腎功能不全的護(hù)理課件

腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理腎功能不全的護(hù)理慢性腎功能不全的護(hù)理腎被限、概述小4二、病因固靜三、臨床分期覆四、治療五、注意事項集督六、預(yù)防七、早期征兆星到護(hù)理要點寶管近幾年，我縣推行“高效課堂、有效課堂”的教學(xué)改革。我校是一所農(nóng)村中學(xué)，思想品德學(xué)科率先進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新。在新課標(biāo)下思想品德學(xué)科突出思想性、人文性、實踐性、綜合性的特點。在大力推行“高效和有效課堂”教學(xué)中，我們摸索和總結(jié)了自己的操作模式：激趣導(dǎo)入→預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)→交流互動→梳理歸納→拓展提升。一、激趣導(dǎo)入運(yùn)用學(xué)生所熟悉的圖片、事例、新聞熱點等，適當(dāng)配上背景音樂，強(qiáng)化學(xué)生情感體驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生思維，進(jìn)入教學(xué)情境。豐富多彩的社會生活是向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育取之不盡、用之不竭的重要資源，也是學(xué)生思想認(rèn)識的重要來源。離開了學(xué)生實際生活，導(dǎo)入會顯得僵硬、枯燥，無法引起學(xué)習(xí)的興趣。二、預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)為了減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，在此環(huán)節(jié)把預(yù)習(xí)部分安排在課堂進(jìn)行。每節(jié)課給學(xué)生10分鐘左右的預(yù)習(xí)時間，依據(jù)導(dǎo)學(xué)案中“預(yù)習(xí)初探”的要求，指導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求和重難點，明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對性和有效性。學(xué)生認(rèn)真閱讀課本，根據(jù)預(yù)習(xí)初探的提示，在課本上做標(biāo)記，理解掌握所學(xué)內(nèi)容，記下不懂的問題。學(xué)生通過預(yù)習(xí)就能將內(nèi)容掌握。這樣，學(xué)生在預(yù)習(xí)中有很大收獲，自身有一種成就感，同時也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情。三、交流互動教師課堂上要組織學(xué)生交流、展示預(yù)習(xí)的成果，討論不懂的問題?？梢韵仍趯W(xué)習(xí)小組內(nèi)交流討論，組內(nèi)能解決的組內(nèi)解決，然后學(xué)習(xí)小組選出代表向全班匯報本組預(yù)習(xí)成果和存在的疑難問題，其他小組對匯報小組的成果和疑問進(jìn)行質(zhì)疑、解答、點評。小組合作交流時，不能忽視中等學(xué)生，要給他們機(jī)會多發(fā)言、多總結(jié)，這將是一個很好的鍛煉過程。交流互動不僅引領(lǐng)學(xué)生新的思考方式，也是互相探討的過程，能激勵更多的學(xué)生參與到課堂中，提高教學(xué)的有效性。例如：我在上八年級思想品德《嚴(yán)也是一種愛》的教學(xué)中，給學(xué)生出示材料：父母偷看了我的日記；父母將我的朋友拒之門外。引導(dǎo)討論：當(dāng)父母的做法不合理時，你會怎么做？通過討論、交流，各個小組呈現(xiàn)出的一致觀點。每節(jié)課討論交流的問題不能太多，以2～3道為宜。四、梳理歸納五、拓展提升此環(huán)節(jié)大約用時15分鐘，做到當(dāng)堂學(xué)，當(dāng)堂會，堂堂清。讓學(xué)生動手動腦，把剛剛學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為能力。