跟骨骨折護(hù)理疾病查房課件

參加人員簽名姓名簽到姓名簽到姓名簽到疾病查房教案主查科室：骨三科病史介紹人:主查人：主查人職稱:主管護(hù)師查房時(shí)間:2017年9月25日病例介紹：患者，姓名黃順旺，性別男，年齡41歲，籍貫江山，民族漢族，婚姻已婚，職業(yè)不祥，住院號(hào)00397418主訴：摔傷后左足跟腫痛2小時(shí)入院時(shí)間：2017年9月01日出院時(shí)間：2017年9月22日現(xiàn)病史：

患者于2小時(shí)前摔傷，致左足跟劇烈疼痛，活動(dòng)受限。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱、無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)大小便失禁。立即到我院就診，拍片示：左足跟骨粉碎性骨折，急診擬“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治療。既往史：

病人既往無(wú)高血壓、糖尿病、腎、內(nèi)分泌等疾病，無(wú)結(jié)核等傳染史，無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)明顯的食、藥物過(guò)敏史，無(wú)藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。體格檢查：

患者神志清，精神軟，胃納睡眠尚可，二便無(wú)殊。入院查體：體溫：37.2℃

脈搏：84次/分

呼吸：20次/分

血壓141/104mmHg.，胸廓擠壓試驗(yàn)陰性，兩肺呼吸音清，心率：84次/分；律齊，各瓣未聞及病理性雜音。全腹平軟

未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波

無(wú)壓痛及反跳痛

骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性。左足跟腫脹明顯，壓痛明顯，活動(dòng)受限，足趾感覺(jué)血運(yùn)正常。診斷：

左跟骨粉碎性骨折

4）予紅外線級(jí)酒精濕敷治療。效果評(píng)價(jià):沒(méi)有感染發(fā)生患肢護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。心理護(hù)理：患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過(guò)講解，使病人對(duì)此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，積極配合治療05日08：15-11:25病人在腰麻下行“左跟骨切復(fù)內(nèi)固定術(shù)”，現(xiàn)返回病房，予鼻導(dǎo)管吸氧。便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，效果評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。2）練習(xí)股四頭肌和小腿三頭肌的等長(zhǎng)和等張收縮以防止下肢肌肉萎縮。7日患者今日為術(shù)后第二天，病情平穩(wěn)，今日予以拔除引流管，大換藥一次，見(jiàn)切口少許紅腫，少許滲液，肢端血運(yùn)感覺(jué)正常，今予停頭孢呋辛，注意創(chuàng)口情況，予利伐沙班片口服預(yù)防靜脈血栓治療。全腹平軟

