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文檔簡(jiǎn)介
新生兒常見(jiàn)問(wèn)題新生兒常見(jiàn)問(wèn)題新生兒常見(jiàn)問(wèn)題新生兒常見(jiàn)問(wèn)題一、青紫(cyanosis)(一)病理生理肉眼青紫,動(dòng)脈血還原血紅蛋白>50g/L,最早出現(xiàn)青紫的是口腔黏膜;應(yīng)注意:1、新生兒體內(nèi)胎兒血紅蛋白含量高,在比成人更低的PaO2情況下才出現(xiàn)青紫;2、紅細(xì)胞增多時(shí),還原血紅蛋白達(dá)較高水平才出現(xiàn)青紫;3、嚴(yán)重貧血時(shí),氧合血紅蛋白很低才出現(xiàn)青紫客觀指標(biāo):PaO2<40mmHg當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)中許多教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的師范教育,大多為函授生,由于在職培訓(xùn)時(shí)間短任務(wù)重,不能全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和教學(xué)基本技能,教學(xué)中力不從心,尤其語(yǔ)文教學(xué)由為明顯。在新課改中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)有所轉(zhuǎn)變。農(nóng)村小學(xué)有著自己獨(dú)特的一面,學(xué)生來(lái)源、學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)條件、師資配備、教學(xué)設(shè)備等方面都與城鎮(zhèn)小學(xué)有著一定的差距。如何進(jìn)行農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)很值得研究。目前很多學(xué)者都在研究如何教如何學(xué),我們農(nóng)村教師也常常外出學(xué)習(xí)聽(tīng)課,可能適用于農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的不多。本人就幾十年工作于農(nóng)村小學(xué)談及語(yǔ)文教學(xué)的意見(jiàn)。教法:談學(xué)生的學(xué)法,教師的教法。都說(shuō)教學(xué)有法,教無(wú)定法,那么教學(xué)的法、教的法在哪里?村小語(yǔ)文教法又在哪里?語(yǔ)文教學(xué)有其特殊性,知識(shí)面廣而學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)又不是從零開(kāi)始,他們看到的文章,讀到的書(shū)刊都有似曾相識(shí)之感。因此,教師在教學(xué)上就要抓住學(xué)生的基礎(chǔ),從“樂(lè)”開(kāi)始,他樂(lè)讀他樂(lè)學(xué)他樂(lè)于這類(lèi)他樂(lè)于那類(lèi),興趣不同愛(ài)好不一,可語(yǔ)文這科又是要學(xué)生讀、寫(xiě)、析的綜合,教師在農(nóng)村小學(xué)中備課借助參考資料,死搬硬套就課本而教課本,課堂上運(yùn)用起來(lái)生硬無(wú)趣,加上學(xué)生來(lái)自不同的家庭,環(huán)境條件、家教不盡相同,行為習(xí)慣不相同而論,教法就更不可一定。教學(xué)法教法創(chuàng)新是語(yǔ)文老師的任務(wù),不能就書(shū)本而教書(shū)本,要把語(yǔ)文課中相關(guān)知識(shí)拓展去教學(xué)。如《電子計(jì)算機(jī)與多媒體》一文對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生而言教學(xué)輕松容易,因他們目睹了“電腦”,而農(nóng)村學(xué)生就要下些功夫,農(nóng)村無(wú)計(jì)算機(jī)多媒體,別說(shuō)家庭,就連村小學(xué)中也沒(méi)幾所有計(jì)算機(jī)的學(xué)校,這就要靠教師自身的能力去完成了。利用掛圖,自制教具拆舊電器組裝,演示給學(xué)看,讓一節(jié)語(yǔ)文課成了一節(jié)實(shí)驗(yàn)型課。這樣引起了學(xué)生的興趣,這樣讓一個(gè)農(nóng)村孩子見(jiàn)到了自己沒(méi)見(jiàn)過(guò)的東西,從而產(chǎn)生了求知欲。這就是教師善于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)激發(fā)了興趣收到的效果,再如教學(xué)《第一場(chǎng)雪》時(shí)對(duì)村小學(xué)生就好多了,因北方常見(jiàn)的冬季大雪講起來(lái)學(xué)生也無(wú)興趣,因?yàn)橐?jiàn)慣了就無(wú)興趣了,如果你把教法改一下,效果就不盡相同。