骨科常見并發(fā)癥課件

骨科常見并發(fā)癥柳鋼醫(yī)院骨一科韋正知骨科病人不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折復(fù)合傷、截癱病人加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折因疼痛原因限制給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度易發(fā)生并發(fā)癥骨科常見并發(fā)癥有◆應(yīng)激性潰瘍◆脂肪栓塞綜合癥◆泌尿系感染◆墜積性肺炎◆壓瘡◆下肢深靜脈血栓形成應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是一種骨折患者術(shù)后早期較為常見的并食管潰瘍發(fā)癥,臨床表現(xiàn)較輕者可出現(xiàn)嘔血、黑便,臨床癥狀較重者可因失血性休克而危及生命。因此骨折患Stomach者術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍不容忽視,有效預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生,積極控制消化Gastriculcerintestine道出血對(duì)控制病情,改善小腸潰瘍患者預(yù)后有重要意義Duodenalulcer病因■(1)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生于嚴(yán)重的外傷,創(chuàng)傷后機(jī)體處于休克、缺氧、低血容量的狀態(tài)下,在神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用下,血液重新分配;優(yōu)先供應(yīng)心腦等所謂的“生命器官”,而使胃腸等內(nèi)臟器官處于缺氧狀態(tài),從而破壞了胃粘膜屏蔽功能■(2)創(chuàng)傷后由于精神刺激和服用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物及食物,使胃粘膜血液循環(huán)障礙,胃腸道分泌異常,胃粘膜受損而發(fā)生潰瘍■(3)創(chuàng)傷造成的疼痛,局部出血作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使腎上腺素分汝增加,組織胺釋放增多,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢進(jìn),二者作用于粘膜而出現(xiàn)胃腸道粘膜糜爛、壞死、甚至穿孔預(yù)防和護(hù)理■1.詢問病史詳細(xì)詢問病史是預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。在積極治療原發(fā)病的同時(shí),注意保護(hù)胃粘膜。對(duì)胃粘膜有刺激作用的活血化瘀類藥物應(yīng)慎用或禁用,避免誘發(fā)因素?！?.嚴(yán)密觀察病情新入院病人除常規(guī)觀察生命體征的變化和骨折部位的血循環(huán)外,還要觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛的情況。嚴(yán)密觀察嘔吐物及排泄物的量、色、質(zhì),定期做大便潛血試驗(yàn),以便及早發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理,以防范于未然3.采取有效的止痛措施疼痛是骨折病人的主要癥狀,往往表現(xiàn)為煩躁、恐懼的心理。因此,應(yīng)針對(duì)病因施護(hù)。及時(shí)手法復(fù)位,矯正畸形,敷以具有活血通絡(luò)止痛的中草藥:認(rèn)真檢查牽引位置及傷肢放置是否正確、石膏托外固及夾板外固定的松緊度是不是適宜,避免因位置不當(dāng)影響血運(yùn)而致疼痛。必要時(shí)可肌注杜冷丁4.做好心理護(hù)理骨折病人早期由于局部腫脹,傷肢功能障礙,心骨折整復(fù)不好,終生殘疾而喪失勞動(dòng)力。為此,應(yīng)做好解釋工作,多開導(dǎo),并采用病房患者的現(xiàn)身說法解除其思想顧慮,保持心情愉悅5合理的膳食是避免該并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)骨折筋傷,氣滯血瘀,氣血運(yùn)行不暢,乃至脾胃功能閉阻,故骨折早期飲食以清淡易消化的半流質(zhì)和軟食為主,忌酸冷、油膩之品,更不能暴飲暴食在骨科創(chuàng)傷應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率雖少見,但一旦發(fā)生可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果因此,在護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)高度重視,做好預(yù)見性護(hù)理,做到早預(yù)防、勤觀察、早處理,是防止該并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。脂肪栓塞綜合癥(FES)定義:脂肪栓塞綜合征FES)是指骨盆或長(zhǎng)骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙和瘀很少發(fā)生于上肢骨折病人,本癥發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,下靜病情嚴(yán)重,死亡率可高達(dá)下初靜脈10%-15%。兒童發(fā)開管曾生率僅為成人的1%。隨骨折積極的開放手術(shù)治療其發(fā)生率有大幅度下降但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴(yán)重并發(fā)