未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波

無(wú)壓痛及反跳痛

骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性。2日隨郭亮副主任醫(yī)師查房，查房后分析:患者目前考慮診斷明確，繼續(xù)予以消腫等對(duì)癥治療，限期手術(shù)治療。保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)。2）多飲水，保持尿路通暢，預(yù)防尿路感染。主訴：摔傷后左足跟腫痛2小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。查體：切口敷料干燥，無(wú)明顯滲出，切口引流管通暢，引流出少量淡血性液體，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可，患者血壓159/117mmHg，患者自感無(wú)不適，予請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診予氨氯地平片及辛伐他汀片口服，后血壓117/82mmHg。跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長(zhǎng)而略帶弓預(yù)防便秘的護(hù)理1）消除患者的心理顧慮，宣教預(yù)防便秘的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。3日查房：患者仍覺(jué)左足跟部疼痛，無(wú)發(fā)熱等情況，胃納睡眠一般。診療經(jīng)過(guò)：治療計(jì)劃：1、骨科一級(jí)護(hù)理常規(guī)。2、完善相關(guān)檢查，消腫、止痛等治療。3、擇期手術(shù)治療。2日隨郭亮副主任醫(yī)師查房，查房后分析:患者目前考慮診斷明確，繼續(xù)予以消腫等對(duì)癥治療，限期手術(shù)治療。3日查房：患者仍覺(jué)左足跟部疼痛，無(wú)發(fā)熱等情況，胃納睡眠一般。查體：左足跟腫脹，局部皮膚無(wú)挫傷，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可。郭亮副主任醫(yī)師查看病人分析：患者目前左側(cè)跟骨粉碎性骨折診斷明確，手術(shù)指針明確，應(yīng)完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擇期行手術(shù)治療，指導(dǎo)下功能鍛煉，輔助檢查顯示正常。05日08：15-11:25病人在腰麻下行“左跟骨切復(fù)內(nèi)固定術(shù)”，現(xiàn)返回病房，予鼻導(dǎo)管吸氧。左足部切口敷料清潔干燥，切口接負(fù)壓引流球一根，通暢，引出暗紅色血性液，左足血運(yùn)好，感肢端麻木明顯，予抬高，現(xiàn)切口疼痛評(píng)分0分。6日查房，患者一般情況可。體溫低熱。為術(shù)后第一天。查體：切口敷料干燥，無(wú)明顯滲出，切口引流管通暢，引流出少量淡血性液體，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可，患者血壓159/117mmHg，患者自感無(wú)不適，予請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診予氨氯地平片及辛伐他汀片口服，后血壓117/82mmHg。7日患者今日為術(shù)后第二天，病情平穩(wěn)，今日予以拔除引流管，大換藥一次，見(jiàn)切口少許紅腫，少許滲液，肢端血運(yùn)感覺(jué)正常，今予停頭孢呋辛，注意創(chuàng)口情況，予利伐沙班片口服預(yù)防靜脈血栓治療。.9日查房予拆除敷料，見(jiàn)創(chuàng)口紅腫明顯，予舒普深抗感染治療，予紅外線照射級(jí)酒精濕敷治療。15日左足切口縫線處干燥，無(wú)明顯紅腫滲液，輕度腫脹，趾端血運(yùn)可。19日患者左足切口予拆線，趾端血運(yùn)可，能積極性行功能鍛煉，胃納約5-6兩/日，睡眠指數(shù)3分。查房目標(biāo)：能說(shuō)出跟骨骨折的概訴能說(shuō)出跟骨骨折的主要臨床表現(xiàn)能正確的指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉疾病知識(shí)回顧跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長(zhǎng)而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點(diǎn)之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足弓。

跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見(jiàn)的損傷。其發(fā)病率為1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開(kāi)。凡自高處墜下引起脊柱骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查有無(wú)跟骨骨折。

跟骨骨折的定義

X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無(wú)清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。

跟骨骨折的臨床表現(xiàn)1.后跟疼痛、腫脹、瘀斑。2.足內(nèi)、外翻障礙。3.足底扁平增寬，有時(shí)足弓變淺，踝部下移不能負(fù)重。擬提問(wèn)題：跟骨骨折的主要臨床表現(xiàn)跟骨骨折護(hù)理及注意事項(xiàng)如何指導(dǎo)跟骨骨折病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉預(yù)期目標(biāo):患者情緒穩(wěn)定鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)期目標(biāo):患者情緒穩(wěn)定預(yù)防便秘的護(hù)理1）消除患者的心理顧慮，宣教預(yù)防便秘的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)侵入性操作有關(guān)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3）術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對(duì)病人的刺激?；贾o(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，3）如單足骨折2周可下地不負(fù)重行走。立即到我院就診，拍片示：左足跟骨粉碎性骨折，急診擬“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治療。知識(shí)缺乏——與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

軀體移動(dòng)障礙——與術(shù)后患肢制動(dòng)，臥床休息有關(guān)。出院后護(hù)理

1）出院后應(yīng)及時(shí)開(kāi)展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)以鍛煉踝關(guān)節(jié)，并開(kāi)始進(jìn)行足的內(nèi)外翻的活動(dòng)以鍛煉距下關(guān)節(jié)。跟骨骨折的主要臨床表現(xiàn)查體：切口敷料干燥，無(wú)明顯滲出，切口引流管通暢，引流出少量淡血性液體，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可，患者血壓159/117mmHg，患者自感無(wú)不適，予請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診予氨氯地平片及辛伐他汀片口服，后血壓117/82mmHg。4）予紅外線級(jí)酒精濕敷治療。15日左足切口縫線處干燥，無(wú)明顯紅腫滲液，輕度腫脹，趾端血運(yùn)可。2）術(shù)后2天開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)自主鍛煉腓長(zhǎng)肌及股四頭肌舒縮功能鍛煉。保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)?；贾o(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。護(hù)理評(píng)估：1、局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無(wú)足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。