我把孩子雪中游戲換成他們沒(méi)見(jiàn)過(guò)的“玩過(guò)”的“古老式”游戲做給他們,則學(xué)生興趣大發(fā)由“玩”轉(zhuǎn)變了“學(xué)”。這就是教師創(chuàng)設(shè)氛圍,營(yíng)造環(huán)境收到的。不定教學(xué)帶來(lái)了實(shí)效,在玩中教師的真誠(chéng)、認(rèn)真、微笑、友善親切的話(huà)語(yǔ),把一個(gè)雪中游戲“玩”得豐富多彩。在這愉悅的氛圍中學(xué)生的“苦學(xué)”變?yōu)椤皹?lè)學(xué)”,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”了。充分發(fā)揮了學(xué)生勇于創(chuàng)新積極學(xué)習(xí)的主觀性。教無(wú)定法能得到意想不到的收獲。常把語(yǔ)文課以外的“科學(xué)”、“自然”引進(jìn)來(lái),用以激發(fā)培養(yǎng)興趣。農(nóng)村學(xué)生見(jiàn)的、讀的,參與的少于城鎮(zhèn)孩子。但也有著自己獨(dú)特的一面,能吃苦、勇敢、自理能力強(qiáng)。讓學(xué)法、教法“活”起來(lái)就可收到事半功倍的效果。學(xué)法:利用農(nóng)村現(xiàn)有條件,引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí),教會(huì)他們會(huì)學(xué)習(xí)讓“死”學(xué)變會(huì)學(xué),這其中有著興趣積極作用。學(xué)生有了興趣才能積極主動(dòng)參與,這里我充分利用語(yǔ)文課外知識(shí)引領(lǐng)把科學(xué)課的實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)移到語(yǔ)文課上,把大自然給予的自然物質(zhì)拿到課堂,用課本外的資料激發(fā)求知欲望。報(bào)刊雜志都是課文學(xué)習(xí)的好幫手。學(xué)生手中無(wú)讀物,找到“借”給他們閱讀,不直接把要學(xué)的課文留給學(xué)生,而是找到相關(guān)的課外書(shū)刊讓其閱讀體會(huì),這種方法讓學(xué)生感到新、奇、想從中了解而主動(dòng)學(xué)習(xí)了。如教學(xué)《我的戰(zhàn)友邱少云》無(wú)條件再現(xiàn)電影場(chǎng)面,而我提前找來(lái)當(dāng)年“小人書(shū)”連環(huán)畫(huà)黑白的“古書(shū)”發(fā)給學(xué)生看讓他們提前了解當(dāng)時(shí)英雄黃繼光、董存瑞(因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)見(jiàn)過(guò)這類(lèi)圖書(shū))所以興趣很濃,這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)有了目標(biāo),待到學(xué)習(xí)課文時(shí)就自覺(jué)與“小人書(shū)”聯(lián)系了。教學(xué)起來(lái)調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性。此方法把“死”教活化了,帶給學(xué)生以啟迪。久了學(xué)生便找教師“要”了。我就利用學(xué)生這種積極性把閱讀用的書(shū)“借”給學(xué)生讓他們認(rèn)真地及時(shí)的讀,因?yàn)槟阕x完別人還要讀呢。所以學(xué)生讀書(shū)積極性高起來(lái)了。這種活教法就應(yīng)了那句“書(shū)難借不難讀”。教學(xué)創(chuàng)新,營(yíng)造氛圍,探索求異,激發(fā)創(chuàng)新。綜上所述教法不定學(xué)會(huì)多樣靈活運(yùn)用于教學(xué)中,那么語(yǔ)文課中的創(chuàng)新更為重要,有興趣了,會(huì)學(xué)了積極主動(dòng)了,那么怎樣學(xué),學(xué)什么,如何創(chuàng)新呢?民主和諧的教學(xué)氛圍取決于教師,和諧活躍的教學(xué)氛圍是喚起學(xué)生積極創(chuàng)新的先決條件,把朗讀還給學(xué)生,教師提出目標(biāo)讓學(xué)生帶著問(wèn)題從讀中有所悟,讀熟課文讀出感情從中有所感。還給學(xué)生思考的時(shí)間,邊聽(tīng)邊思考,邊觀察邊思考,教師不可代勞。耐心幫助指導(dǎo)創(chuàng)設(shè)爭(zhēng)論情境鼓勵(lì)學(xué)生爭(zhēng)論中磨礪語(yǔ)言。這種教學(xué)中的創(chuàng)新會(huì)讓學(xué)生感到自己是主人。求異,疑是思之源,思是智之本。