從WHO最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)(精)

從WHO最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看

呼吸科醫(yī)生的

使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)北京大學(xué)人民醫(yī)院何權(quán)瀛第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptWHO發(fā)布世界人口全因死亡率排序變化2003年2022年No.1冠心病No.1冠心病〔12.9%〕No.2中風(fēng)No.2中風(fēng)〔11.4%〕No.3下呼吸道感染No.3下呼吸道感染〔5.9%〕No.4COPDNo.4COPD(5.4%)No.5腹瀉No.5腹瀉〔3.5%〕

No.6AIDSNo.6AIDS〔2.9%〕No.7早產(chǎn)No.7支氣管肺癌〔2.7%〕No.8糖尿病〔2.6%〕No.9支氣管肺癌No.9道路交通事故〔2.3%〕No.10早產(chǎn)〔2.2%〕〔2022年7月27日〕第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt呼吸系統(tǒng)疾病與其他疾病的關(guān)系第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt這些數(shù)據(jù)及其變化值得我們深思。各種疾病對(duì)于人類(lèi)健康的危害，特別是其在死亡中的作用是我們制定衛(wèi)生防控策略，合理分配衛(wèi)生資源的重要依據(jù)。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt探討各種疾病對(duì)人類(lèi)健康的危害，分析其在疾病造成的死因排序時(shí)不能停留在疾病的外表，必須深入到疾病的本質(zhì)中去。從整體上認(rèn)識(shí)和把握每一種疾病的發(fā)生和開(kāi)展及其對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生的危害，深入研究其發(fā)生開(kāi)展的內(nèi)在規(guī)律。以上十大死因中絕大多數(shù)都與呼吸疾病具有十分密切的關(guān)系，都需要呼吸科醫(yī)生積極參與其防控。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明OSA/CSA可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)、臟器，因而認(rèn)為OSA/CSA是一種全身性疾病。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與冠心病研究顯示OSA患者中冠心病患病率為20%-30%。Beker等經(jīng)7年動(dòng)態(tài)觀察，65例未進(jìn)行正規(guī)治療OSA患者16例發(fā)生冠心病〔24.6%〕，26例接受正規(guī)治療OSA患者只有1例發(fā)生冠心病〔3.9%〕。AHI是預(yù)測(cè)冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)指標(biāo)，合并OSA的冠心病患者5年病死率比對(duì)照組增加62%，重度OSA〔AHI＞30〕未接受治療的男性患者中致死性和非致死性心血管事件顯著增多，而接受治療的OSA患者發(fā)生心血管事件的水平與單純打鼾者接近。第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與心律失常嚴(yán)重的OSA患者夜間發(fā)生復(fù)雜心律失常的風(fēng)險(xiǎn)是非OSA患者的2-4倍。80％以上的OSA患者呼吸暫停期間出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩>50％的重度OSA患者出現(xiàn)竇性停搏、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常29例合并嚴(yán)重緩慢性心律失常的重度OSA患者進(jìn)行電生理檢查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)功能異常。歐洲多中心研究結(jié)果顯示需要植入起搏器患者中OSA患病率高達(dá)59％，而68％的房室傳導(dǎo)阻滯患者存在OSA。第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptAHA/ACCF專(zhuān)家共識(shí)建議2022年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)提出睡眠呼吸暫?？烧T發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯和長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏。假設(shè)患者無(wú)明顯病癥，這種心律失常不需要安裝心臟起搏器。對(duì)于擬行心臟起搏治療的緩慢性心律失常患者，特別是夜間出現(xiàn)緩慢心律失常者應(yīng)先篩查是否患有OSA。如確診有OSA可進(jìn)行CPAP治療，如果無(wú)效再考慮安裝起搏器治療。對(duì)于心臟傳導(dǎo)功能正常的OSA患者，治療OSA應(yīng)當(dāng)是緩慢心律失常的一線治療的重要內(nèi)容。。