2、全身情況病人神志是否清楚，有無(wú)頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無(wú)背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺(jué)及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無(wú)合并傷。3、既往健康狀況。

4、X線檢查明確骨折部位及類型。

焦慮——與需要長(zhǎng)期臥床及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo):患者情緒穩(wěn)定心理護(hù)理：患者受傷后，懼怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后效果不好，通過(guò)講解，使病人對(duì)此手術(shù)的方法、目的有所了解，解除其疑慮心理，積極配合治療效果評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。

疼痛——與骨折、軟組織損傷及手術(shù)有關(guān)預(yù)期目標(biāo):住院期間患者疼痛評(píng)分在3分以內(nèi)疼痛的護(hù)理1）跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)，看電視分散注意力。2）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

3）術(shù)后保持病室清潔、安靜，減少周圍環(huán)境對(duì)病人的刺激。鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：住院期間患者疼痛評(píng)分在3分以內(nèi).知識(shí)缺乏——與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

軀體移動(dòng)障礙——與術(shù)后患肢制動(dòng)，臥床休息有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)，能積極配合治療.知識(shí)缺乏和軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理：1）做好生活護(hù)理，及時(shí)滿足患者的合理要求。2）講解疾病相關(guān)知識(shí)。3）指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉效果評(píng)價(jià)：病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)

.有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)侵入性操作有關(guān)

預(yù)期目標(biāo):沒(méi)有感染發(fā)生護(hù)理1.病情觀察：嚴(yán)密觀察患肢末梢血循環(huán)、皮膚溫度、顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾活動(dòng)及感覺(jué)，傷口滲血等情況。保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)。

2.預(yù)防感染的護(hù)理：1）保持傷口敷料干燥，換藥嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2）多飲水，保持尿路通暢，預(yù)防尿路感染。

3）遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。4）予紅外線級(jí)酒精濕敷治療。效果評(píng)價(jià):沒(méi)有感染發(fā)生5.舒適度改變——與手術(shù)有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者感舒適患肢護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。坐位時(shí)避免傷足下垂，在病情允許時(shí)，盡早開(kāi)始患肢活動(dòng)，也可使用理療，24-48小時(shí)內(nèi)冰敷，促進(jìn)水腫的消退。效果評(píng)價(jià)：患者能配合治療

便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：無(wú)便秘發(fā)生預(yù)防便秘的護(hù)理1）消除患者的心理顧慮，宣教預(yù)防便秘的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。2）術(shù)前訓(xùn)練病人床上排便。多飲水，多攝入粗纖維食物，如新鮮水果和蔬菜。按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。效果評(píng)價(jià)：患者能在床上大小便，無(wú)便秘發(fā)生。出院時(shí)間：2017年9月22日便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。4）術(shù)后2～3周后扶拐下地不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后2～3個(gè)月后根據(jù)X線攝片情況進(jìn)行負(fù)重行走。4、X線檢查明確骨折部位及類型。還有哪些補(bǔ)充的護(hù)理診斷？（高年資護(hù)士）病人既往無(wú)高血壓、糖尿病、腎、內(nèi)分泌等疾病，無(wú)結(jié)核等傳染史，無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)明顯的食、藥物過(guò)敏史，無(wú)藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐患肢護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。因?yàn)橹w和關(guān)節(jié)不用動(dòng)，所以又叫做靜力性收縮。還有哪些補(bǔ)充的護(hù)理診斷？（高年資護(hù)士）患肢護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高患肢20～30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。病人既往無(wú)高血壓、糖尿病、腎、內(nèi)分泌等疾病，無(wú)結(jié)核等傳染史，無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)明顯的食、藥物過(guò)敏史，無(wú)藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。3日查房：患者仍覺(jué)左足跟部疼痛，無(wú)發(fā)熱等情況，胃納睡眠一般。住院號(hào)00397418效果評(píng)價(jià):沒(méi)有感染發(fā)生4）予紅外線級(jí)酒精濕敷治療?；颊哂?小時(shí)前摔傷，致左足跟劇烈疼痛，活動(dòng)受限。骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開(kāi)。預(yù)期目標(biāo):患者情緒穩(wěn)定全腹平軟