教學(xué)中沒(méi)有矛盾沒(méi)有波瀾,不能引起學(xué)生注意和興趣,在激情下產(chǎn)生一種強(qiáng)烈欲望尋求突破,為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的欲望,教師不唯師不唯書(shū)。激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力。教師努力的創(chuàng)設(shè)學(xué)生探索求異的情境,充分挖掘教材中和學(xué)生自身上的思維火花,利用各種思維訓(xùn)練,逐步培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力,讓農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)探索之路越走越寬。收稿日期:2010-11-09一、利用地理統(tǒng)計(jì)圖表,激發(fā)學(xué)生興趣張潔曾說(shuō)過(guò):“任何一種興趣都包含著天性中有傾向性的呼聲,也許還包含著一種處在原始狀態(tài)中的天才的閃光?!迸d趣對(duì)初中生而言至關(guān)重要,學(xué)生只有對(duì)地理產(chǎn)生濃厚的興趣時(shí),才能主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中去。但在當(dāng)前的初中地理教學(xué)中,很多教師只注重學(xué)生的考試成績(jī),在課堂上仍然使用“灌輸式”的教學(xué)模式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí),很多時(shí)候教師只為學(xué)生講述考試重點(diǎn),并沒(méi)有將地理圖表與理論知識(shí)相結(jié)合,這樣長(zhǎng)期單一的教學(xué)模式使得學(xué)生在課堂上注意力不集中,對(duì)地理沒(méi)有興趣,這不利于提高學(xué)生的地理水平,導(dǎo)致教學(xué)效率不斷下降。為激發(fā)學(xué)生對(duì)地理的學(xué)習(xí)興趣,教師在教學(xué)中可以利用地理統(tǒng)計(jì)圖表,吸引學(xué)生的目光,引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到課堂學(xué)習(xí)中來(lái)。例如在學(xué)習(xí)七年級(jí)上冊(cè)《人口與人種》這一課時(shí),由于內(nèi)容較為復(fù)雜、抽象,教師可以先利用多媒體信息技術(shù)為學(xué)生播放近十年各個(gè)國(guó)家人口增長(zhǎng)以及分布的統(tǒng)計(jì)圖表讓學(xué)生觀察,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)這些圖表理解世界中的人口問(wèn)題以及對(duì)社會(huì)環(huán)境帶來(lái)的影響,讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)圖表分析世界人口的增長(zhǎng)趨勢(shì)、分布的狀況等。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對(duì)這節(jié)課的內(nèi)容充滿(mǎn)好奇心,主動(dòng)地去學(xué)習(xí)地理。這樣將地理圖表跟課堂內(nèi)容結(jié)合在一起,不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還能不斷提高學(xué)生的看圖能力。二、從圖表挖掘信息,提高學(xué)習(xí)效率在地理教學(xué)中,圖表是地理教學(xué)中的“第二語(yǔ)言”,含有豐富的地理信息。當(dāng)學(xué)生結(jié)合地理統(tǒng)計(jì)圖表進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí),不僅能夠快速地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),而且還能清晰地了解地理知識(shí),從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。所以教師在地理教學(xué)中要充分地發(fā)揮地理統(tǒng)及圖表的作用,通過(guò)圖表為學(xué)生講解課堂內(nèi)容,還可以通過(guò)兩幅或者兩幅以上的圖對(duì)比講解,幫助學(xué)生打開(kāi)地理思路,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)從圖表中發(fā)掘地理信息,找到解題的關(guān)鍵信息,讓學(xué)生在看圖的過(guò)程中輕松掌握地理知識(shí),從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這樣的教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生更加容易地理解課本知識(shí),而且還能不斷提升學(xué)生的思維能力。