第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)臨床上安裝起搏器之前并無(wú)篩查OSA的程序，不加選擇地為緩慢性心律失?；颊甙惭b起搏器，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)大量增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)這種做法沒(méi)有從根本上解除病因，因而必然會(huì)埋下隱患。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA/CSA與心力衰竭2022年歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)指南中指出重度心力衰竭患者中睡眠呼吸暫停發(fā)生率高達(dá)50％。中樞性睡眠呼吸暫停〔CSA〕與慢性充血性心力衰竭關(guān)系密切。國(guó)外流行病學(xué)研究資料顯示慢性充血性心力衰竭患者中CSA發(fā)生率高達(dá)30％-40％，其嚴(yán)重程度與心功能受損程度呈線性相關(guān)。控制所有潛在危險(xiǎn)因素后，CSA是影響心力衰竭預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptCPAP治療可以快速消除CSA，降低心臟跨壁壓，減輕心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少室性心律失常發(fā)生率，CPAP治療慢性充血性心力衰竭具有快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)內(nèi)科臨床上對(duì)于慢性充血性心力衰竭的治療原那么不外乎是休息、控制入量、應(yīng)用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等藥物，但是效果并不盡如人意，尤其是頑固性心力衰竭，而且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，還會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的藥物不良反響。第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與高血壓高血壓與OSA關(guān)系十分密切。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)對(duì)人群中高血壓在病因分析認(rèn)為原發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的95％，而繼發(fā)性高血壓只占5％—10％。絕大多數(shù)臨床醫(yī)生遇到高血壓患者常常先入為主地認(rèn)為是原發(fā)性高血壓，無(wú)視了對(duì)于繼發(fā)性高血壓相關(guān)病因的線索和鑒別。所謂的原發(fā)性高血壓中可能有相當(dāng)大的比例屬于繼發(fā)性高血壓，特別是繼發(fā)于OSA。第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt近年來(lái)國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)OSA是引發(fā)高血壓的重要原因，而且是第一位原因。高血壓患者中30％合并OSA，OSA患者中50%-90%合并高血壓。如果不去積極治療這局部高血壓患者中存在的OSA，那么OSA肯定會(huì)加重高血壓，影響高血壓防治水平。如果像現(xiàn)在這樣錯(cuò)誤地把由于OSA引起的繼發(fā)性高血壓都當(dāng)作原發(fā)性高血壓治療，不僅難以收到理想的效果，而且還會(huì)白白浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源。OSA與高血壓第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt難治性高血壓中OSA患病率竟高達(dá)83％。2022年國(guó)內(nèi)高血壓防控指南中明確地提出OSA是難治性高血壓的重要原因，但是僅列為第五位，位居于腎實(shí)質(zhì)性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄之后。OSA與高血壓第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓診治專(zhuān)家共識(shí)中明確提出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導(dǎo)致和〔或〕加重高血壓，與高血壓的發(fā)生開(kāi)展關(guān)系密切，并提出了相應(yīng)的防治策略，正確地認(rèn)識(shí)和干預(yù)與OSA相關(guān)的高血壓不僅會(huì)顯著地改善我國(guó)高血壓防控水平，而且會(huì)從根本上降低腦卒中的發(fā)病率。