未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波

無(wú)壓痛及反跳痛

骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性。潛在并發(fā)癥——脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨筋膜室綜合癥，靜脈血栓。預(yù)期目標(biāo)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理：觀察患者生命體征變化，注意嚴(yán)密觀察患肢末梢血循環(huán)、皮膚溫度、顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾活動(dòng)及感覺(jué)，傷口滲血等情況，遵醫(yī)囑利伐沙班片口服預(yù)防靜脈血栓治療，觀察凝血功能。加強(qiáng)功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。.飲食的護(hù)理

1）骨折病人必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進(jìn)傷口的愈合，以達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。早期應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。

2）骨折中后期，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物，如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蝦米等。功能鍛煉

1）術(shù)后24h即鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者做患肢足趾的伸屈活動(dòng)，特別是跖屈鍛煉，對(duì)恢復(fù)和維持足的縱弓有重要意義。

2）術(shù)后2天開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)自主鍛煉腓長(zhǎng)肌及股四頭肌舒縮功能鍛煉。

3）術(shù)后1周，開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。4）術(shù)后2～3周后扶拐下地不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后2～3個(gè)月后根據(jù)X線攝片情況進(jìn)行負(fù)重行走。健康宣教內(nèi)容9.出院后護(hù)理

1）出院后應(yīng)及時(shí)開(kāi)展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)以鍛煉踝關(guān)節(jié)，并開(kāi)始進(jìn)行足的內(nèi)外翻的活動(dòng)以鍛煉距下關(guān)節(jié)。2）練習(xí)股四頭肌和小腿三頭肌的等長(zhǎng)和等張收縮以防止下肢肌肉萎縮。3）如單足骨折2周可下地不負(fù)重行走。4）單足及雙足需3個(gè)月下地負(fù)健康指導(dǎo)1.注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4.指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

5.鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌倒。

6.定期到醫(yī)院復(fù)查?；颊呱裰厩?，精神軟，胃納睡眠尚可，二便無(wú)殊。入院時(shí)間：2017年9月01日不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。因?yàn)橹w和關(guān)節(jié)不用動(dòng)，所以又叫做靜力性收縮。4）予紅外線級(jí)酒精濕敷治療。跟骨骨折護(hù)理及注意事項(xiàng)查體：切口敷料干燥，無(wú)明顯滲出，切口引流管通暢，引流出少量淡血性液體，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可，患者血壓159/117mmHg，患者自感無(wú)不適，予請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診予氨氯地平片及辛伐他汀片口服，后血壓117/82mmHg。3）術(shù)后1周，開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。有無(wú)背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺(jué)及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無(wú)合并傷。預(yù)期目標(biāo):沒(méi)有感染發(fā)生4）術(shù)后2～3周后扶拐下地不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后2～3個(gè)月后根據(jù)X線攝片情況進(jìn)行負(fù)重行走。早期應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長(zhǎng)而略帶弓15日左足切口縫線處干燥，無(wú)明顯紅腫滲液，輕度腫脹，趾端血運(yùn)可。郭亮副主任醫(yī)師查看病人分析：患者目前左側(cè)跟骨粉碎性骨折診斷明確，手術(shù)指針明確，應(yīng)完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擇期行手術(shù)治療，指導(dǎo)下功能鍛煉，輔助檢查顯示正常。主訴：摔傷后左足跟腫痛2小時(shí)護(hù)士姓名職稱：，護(hù)士，還有哪些補(bǔ)充的護(hù)理診斷？（高年資護(hù)士）9日查房予拆除敷料，見(jiàn)創(chuàng)口紅腫明顯，予舒普深抗感染治療，予紅外線照射級(jí)酒精濕敷治療。1）保持傷口敷料干燥，換藥嚴(yán)格無(wú)菌操作。所謂等長(zhǎng)收縮，指的就是肌肉在收縮時(shí)，肌肉的長(zhǎng)度不變，不會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，只是肌肉內(nèi)部張力增加。因?yàn)橹w和關(guān)節(jié)不用動(dòng)，所以又叫做靜力性收縮。是最常用的傷病和手術(shù)后早期的肌力練習(xí)，可以保持肌肉的張力，維持或者是增強(qiáng)肌肉的力量。膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)盡量背伸,，緩慢抬起整個(gè)下肢大約15CM，保持5秒鐘,再保持同樣姿勢(shì),緩慢直腿放下問(wèn)題1病史資料方面還需要哪方面的內(nèi)容？護(hù)士姓名職稱：護(hù)士，化驗(yàn)資料不夠。護(hù)士長(zhǎng)×××：?jiǎn)栴}2還有哪些補(bǔ)充的護(hù)理診斷？（高年資護(hù)士）護(hù)士姓名職稱：，護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)×××：?jiǎn)栴}3護(hù)理措施方面有哪些補(bǔ)充？（高年資護(hù)士）護(hù)士姓名職稱：護(hù)士長(zhǎng)×××：?jiǎn)栴}4題目？（低年資護(hù)士，高年資護(hù)士補(bǔ)充）低年資護(hù)士姓名職稱：高年資護(hù)士姓名職稱：查房小結(jié)通過(guò)本次跟骨骨折的疾病查房，更加明確了跟骨骨折的相關(guān)知識(shí)，基本護(hù)理及注意事項(xiàng)，能具體針對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的護(hù)理及康復(fù)功能鍛煉。謝謝！參加人員簽名姓名簽到姓名簽到姓名簽到現(xiàn)病史：