三、培養(yǎng)學(xué)生用圖、看圖的習(xí)慣在地理教學(xué)中,圖表是輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的主要工具,地理圖表能夠?qū)⒄n本上復(fù)雜、抽象的知識(shí)形象、具體地呈現(xiàn)在學(xué)生的眼前,從而有效地幫助學(xué)生提高地理水平。但在當(dāng)前的地理課堂上有很多學(xué)生在學(xué)習(xí)或是做題的過(guò)程中都沒(méi)有看圖表的習(xí)慣,這樣只會(huì)浪費(fèi)學(xué)生的時(shí)間和精力。為改變這樣的教學(xué)情況,教師在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成用圖、看圖的良好習(xí)慣,具體的教師可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo):一是教師每天在上課之前給出學(xué)生十分鐘的時(shí)間讓學(xué)生看圖,學(xué)會(huì)從圖表中找出關(guān)鍵信息。當(dāng)學(xué)生在做題時(shí),教師可以提高學(xué)生結(jié)合圖表解決問(wèn)題,這樣不僅能大幅提升學(xué)生的使用圖表的能力,而且讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成用圖的習(xí)慣。二是教師每周為學(xué)生布置看圖任務(wù),讓學(xué)生在課下學(xué)習(xí),從而養(yǎng)成看圖、用圖的良好習(xí)慣。四、問(wèn)題引導(dǎo)、強(qiáng)化學(xué)生的思維能力課堂提問(wèn)是教學(xué)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié),通過(guò)課堂提問(wèn)能夠有效地強(qiáng)化學(xué)生的思維能力,提高學(xué)生的地理水平。所以,教師在教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異、學(xué)習(xí)水平等為學(xué)生精心設(shè)計(jì)地理課堂提問(wèn),提高教學(xué)課堂效果。例如在學(xué)習(xí)八年級(jí)上冊(cè)《農(nóng)業(yè)》這一課時(shí),首先教師為學(xué)生展示幾個(gè)關(guān)于農(nóng)業(yè)的統(tǒng)計(jì)圖表讓學(xué)生觀看,然后對(duì)學(xué)生提出:“從這些圖片中你發(fā)現(xiàn)什么特點(diǎn)嗎?”“什么是三農(nóng)問(wèn)題呢”“什么是農(nóng)業(yè)呢?農(nóng)業(yè)包括幾個(gè)部門(mén)呢?”等問(wèn)題讓學(xué)生探究。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下積極地參與到課堂談?wù)撝衼?lái),爭(zhēng)先恐后地回答教師的問(wèn)題,有的學(xué)生說(shuō):“從圖中我發(fā)現(xiàn),我國(guó)北方和南方的農(nóng)業(yè)種類(lèi)有著很大的不同”,還有的學(xué)生說(shuō):“我知道農(nóng)業(yè)包括農(nóng)、林、牧、漁業(yè)四個(gè)部門(mén)”。最后教師對(duì)學(xué)生的回答做出積極地評(píng)價(jià),這樣學(xué)生通過(guò)地理圖表回答教師的提問(wèn),不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且還能增強(qiáng)學(xué)生的思維能力。五、結(jié)束語(yǔ)總而言之,在初中地理教學(xué)中,地理統(tǒng)計(jì)圖表是其重要的組成部分。所以,教師在教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的看圖興趣,引導(dǎo)學(xué)生在看圖的過(guò)程中不斷增強(qiáng)自身的觀察能力以及地理思維,讓學(xué)生更好地掌握地理知識(shí),從而提高教學(xué)質(zhì)量。除此之外,學(xué)校還要定期召開(kāi)地理學(xué)術(shù)交流會(huì),對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析交流,讓教師交流彼此的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,為學(xué)生制定新的教學(xué)目標(biāo),讓初中地理教學(xué)質(zhì)量更上一層樓。