思品導(dǎo)學(xué)案中習(xí)題的設(shè)計，必須注重能力培養(yǎng)，選取學(xué)生關(guān)注的熱點話題。能力提升題選擇正確和先進(jìn)的內(nèi)容作為案例進(jìn)行分析。通過拓展訓(xùn)練不斷提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，不斷促進(jìn)學(xué)生的道德踐行，豐富學(xué)生的情感體驗，做到知行統(tǒng)一。經(jīng)過了幾年的實踐，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減輕了，回家不用做思品作業(yè)，不用提前預(yù)習(xí)。學(xué)期末的測試中，及格率4個班都達(dá)到100%，原來（2）班的及格率只有72%。優(yōu)秀率明顯提升，最好的班級達(dá)到51.2%。最關(guān)鍵的是學(xué)生對學(xué)習(xí)思品感興趣了，沒有壓力了。有效、高效的課堂，是每一位教師追求的目標(biāo)。作為一名農(nóng)村教師，為了學(xué)生的健康成長，為了貫徹“關(guān)注每一位學(xué)生發(fā)展”的新課改的核心理念，應(yīng)該讓農(nóng)村思想品德學(xué)科率先走在改革的前沿，真正做到每一節(jié)課都讓學(xué)生喜歡，每一節(jié)課都讓學(xué)生輕松，每一節(jié)課都讓學(xué)生有收獲。在現(xiàn)代生活中，應(yīng)用文的寫作具有十分重要的現(xiàn)實意義，是高職學(xué)生一項必備的基本能力。應(yīng)用文寫作的實用性很強(qiáng)，因此，不少高職院校已經(jīng)把應(yīng)用文寫作的教學(xué)內(nèi)容列入課程教學(xué)計劃之中。然而，在實際的教學(xué)中，由于應(yīng)用文寫作具有特定的對象、內(nèi)容和形式，寫作的方式相對固定、規(guī)范，課堂教學(xué)往往方法單一，課堂學(xué)習(xí)枯燥而低效。這就需要教師在應(yīng)用文課堂教學(xué)中不斷地思考和探索，創(chuàng)新教學(xué)方法，以社會需求為出發(fā)點，以激發(fā)學(xué)生興趣為突破口，將應(yīng)用文寫作和生活實踐相結(jié)合，提高高職應(yīng)用文課堂教學(xué)的有效性和實用性，發(fā)掘?qū)W生的寫作潛力。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣。為了讓學(xué)生有效地學(xué)習(xí)應(yīng)用文，教師首先要從新奇有趣入手。應(yīng)用文寫作強(qiáng)調(diào)實用性，如果教師在教學(xué)中能夠創(chuàng)造運(yùn)用應(yīng)用文的環(huán)境，就能最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和寫作潛能。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實際情況和背景材料合理設(shè)計情節(jié)和角色。比如，在講授求職應(yīng)用文的時候，導(dǎo)演一幕求職應(yīng)聘情景劇，學(xué)生對這種表演式的上課方式非常感興趣，而為了“應(yīng)聘”成功，他們都做了充分的準(zhǔn)備，介紹得都很到位?？吹綄W(xué)生已經(jīng)進(jìn)入角色，再引導(dǎo)他們將自我介紹落實在書面上，并提示介紹要點和注意事項。學(xué)生在輕松的氣氛中掌握了自我介紹的寫作方法。具體可感的情境能夠強(qiáng)化學(xué)生的“角色”意識，促使學(xué)生嘗試運(yùn)用所學(xué)的知識去處理具體問題，這不僅能提高其應(yīng)用寫作能力，而且能提高其分析問題、解決問題的能力，從而完成知識向能力的轉(zhuǎn)化，使理論與實踐緊密結(jié)合。又如，在教授述職報告的寫作時，可為學(xué)生播放一段“XX單位述職報告大會”的錄像，學(xué)生對這段非常有現(xiàn)場感的錄像很感興趣，教師可趁熱打鐵，要求他們當(dāng)堂完成一份述職報告的寫作，多數(shù)學(xué)生可順利寫出。