第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與腦卒中腦卒中是全人類(lèi)的第二位死因，在中國(guó)居死因首位我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者>700萬(wàn)，居心腦血管病之首每年新發(fā)病例100萬(wàn)-200萬(wàn)，校正年齡后腦卒中的年發(fā)病率為116-219∕10萬(wàn)，年死亡率為58-142∕10萬(wàn)左右，而且其中70%-80%的患者遺留不同程度的殘疾，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失約100億元人民幣第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt日益增加的證據(jù)說(shuō)明50%-70%的卒中患者存在睡眠相關(guān)呼吸紊亂，而90%的患者為OSAOSA既為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，又可因卒中而加重或并發(fā)OSA，兩者形成惡性循環(huán)腦卒中合并OSA者的神經(jīng)功能缺損重，住院及康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，卒中再發(fā)及死亡率增加長(zhǎng)期以來(lái)OSA作為腦卒中的重要、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素一直沒(méi)有得到應(yīng)有的重視OSA與腦卒中第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt大量研究說(shuō)明除了高血壓、心血管病、肥胖等，OSA是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素2022年美國(guó)心臟及卒中協(xié)會(huì)正式將睡眠呼吸紊亂列為卒中一級(jí)預(yù)防的危險(xiǎn)因素SchulzR對(duì)187名阻塞型睡眠呼吸暫停患者的回憶性分析結(jié)果顯示，從OSA開(kāi)展至腦卒中或TIA平均時(shí)間為41.9±11.3個(gè)月OSA與腦卒中第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt一項(xiàng)>6000例的橫斷面研究顯示在普通人群中睡眠呼吸紊亂顯著與卒中相關(guān)。未治療的重度睡眠呼吸紊亂者〔AHI>30〕顯著增加致死、非致死心血管事件。1189例普通人群的調(diào)查顯示，中度睡眠呼吸紊亂者〔AHI≥20〕在校正易混淆因素后4年內(nèi)首次卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。1022例OSA患者分層〔AHI≧5/h或AHI≦5/h〕隨訪6年的研究顯示在校正年齡、性別、體重、高血壓、房顫、血脂、糖尿病、吸煙后，OSA與卒中、TIA、死亡相關(guān)，尤其重癥SDB，其HR高達(dá)3.3〔CI=1.7~6.3〕。第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與糖尿病刊登在?美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志?上的最新研究估計(jì)中國(guó)成人糖尿病患者已超過(guò)1.0億人。但是其中七成糖尿病患者卻不知道自己已患有此病。此外，糖尿病問(wèn)題不僅出現(xiàn)在中國(guó)城市，中國(guó)農(nóng)村的糖尿病問(wèn)題同樣嚴(yán)峻，中國(guó)城市居民和農(nóng)村居民的糖尿病患病率現(xiàn)已分別到達(dá)14.3%和10.3%第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt國(guó)內(nèi)外大量研究顯示OSA與Ⅱ型糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系十分密切，兩者無(wú)論是在流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制還是臨床方面均有相關(guān)性。OSA是引發(fā)和加重Ⅱ型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。OSA患者中糖尿病的患病率＞40％，而糖尿病患者中OSA的患病率也高達(dá)23％，而且OSA的嚴(yán)重程度與胰島素抵抗程度顯著相關(guān)。CPAP通氣可以改善胰島素的敏感性，有助于控制血糖和降低HbA1c。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptOSA與交通事故在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)打鼾且鼾聲不規(guī)律，出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣，導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性間歇性低氧和二氧化碳潴留。并出現(xiàn)微覺(jué)醒和覺(jué)醒。正常睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞，睡眠效率降低，夜尿增多，晨起頭疼頭暈口干，白天嗜睡，打盹，記憶力和注意力下降。甚至出現(xiàn)心理，智能行為異常等，因此如果司機(jī)患有OSA而且沒(méi)有得到有效治療的情況下開(kāi)車(chē)，那么很容易引發(fā)各種交通事故。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt2000年Masa.JE，F(xiàn)indleyLJ通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了4002名駕駛員，PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示習(xí)慣性嗜睡者中OSAHS患病率為對(duì)照組〔無(wú)嗜睡〕的6倍。