一、青紫(cyanosis)(二)病理性青紫1、中心性青紫(1)肺源性:新生兒窒息、NRDS、肺炎、肺氣腫、氣胸、持續(xù)胎兒循環(huán)、Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺膨脹不全、先天性膈疝、先天性肺動(dòng)靜脈瘺(2)心源性:法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合癥、肺靜脈異位引流、總動(dòng)脈干、三尖瓣閉鎖、嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄一、青紫(cyanosis)(二)病理性青紫2、周?chē)郧嘧希?)全身性疾?。盒牧λソ?、休克、紅細(xì)胞增多血液粘滯度增加、硬腫癥低體溫血液濃縮→心搏出量減少(2)局部血流障礙:3、其他:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、低血糖及低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停、高鐵血紅蛋白血癥、M血紅蛋白血癥等二、呼吸困難(respiratorydistress)(一)臨床表現(xiàn)1、呼吸急促(持續(xù)>60-70次/分)或深慢(持續(xù)<30次/分)2、節(jié)律不整3、吸氣相與呼氣相比例失調(diào)4、呼吸輔助肌動(dòng)作明顯如三凹征5、鼻翼扇動(dòng)6、呻吟7、呼吸暫停二、呼吸困難(respiratorydistress)(二)病因:1、上呼吸道阻塞:后鼻孔閉鎖、巨舌畸形、小頜畸形、先天性甲狀腺腫、先天性頸部水樣囊腫、喉蹼、聲帶麻痹、喉軟化、氣管軟化、氣管食管瘺等2、肺部疾病:MAS、NRDS、肺不張、氣漏、濕肺、肺炎、肺出血、BPD二、呼吸困難(respiratorydistress)(二)病因:3、先天性疾病肺發(fā)育不良、膈疝、胸腔內(nèi)囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖4、非肺部疾病充血性心力衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、代謝性酸中毒、低血糖、持續(xù)胎兒循環(huán)、出生窒息三、嘔吐(vomitting)(一)溢乳:生后不久即可出現(xiàn),多于喂乳后既有1-2口入職反流入口腔及口角;體位變動(dòng)時(shí)也可引起,可有乳凝塊;不影響生長(zhǎng)發(fā)育,一般6個(gè)月內(nèi)消失;(二)喂養(yǎng)不當(dāng):量、次數(shù)、濃度、冷熱、體位變動(dòng)等(三)咽下綜合征污染的羊水或產(chǎn)道中的血液及粘液刺激胃粘膜,多于生后1-2天吐凈后消失(四)特殊的:先天畸形、遺傳代謝性疾病四、黃疸(jaundice)(一)新生兒ABO血型不合溶血病母子血型“O-A”或“O-B”,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸,可有進(jìn)行性的皮膚蒼白,實(shí)驗(yàn)室檢查(二)生理性黃疸足月兒:生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,一般輕中度黃疸,持續(xù)2周早產(chǎn)兒:出現(xiàn)時(shí)間稍早,程度稍重,持續(xù)2-4周(三)母乳性黃疸1、早發(fā)型2、晚發(fā)型五、低血糖癥(hypoglycemia)(一)定義:血糖<2.2mmol/L(二)臨床表現(xiàn)反應(yīng)差、陣發(fā)性青紫、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃、多汗、蒼白等(三)病因1、高胰島素血癥:糖尿病母親的嬰兒、巨大兒等2、內(nèi)分泌疾病3、遺傳代謝性疾病4、其他:醫(yī)源性、感染、低體溫、血粘滯度過(guò)高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等五、低血糖癥(hypoglycemia)(四)治療:1、盡早開(kāi)奶,足量喂養(yǎng)2、10%葡萄糖液,5-10ml/kg.次,q1h×3-4次,24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)喂一次3、轉(zhuǎn)新生兒科六、產(chǎn)瘤與頭顱血腫產(chǎn)瘤頭顱血腫邊界不清邊界清可超過(guò)骨縫一般不超過(guò)骨縫,除外帽狀腱膜下血腫無(wú)波動(dòng)感有波動(dòng)感七、顱骨鈣化不良顱骨觸之如羊皮紙樣或有乒乓感,一般數(shù)月后鈣鹽沉積后自愈八、新生兒毒性紅斑與新生兒膿皰瘡的區(qū)別:多為斑丘疹,丘疹質(zhì)韌,無(wú)明顯皰疹,無(wú)皰液九、新生兒驚厥(一)臨床表現(xiàn)1、微小型2、強(qiáng)直型3、多灶性陣攣型4、局限性陣攣型5、全身性肌陣攣型九、新生兒驚厥(二)病因1
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