腹瀉的診斷與鑒別課件

腹瀉的診斷與鑒別31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腹瀉的診斷與鑒別腹瀉的診斷與鑒別31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腹瀉的診斷與鑒別時(shí)間:2020年6月23日目錄THEMAINCONTENTS腹瀉的定義及分類(lèi)腹瀉的發(fā)病機(jī)制腹瀉的病因叫陽(yáng)腹瀉的問(wèn)診要點(diǎn)腹瀉的鑒別診斷小結(jié)一、研究目的在農(nóng)村學(xué)校，很少有專(zhuān)職體育教師，學(xué)生對(duì)于體育課的常規(guī)要求，安全防范措施等知之甚少。各種不規(guī)范的行為在課堂中隨處可見(jiàn)。要讓學(xué)生的行為規(guī)范，上好體育課，就得解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，去探索和實(shí)踐一種科學(xué)的可行的方法，貫穿于體育教學(xué)中，來(lái)監(jiān)督、教正、強(qiáng)化、轉(zhuǎn)化每一位學(xué)生的行為規(guī)范。我們的做法是讓小紙條親近他們走進(jìn)他們的心靈世界，引領(lǐng)學(xué)生不斷的糾正不規(guī)范的行為，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德，融入情感德育教育，促進(jìn)學(xué)生的課堂行為規(guī)范。二、研究方法及步驟1.研究對(duì)象及方式通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合個(gè)案研究法，以學(xué)生個(gè)體和班級(jí)小組團(tuán)體為研究對(duì)象，學(xué)生通過(guò)各種小紙條的形式自覺(jué)檢查自己的不規(guī)范行為和反映一些好的行為；并對(duì)學(xué)生身心轉(zhuǎn)變過(guò)程采用探索性研究，用實(shí)踐效果為基礎(chǔ)，進(jìn)行歸納與分析，使之系統(tǒng)化、理論化。不斷探索創(chuàng)新管理方式與理念，上升新穎而獨(dú)特的小紙條促進(jìn)學(xué)生的行為規(guī)范的管理方式。2.實(shí)施過(guò)程（1）管理方式。將四類(lèi)紙條滲透在每一節(jié)體育課的各個(gè)角落里來(lái)鞭策督促規(guī)范引領(lǐng)每個(gè)學(xué)生。每節(jié)體育課結(jié)束后，由體育委員收集本節(jié)課的小紙條，每個(gè)小紙條按照上述分類(lèi)寫(xiě)明紙條類(lèi)型，交體育老師處，作記錄、統(tǒng)計(jì)、裝入學(xué)生各自的成長(zhǎng)檔案袋（記錄學(xué)生成長(zhǎng)的資料袋）。這樣學(xué)生在心理上對(duì)自己的不良行為有了認(rèn)識(shí)，而且寫(xiě)明紙條類(lèi)型，如“有待上進(jìn)”從側(cè)面給予學(xué)生尊重和鼓勵(lì)。（2）小紙條的分類(lèi)：四個(gè)“上進(jìn)”。有待上進(jìn)：不良行為嚴(yán)重違反相關(guān)課堂要求，要求其糾正。努力上進(jìn)：小組組長(zhǎng)、體育委員或教師發(fā)現(xiàn)違反了相關(guān)課堂要求，要求其糾正。積極上進(jìn)：自己主動(dòng)承認(rèn)自己違反了相關(guān)課堂要求，并自覺(jué)積極糾正；指出其他同學(xué)不良行為的學(xué)生。奮發(fā)上進(jìn)：好的行為，例如：主動(dòng)維修一些損壞的體育器材，獲得比賽項(xiàng)目獎(jiǎng)項(xiàng)等等。（3）評(píng)價(jià)形式與指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：A.優(yōu)秀B.良好C.合格D.有待上進(jìn)過(guò)程管理評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)每位學(xué)生一學(xué)期各種行為表現(xiàn)的小紙條數(shù)目。計(jì)算法：評(píng)定紙條數(shù)=奮發(fā)上進(jìn)的紙條數(shù)×35%+積極向上的紙條數(shù)×20%-努力上進(jìn)的紙條數(shù)×30%-有待上進(jìn)的紙條數(shù)×15%。0個(gè)紙條以下為有待上進(jìn)，0個(gè)記為合格，0-5個(gè)記為良好，6個(gè)以上為優(yōu)秀。三、結(jié)果分析1.教學(xué)心得（1）學(xué)生集體行為習(xí)慣對(duì)自身個(gè)人行為習(xí)慣的養(yǎng)成有著很大的影響，并起到約束、促進(jìn)、鞏固和發(fā)展作用。