Sassai和Davidson等研究結(jié)果顯示，美國(guó)患有睡眠呼吸暫停的駕駛員發(fā)生車(chē)禍的幾率比普通人高2.5倍。FindleyLJ比照研究了29例患有OSAHS駕駛員與35例無(wú)OSAHS駕駛員的行車(chē)記錄，發(fā)現(xiàn)前者發(fā)生交通事故的比率為后者的7倍。OSA與交通事故第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt2004—2005年調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群中前5位傷害死亡依次為交通事故、自殺、跌倒、溺水、中毒。交通事故死亡29669人/年，粗死亡率為20.8/10萬(wàn)，道路交通死亡構(gòu)成比從1991年15.00%〔1551/10338〕上升到2005年的33.79%〔14792/43774〕，2006—2007在我國(guó)道路交通傷害仍是首要傷害原因。OSA與交通事故第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt2022年1~8月份，全國(guó)公安交通管理部門(mén)共受理道路交通事故43151起，造成9601人死亡、45860人受傷，直接財(cái)產(chǎn)損失1.8億元。值得注意的是交通事故死亡中的多數(shù)為青壯年，這是十分可惜的，更令人不解的是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)在交通事故的研究和防范中沒(méi)有注意到OSA問(wèn)題。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt早產(chǎn)早產(chǎn)〔pretermlabor,PTL〕的定義是指妊娠滿(mǎn)28周但不滿(mǎn)37足周的〔196-258日〕分娩早產(chǎn)的新生兒體重多為1000-2499g，其多個(gè)器官發(fā)育不全，因此容易發(fā)生ARDS、壞死性小腸炎、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等。早產(chǎn)占分娩總數(shù)5%-15%。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt

關(guān)注早產(chǎn)

據(jù)估計(jì)，現(xiàn)在全世界每年約有1500萬(wàn)例嬰兒出生過(guò)早，即每10名嬰兒中就有1名早產(chǎn)兒。每年有超過(guò)100萬(wàn)名嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥，許多存活下來(lái)的兒童也要面臨終身殘疾，包括學(xué)習(xí)障礙和視力、聽(tīng)力問(wèn)題。我國(guó)是早產(chǎn)數(shù)量最高的10個(gè)國(guó)家之一。第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt目前產(chǎn)科教科書(shū)對(duì)早產(chǎn)原因的認(rèn)識(shí)宮內(nèi)感染〔30%-40%〕下生殖道及泌尿道感染：B族鏈球菌、沙眼衣原體、支原體引發(fā)的下生殖道感染，細(xì)菌性陰道炎，急性腎盂腎炎妊娠并發(fā)癥與合并癥：妊娠期高血壓、妊娠期腸內(nèi)膽汁淤積、妊娠合并心臟病子宮膨脹過(guò)度或子宮畸形：多胎妊娠、羊水過(guò)多、雙角子宮前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝宮頸內(nèi)口松弛第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt近年來(lái)大量研究顯示鼾癥者妊娠高血壓與先兆子癇發(fā)生率高于對(duì)照組。鼾癥是先兆子癇重要危險(xiǎn)因素。OSA妊娠者易于引起妊娠糖代謝紊亂和糖尿病。鼾癥和OSA影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血比率均顯著增高。鼾癥孕婦發(fā)生子癇、肺動(dòng)脈高壓、妊娠糖尿病還會(huì)發(fā)生巨大胎兒、胎兒畸形和死胎。

第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt下呼吸道感染成人下呼吸道感染主要包括社區(qū)獲得性肺炎、COPD急性加重和支氣管擴(kuò)張急性加重等。目前肺部感染的治愈率并沒(méi)有取得顯著性突破，仍舊是成人致死的重要原因。近年來(lái)不斷出現(xiàn)并且愈演愈烈的多種細(xì)菌耐藥問(wèn)題嚴(yán)重地困惑著臨床醫(yī)生和藥學(xué)工作者，包括肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性菌等，真菌感染日漸普遍，照此開(kāi)展下去，要不了多久就會(huì)出現(xiàn)肺部感染無(wú)藥可用的可怕境地。第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptAIDS我國(guó)于1985年首次報(bào)告AIDS。目前我國(guó)AIDS病疫情已覆蓋全國(guó)各省市、自治區(qū)和直轄市。并且逐漸由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散。