗是預防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，也是應對流感大流行的一項重要防控措施。為降低罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，同時減少甲型H1N1流感病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配的概率，世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部鼓勵繼續(xù)使用季節(jié)性流感疫苗2021/8/584七、季節(jié)性流感疫苗接種另外，季節(jié)性流感疫苗接種的組織實施也可為甲型H1N1流感疫苗應急接種積累一定經驗。相關研究表明：1-15歲兒童接種流感疫苗的保護效力為77-91%；65歲以下成人接種流感疫苗可減少87%流感相關的住院；60歲以上老年人接種流感疫苗后，保護流感相關呼吸道疾病的效力為58%；老年人接種流感疫苗，可減少27-70%流感和肺炎相關的住院。

2021/8/585七、季節(jié)性流感疫苗接種一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組我國批準上市的2009－2010年度流感疫苗均為滅活疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種。2021/8/586愛閣力保?產品特點

——第三代亞單位滅活流感疫苗全病毒疫苗裂解疫苗亞單位疫苗佐劑疫苗愛閣力保?MF592021/8/587七、季節(jié)性流感疫苗接種世界衛(wèi)生組織推薦的2009－2010年度北半球流感疫苗組份為：A/Brisbane/59/2007(H1N1)類似株、A/Brisbane/10/2007(H3N2)類似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）類似株。嬰幼兒劑型均為0.25ml，含每種組份血凝素7.5μg，適用于6－35月齡嬰幼兒；成人劑型均為0.5ml，含每種組份血凝素15μg，適用于≥36月齡兒童和成人。2021/8/588七、季節(jié)性流感疫苗接種二、建議優(yōu)先接種人群原則上，接種單位應為所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務。但由于不同人群患流感后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率不同，以及我國每年疫苗供應量有限等因素，應優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風險較高的人群，以及有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員接種。建議優(yōu)先接種人群如下：2021/8/589七、季節(jié)性流感疫苗接種（一）患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。1．5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；2．60歲及以上老年人；3．心血管疾?。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統(tǒng)疾病、神經肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；4．患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；5．小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；6．長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構的人員；7．準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。2021/8/590七、季節(jié)性流感疫苗接種（二）有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員。1．養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構的工作人員；2．5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。2021/8/591七、季節(jié)性流感疫苗接種三、禁忌癥1．對雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群。2．中度或重度急性發(fā)熱的病人。3．曾患格林巴利綜合征者。4．其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種。2021/8/592七、季節(jié)性流感疫苗接種四、疫苗儲存疫苗應儲存于2－8℃，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。2021/8/593七、季節(jié)性流感疫苗接種五、接種程序1．從未接種過流感疫苗，或前一年僅接種了1劑流感疫苗的6月－8歲兒童，建議接種2劑，間隔≥4周；以后每年接種1劑即可。其他人群每年僅需接種1劑。2．接種時，要嚴格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍，不能將成人劑型（0.5mL）分為兩劑次（每劑0.25mL），給兩名嬰幼兒接種，或在不同時間給同一嬰幼兒使用。2021/8/594七、季節(jié)性流感疫苗接種3．建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側肌肉注射。4．醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。2021/8/595七、季節(jié)性流感疫苗接種六、接種時機成年人接種流感疫苗2周后，即可產生具有保護水平的抗體。我國各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，建議疫苗接種時機如下：1．鑒于今年秋冬我國可能在一些人群中開展甲型H1N1流感疫苗的應急接種，各地要妥善安排兩種流感疫苗的接種，在9月前安排季節(jié)性流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點人群接種。2021/8/596七、季節(jié)性流感疫苗接種七、接種要求：1、面臨季節(jié)性流感、甲型H1N1流感流行的雙重威脅，各地必須高度重視季節(jié)性流感疫苗的接種工作，加強與教育等部門的密切配合，統(tǒng)籌安排，精心組織，在廣泛宣傳發(fā)動的基礎上，盡快開展季節(jié)性流感疫苗接種，11月底前如期結束接種工作。2021/8/597七、季節(jié)性流感疫苗接種2、按照《2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗預防接種技術指導意見》的要