相反，則給不良行為習(xí)慣會(huì)給體育課帶來(lái)許多負(fù)面影響。小紙條的用運(yùn)，對(duì)體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評(píng)價(jià)激勵(lì)和導(dǎo)向的作用，形成了一個(gè)獨(dú)特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠(yuǎn)社會(huì)和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。（2）教師在課堂上對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評(píng)價(jià)，也應(yīng)是有利于學(xué)生不斷發(fā)展的評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)知識(shí)技能的同時(shí)，也關(guān)注情感態(tài)度價(jià)值觀的形成與學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程與方式，使評(píng)價(jià)成為促進(jìn)學(xué)生更好進(jìn)行體育學(xué)習(xí)和積極參與體育活動(dòng)的有效手段。我們采用激勵(lì)制方式兼容了傳統(tǒng)的批評(píng)教育的方式，將德育潛移默化的融入這個(gè)過(guò)程中，更好的促進(jìn)學(xué)生的日常行為規(guī)范。2.教學(xué)實(shí)踐信息反饋通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)?`不斷探索，不斷改進(jìn)，使小紙條的管理會(huì)更加科學(xué)化，人性化，學(xué)生們的行為規(guī)范度大大提高，并且行為思想意識(shí)等也同步加強(qiáng)了，深受同學(xué)們的喜愛(ài)，可謂是一舉多得。四、教學(xué)建議在體育教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生行為規(guī)范，我認(rèn)為，除了教師的行為必須為每一個(gè)學(xué)生先成人后成才和學(xué)會(huì)做人學(xué)會(huì)做事起到潛移默化和示范引領(lǐng)的作用外，還得有一套可操作的管理模式來(lái)消除他們的心里障礙，采取相互督促、相互矯正，行為強(qiáng)化、榜樣引導(dǎo)等方法促其轉(zhuǎn)化學(xué)生的行為規(guī)范為目的，這種管理模式是“小小紙條一條龍”。開(kāi)學(xué)第一課，讓每一個(gè)學(xué)生明確體育課的基本要求，小紙條的指導(dǎo)思想，分類(lèi)、評(píng)價(jià)原則、內(nèi)容、依據(jù)、時(shí)間、獎(jiǎng)懲及裝入成長(zhǎng)袋等一條龍的過(guò)程管理，還要學(xué)生明確本學(xué)期所要掌握學(xué)會(huì)那些內(nèi)容，測(cè)試項(xiàng)目，達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，及比賽項(xiàng)目的安排等。引導(dǎo)學(xué)生自我教育，自我管理。每節(jié)課依照評(píng)價(jià)方式，過(guò)程，原則記錄整理。更為可貴的是，小小紙條能夠落到教學(xué)的實(shí)處，要以一貫之地堅(jiān)持，而不是走馬觀花，曇花一現(xiàn)，更不是為了做給別人看，只有這種良好的教學(xué)環(huán)境才會(huì)潛移默化的促進(jìn)學(xué)生良好行為規(guī)范的形成，使其更加健康的成長(zhǎng)。最后一節(jié)課，教師和學(xué)生組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)本學(xué)期的每一位學(xué)生按照評(píng)價(jià)指標(biāo)和方式進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。讓每一位學(xué)生明確自己的收獲和不足，是自己的成長(zhǎng)可視化。小紙條的用運(yùn)，對(duì)體育課中學(xué)生的行為規(guī)范起到了潛移默化和示范引領(lǐng)，發(fā)揮好評(píng)價(jià)激勵(lì)和導(dǎo)向的作用，形成了一個(gè)獨(dú)特的穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)的具有深遠(yuǎn)社會(huì)和教育意義的一種行為規(guī)范規(guī)范特色。