2022年統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)AIDS發(fā)病率為1.53/10萬(wàn)，患病人數(shù)20450人，死亡率為0.668/10萬(wàn)，死亡9224人。AIDS預(yù)后兇險(xiǎn)，病死率高，通常存活6-18個(gè)月，主要死因?yàn)榉尾繖C(jī)遇性感染。隨著中國(guó)社會(huì)開(kāi)展，AIDS的防控所面臨的形勢(shì)還會(huì)更加嚴(yán)峻，對(duì)此應(yīng)有清醒的估計(jì)。第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptCOPD目前中國(guó)COPD患病率為8.2%，以此估算，全國(guó)有4300萬(wàn)COPD患者，其中43%活動(dòng)受限。2002年約有274萬(wàn)人死于COPD，相當(dāng)于每分鐘2.5人死于COPD。WHO資料顯示COPD在全因死亡中居第4位，2022年將上升至第3位。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt根據(jù)WHO測(cè)算，1990年COPD在全球負(fù)擔(dān)中將上升至第3位。2006年我們的調(diào)查資料顯示：我國(guó)城鎮(zhèn)COPD人均每年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)高達(dá)11700RMB，間接經(jīng)濟(jì)損失3400RMB，平均誤工17天/人年，家屬誤工14天/人年，總花費(fèi)占全家總收入40%。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt目前國(guó)內(nèi)COPD早期診斷率很低，只有35.1%COPD獲得診斷，被診斷出來(lái)的COPD患者中＞60%為中、重度COPD。到目前為止沒(méi)有一種治療能夠改善COPD的病程，有效延長(zhǎng)其壽命。第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptCOPD的合并癥多達(dá)十余種，可以影響患者病情評(píng)估和預(yù)后防控合并癥困難重重，效果不理想。第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt支氣管肺癌2022年肺癌在男性惡性腫瘤中居第一位，女性居第二位，2022年中國(guó)肺癌發(fā)病率為54/10萬(wàn)，死亡率為46/10萬(wàn)，居各種癌癥之首位。在過(guò)去30年中肺癌死亡率上升了465%，為上升速度最快的癌癥?，F(xiàn)在每一分鐘就會(huì)有6人被確診為癌癥，其中肺癌在各種惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率均居首位。北京市近10年〔2001-2022〕肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)56%，全市新發(fā)癌癥患者中1/5為肺癌。第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt在中國(guó)控?zé)煕](méi)有取得實(shí)質(zhì)性突破，空氣污染，特別是霧霾問(wèn)題日漸猖獗，短期內(nèi)治理工作難有成效，肺癌的發(fā)病率、病死率必然會(huì)不斷上升。第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理pptWHO提出的全因死亡原因中的10種疾病中竟然有9種與呼吸科有關(guān)，其中多數(shù)是呼吸科的常見(jiàn)病高發(fā)病。這就提示降低人口死亡率，提高全民族健康素質(zhì)與我們呼吸科醫(yī)生關(guān)系密切。提醒呼吸科醫(yī)生我們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更大的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt為此，我們建議：1.呼吸科醫(yī)生應(yīng)盡可能開(kāi)拓視野，沖破單一呼吸科的局限性，積極拓展自己的知識(shí)面，尤其是要關(guān)注那些對(duì)總?cè)丝谒酪蛞饬x重大并且與呼吸科相關(guān)疾病的防控知識(shí)技能。2.沖破分科過(guò)細(xì)的壁壘，以整合醫(yī)生觀念為指導(dǎo)，以病人健康利益為中心，努力搞好多學(xué)科聯(lián)合，通過(guò)會(huì)診、聯(lián)合查房等方式加強(qiáng)不同學(xué)科之間的溝通，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，從整體上，特別是不同疾病的相互聯(lián)系上，全面完整的認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)和功能，認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生開(kāi)展規(guī)律，提高各種重大疾病的防控水平。第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。整理ppt整合醫(yī)學(xué)整合醫(yī)學(xué)不是一門(mén)新的獨(dú)立學(xué)科，不是一個(gè)標(biāo)簽，也不是一句口號(hào)整合醫(yī)學(xué)應(yīng)被看作是一個(gè)理念、一個(gè)戰(zhàn)略和一個(gè)機(jī)制