患者于2小時(shí)前摔傷，致左足跟劇烈疼痛，活動(dòng)受限。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱、無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)大小便失禁。立即到我院就診，拍片示：左足跟骨粉碎性骨折，急診擬“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治療。既往史：

病人既往無(wú)高血壓、糖尿病、腎、內(nèi)分泌等疾病，無(wú)結(jié)核等傳染史，無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)明顯的食、藥物過(guò)敏史，無(wú)藥物成癮史，預(yù)防接種史不詳。便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。1）骨折病人必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進(jìn)傷口的愈合，以達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。2）多飲水，保持尿路通暢，預(yù)防尿路感染。焦慮——與需要長(zhǎng)期臥床及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)盡量背伸,，緩慢抬起整個(gè)下肢大約15CM，保持5秒鐘,再保持同樣姿勢(shì),緩慢直腿放下題目？（低年資護(hù)士，高年資護(hù)士補(bǔ)充）預(yù)防便秘的護(hù)理1）消除患者的心理顧慮，宣教預(yù)防便秘的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。2日隨郭亮副主任醫(yī)師查房，查房后分析:患者目前考慮診斷明確，繼續(xù)予以消腫等對(duì)癥治療，限期手術(shù)治療。4）單足及雙足需3個(gè)月下地負(fù)有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)侵入性操作有關(guān)護(hù)士姓名職稱：，護(hù)士，9日查房予拆除敷料，見(jiàn)創(chuàng)口紅腫明顯，予舒普深抗感染治療，予紅外線照射級(jí)酒精濕敷治療。題目？（低年資護(hù)士，高年資護(hù)士補(bǔ)充）15日左足切口縫線處干燥，無(wú)明顯紅腫滲液，輕度腫脹，趾端血運(yùn)可。效果評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。入院時(shí)間：2017年9月01日便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。郭亮副主任醫(yī)師查看病人分析：患者目前左側(cè)跟骨粉碎性骨折診斷明確，手術(shù)指針明確，應(yīng)完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擇期行手術(shù)治療，指導(dǎo)下功能鍛煉，輔助檢查顯示正常。效果評(píng)價(jià)：病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。跟骨骨折護(hù)理及注意事項(xiàng)3日查房：患者仍覺(jué)左足跟部疼痛，無(wú)發(fā)熱等情況，胃納睡眠一般。查體：左足跟腫脹，局部皮膚無(wú)挫傷，遠(yuǎn)端感覺(jué)血運(yùn)尚可。郭亮副主任醫(yī)師查看病人分析：患者目前左側(cè)跟骨粉碎性骨折診斷明確，手術(shù)指針明確，應(yīng)完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擇期行手術(shù)治療，指導(dǎo)下功能鍛煉，輔助檢查顯示正常。05日08：15-11:25病人在腰麻下行“左跟骨切復(fù)內(nèi)固定術(shù)”，現(xiàn)返回病房，予鼻導(dǎo)管吸氧。左足部切口敷料清潔干燥，切口接負(fù)壓引流球一根，通暢，引出暗紅色血性液，左足血運(yùn)好，感肢端麻木明顯，予抬高，現(xiàn)切口疼痛評(píng)分0分。跟骨骨折的臨床表現(xiàn)1.后跟疼痛、腫脹、瘀斑。2.足內(nèi)、外翻障礙。3.足底扁平