在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師如果能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于提高化學(xué)教學(xué)效率將會(huì)有很大的幫助?，F(xiàn)筆者簡(jiǎn)單談一談自己在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的三種興趣教學(xué)策略，以供大家參考。一、利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣初中生都具有強(qiáng)烈的好奇心和旺盛的求知欲，教師要善于抓住學(xué)生的這兩個(gè)特征，利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)學(xué)生親眼目睹化學(xué)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)各種各樣變幻莫測(cè)的變化時(shí)，既感到新奇驚訝又流露出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，這時(shí)教師抓住學(xué)生的好奇心來(lái)開(kāi)展教學(xué)就能使教學(xué)效率事半功倍。例如，在講授人教版九年級(jí)上冊(cè)《化學(xué)使世界變得更加絢麗多彩》這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，教師可以使用“魔棒點(diǎn)燈”“水變牛奶”“白紙顯字”等實(shí)驗(yàn)進(jìn)行興趣導(dǎo)學(xué)。如在“魔棒點(diǎn)燈”的環(huán)節(jié)中，教師把一盞酒精燈放置在講臺(tái)上，讓學(xué)生統(tǒng)計(jì)出所有可以點(diǎn)燃酒精燈的方法。待學(xué)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)回答可以用打火機(jī)、火柴等工具來(lái)點(diǎn)燃酒精燈之后，教師拿出一根玻璃棒，輕輕觸碰酒精燈芯，這時(shí)燈芯燃起了火苗。在學(xué)生的驚訝聲中教師揭曉謎底：原來(lái)酒精燈芯事先浸泡了微量的高錳酸鉀，玻璃棒事先沾染了微量的濃硫酸，兩者相接觸，自然就產(chǎn)生了火花。接下來(lái)，教師可以繼續(xù)向?qū)W生展示“水變牛奶”“白紙顯字”實(shí)驗(yàn)，并在學(xué)生充滿(mǎn)疑惑的目光下將石灰水與二氧化碳、酚酞與氨水之間的相互作用解釋清楚。這些實(shí)驗(yàn)過(guò)程，很好地把化學(xué)本身所具備的無(wú)窮魅力淋漓盡致地展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生對(duì)化學(xué)課充滿(mǎn)期待。當(dāng)然，除了在課堂上恰當(dāng)?shù)匮菔緦?shí)驗(yàn)外，教師還可以把學(xué)生帶出課堂，讓學(xué)生以小組的形式開(kāi)展一些頗具趣味性的實(shí)驗(yàn)。比如，在學(xué)習(xí)了酸、堿性相關(guān)知識(shí)后，教師可以組織學(xué)生到大自然中測(cè)試土地、水樣的酸、堿程度，或者教師還可以指導(dǎo)學(xué)生到工廠廢水排放處采集實(shí)驗(yàn)樣品，對(duì)廢水成分進(jìn)行檢驗(yàn)，找出其中的有害物質(zhì)，提出解決污染環(huán)境的辦法和措施……這樣做，將能大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，教學(xué)效果較好。二、利用多媒體教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣多媒體教學(xué)可以將圖、文、色、聲巧妙地融合在一起，為學(xué)生提供真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，刺激學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)，實(shí)現(xiàn)抽象思維向形象思維轉(zhuǎn)換，促進(jìn)教學(xué)效率的提高。這就要求教師根據(jù)教材內(nèi)容的需要，巧妙地運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。例如，在講授“原子的構(gòu)成”時(shí)，如果只是單純的理論講解，學(xué)生對(duì)相關(guān)的理論記憶就不會(huì)深刻，而如果采取簡(jiǎn)筆畫(huà)等形式來(lái)讓學(xué)生理解，又不能很直觀地體現(xiàn)原子的運(yùn)動(dòng)特性，存在一定的局限性?；诖耍處熅涂梢岳枚嗝襟w形象直觀的特點(diǎn)，在課堂教學(xué)中播放原子的形成過(guò)程和運(yùn)動(dòng)的動(dòng)畫(huà)視頻，以加深學(xué)生對(duì)原子的了解。再如，“水電解”這一內(nèi)容也適宜使用多媒體教學(xué)。教師首先在投影屏幕上播放關(guān)于水電解的微觀動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生觀察水分子的結(jié)構(gòu)，觀察氫、氧之間有規(guī)律地結(jié)合，最后聚集成氧氣的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生在觀察的過(guò)程中討論化學(xué)變化中分子原子的改變狀態(tài)……恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w，不但能有效地刺激學(xué)生調(diào)動(dòng)各種感官參與學(xué)習(xí)，還能讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)到化學(xué)在我們生活中的重要性，從被動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)，進(jìn)而有利于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。三、利用課外活動(dòng)維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課外活動(dòng)是課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充，是豐富學(xué)生精神生活的重要組成部分。教師在課余時(shí)間組織學(xué)生開(kāi)展各種各樣與化學(xué)相關(guān)的課外活動(dòng)，這符合初中學(xué)生喜歡新奇事物的獵奇心理，同時(shí)可以讓學(xué)生在輕松的氣氛中把已學(xué)過(guò)的化學(xué)知識(shí)通過(guò)二次建構(gòu)轉(zhuǎn)換成自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的一部分。在具體實(shí)踐中，筆者開(kāi)展了很多化學(xué)課外活動(dòng)，把化學(xué)與手抄報(bào)、學(xué)習(xí)園地、知識(shí)競(jìng)賽、知識(shí)講座、游戲晚會(huì)等聯(lián)系在一起，形成獨(dú)具化學(xué)特色的活動(dòng)。例如，舉辦“化學(xué)專(zhuān)題手抄報(bào)”的活動(dòng)，要求學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組可從“化學(xué)與生活”“化學(xué)與環(huán)保”“化學(xué)元素周期表”“化學(xué)品污染”等各種專(zhuān)題中任意選擇其一，然后圍繞所選化學(xué)專(zhuān)題查找資料，制作手抄報(bào)；每學(xué)期舉行一到兩次的“化學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”，教師事先把化學(xué)知識(shí)點(diǎn)編成一道道競(jìng)賽題，讓學(xué)生在激烈緊張的競(jìng)賽氣氛中進(jìn)一步掌握化學(xué)知識(shí)；不定期開(kāi)展“化學(xué)知識(shí)講座”，讓學(xué)生在講座中了解相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，如化學(xué)與日常生活的關(guān)系、化學(xué)與國(guó)防軍事的關(guān)系、化學(xué)與酸雨的關(guān)系等，拓展學(xué)生的化學(xué)知識(shí)，起到維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用。興趣是最好的老師。作為教師，一定要抓好“興趣”這一要素，在開(kāi)展興趣教學(xué)時(shí)以“一個(gè)中心不動(dòng)搖、兩種手段都要抓、三個(gè)角色都做好”為原則，堅(jiān)持以學(xué)生為主體這一中心不動(dòng)搖，抓好實(shí)驗(yàn)教學(xué)和多媒體教學(xué)兩種手段，擔(dān)當(dāng)好整個(gè)教學(xué)過(guò)程的組織者、引導(dǎo)者、參與者的角色，使學(xué)生能身心愉悅地學(xué)好初中化學(xué)知識(shí)。（責(zé)編黎雪娟）腹瀉的診斷與鑒別時(shí)間:2020年6月23日目錄THEMAINCONTENTS腹瀉的定義及分類(lèi)腹瀉的發(fā)病機(jī)制腹瀉的病因叫陽(yáng)腹瀉的問(wèn)診要點(diǎn)腹瀉的鑒別診斷小結(jié)第部分腹瀉的定義及分類(lèi)01腹瀉的定義及分類(lèi)腹瀉(diarrhea)是臨床上常見(jiàn)的癥狀,可因多種疾病引起。正常人每天排便1次,排出糞便的量約2004006而少數(shù)人每天雖排便2-3次,但糞便性狀正常,則不能稱(chēng)為腹瀉一=…=…m-,-…=m=…,=:+==…≯一般是指每夭大便次數(shù)增加或排便次數(shù)頻繁,糞便稀薄或含有黏液膿血,或還含有不消化的食物及其他病理性?xún)?nèi)容物。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀般來(lái)說(shuō)24小時(shí)排便次數(shù)≥3次,糞便量22001腹瀉的定義及分類(lèi)根據(jù)病程來(lái)分類(lèi)大多可以在12周內(nèi)自愈急性腹瀉:病程s14天但也有潛在的危及生命的情況發(fā)生⑨持續(xù)性腹腭:14天≤病程s4周病情遷延不愈慢性腹瀉:程4周和反復(fù)第部分腹瀉的發(fā)病機(jī)制02腹瀉的發(fā)病機(jī)制引起腹瀉的機(jī)制十分復(fù)雜,一種腹瀉性疾病常有多種因素的參與。一般按病理生理將腹瀉的發(fā)病機(jī)制分為以下4類(lèi)分泌功能異常吸收功能障礙因分泌功能異常而導(dǎo)致的腹瀉也稱(chēng)為分泌性腹因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收瘴礙所致的腹瀉也稱(chēng)為吸收不瀉或滲出性腹瀉。良性腹瀉03滲透壓升高胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂因腸腔內(nèi)滲透壓升高所致的腹瀉也稱(chēng)為滲透性由于胃湯道運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致的腹瀉也稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)功能腹瀉或高滲性腹瀉。異常性腹瀉、功能性腹瀉成稱(chēng)為蠕動(dòng)功能亢進(jìn)性腹瀉。02腹瀉的發(fā)病機(jī)制分泌功能異常γ腸黏膜具有分泌與吸收的功能,并有調(diào)節(jié)水、宮養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)的吸收功能,使從糞便中喪失的水分基本保持穩(wěn)定,當(dāng)腸道的分泌功能超過(guò)其吸收功能時(shí),必然會(huì)導(dǎo)致腹瀉。冫內(nèi)毒素先與上皮細(xì)胞別狀緣上的受體結(jié)合,繼而激活了腸黏蹼細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)第二信使AMP(壞磷酸腺苷)、τGMP環(huán)酸鳥(niǎo)苷)及鈣離子增加,繼而使細(xì)胞內(nèi)水與氯向腸腔內(nèi)分泌增加每小時(shí)可達(dá)1~2L。02腹瀉的發(fā)病機(jī)制)滲透壓升高冫在正常人,食物的分解產(chǎn)物,如糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)等在乳糜微粒、小腸激酶及各種胰酶的作用下,基本已被吸收或者被稀釋,故空、回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài)。如果空、回腸內(nèi)容物呈高滲狀態(tài),也即腸腔內(nèi)滲透壓升高時(shí),會(huì)造成血漿與腸腔內(nèi)容物之間的滲透壓不等,當(dāng)兩者的滲透壓差增大時(shí),為了維持兩者滲透壓梯度,血漿中的水分會(huì)很快透過(guò)腸黏膜而進(jìn)入腸腔,直至腸腔內(nèi)容物被稀釋到等滲為止,腸腔內(nèi)有大量液體即可引起腹瀉。胰嗾病變或者肝膽道病變時(shí),由于訣乏各種消化酶或脂眆的乳化辟礙,坰可造成糖類(lèi)、及臼質(zhì)在空、回內(nèi)的化吸收哞礙使腸腔內(nèi)容物處在高滲狀態(tài)下,則必然會(huì)導(dǎo)致淩瀉,少數(shù)情況下,重度委縮性胃炎或浸潤(rùn)性胃因胃液及胃酸分泌減少,食物在胃內(nèi)的食物將直接進(jìn)入小腸而導(dǎo)致腸內(nèi)滏透壓升高,也可腹瀉。先天性乳酶乏導(dǎo)致的乳慿吸牧不良,在我囯并非少見(jiàn)其中有60%左右的鞠歆乏患者,在進(jìn)食牛奶品后可發(fā)牛腹瀉、腹甯等癥狀。此類(lèi)患者對(duì)乳糖不能酎受,腸道內(nèi)未消化的乳瀞經(jīng)腸細(xì)菌幫解,產(chǎn)生大的一氧化碳等氣體,所分解的酸及