在平時的教學(xué)中，教師還可以針對不同專業(yè)、不同個體的特點，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間寫作調(diào)查報告、實驗報告、畢業(yè)設(shè)計和個人總結(jié)，這些應(yīng)用文體與學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)情境結(jié)合比較緊密，針對性非常強(qiáng)，學(xué)生往往感到有話可說，有言可發(fā)，愿意寫作。還可把應(yīng)用寫作教學(xué)班級化、學(xué)?；?，比如，要求學(xué)生結(jié)合暑期社會實踐活動，撰寫調(diào)查報告；結(jié)合演講比賽、辯論賽等校園文化藝術(shù)活動，指導(dǎo)學(xué)生寫作演講稿、辯論詞，等等，寓教于樂，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中陶冶情操，在更大的范圍內(nèi)得到鍛煉。二、挖掘素材，充實課堂。在高職應(yīng)用課堂教學(xué)實踐中，范文對學(xué)生寫作的幫助是不容低估的，應(yīng)用文寫作教學(xué)應(yīng)該重視從閱讀范文入手，讓學(xué)生多看、多讀、多思，以加深學(xué)生對應(yīng)用寫作的感性認(rèn)識，促進(jìn)理論與實踐相結(jié)合。如白居易所說：“文章合為時而著，歌詩合為事而作?！本哂袝r代感新聞性的應(yīng)用文常常備受學(xué)生關(guān)注，能引人入勝。然而，目前教材選用的范文很多已經(jīng)十分陳舊，編者在成書時只考慮到要使用的材料，卻忽略了學(xué)生的理解能力和接觸的知識面，不能貼近學(xué)生特點及其生活，難以激發(fā)學(xué)生興趣，且有的范文選用不當(dāng)，與文體知識不能相互印證。教學(xué)中，除了教材上的范例外，我注重結(jié)合實際、緊跟當(dāng)前形勢將最新的國家大事、教育時事和具有新聞熱點、焦點性質(zhì)的應(yīng)用文讓學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)，使其感受應(yīng)用文的文風(fēng)、格式和文章的思想內(nèi)容，傳道授業(yè)并舉。通過大量的范文分析，加深了學(xué)生對文體知識的理解。例如：在講授“廣告詞”一章時，教師除了要重點介紹廣告詞的特點、種類，抽象的寫作格式和注意事項外，還可以在現(xiàn)實生活中，通過報紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等渠道搜集大量的具有時代感的有特色的廣告詞，讓學(xué)生在熟悉親切的氛圍中，了解“廣告”的文案、結(jié)構(gòu)和創(chuàng)意所在。在講授消息的寫作時，教師完全可以以近期正規(guī)報紙上的時政新聞消息作為范例，甚至可以直接拿起當(dāng)天的報紙走進(jìn)課堂作為教材補(bǔ)充，當(dāng)然，每份報紙上的新聞都有優(yōu)劣之分，教師必須對它們有足夠的鑒別力。如果能夠在課堂上引導(dǎo)學(xué)生在同一張報紙上辨別出消息寫作質(zhì)量的優(yōu)劣，則一方面更容易激發(fā)學(xué)生的興趣，另一方面將教材落后于時代的缺陷變?yōu)檎n堂上教師和學(xué)生與時俱進(jìn)的教與學(xué)的落腳點，取得良好的教學(xué)效果。三、病文修改，規(guī)范寫作。目前的應(yīng)用文寫作教學(xué)，許多老師總是按“先文體知識后分析范文”的教學(xué)思路上課，這需要以學(xué)生豐富、全面的感性材料儲備為前提條件，然而現(xiàn)實中職業(yè)學(xué)校的高職學(xué)生顯然達(dá)不到這種要求。所以課堂上“一講就會，一寫就錯”的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，卻得不到足夠重視。例如，“新聞”這一章，教材先出示新聞特點，然后對其分類、介紹新聞的結(jié)構(gòu)，再提出新聞寫作的基本要求，最后附上幾篇新聞范文。若按一般步驟采用“文體理論→基本格式→寫作要求→例文講析→寫作訓(xùn)練”這種程式化的教法，就會產(chǎn)生上述問題，看似簡單，但往往細(xì)節(jié)上容易出錯。在教學(xué)中，我經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生從日常生活中抄錄、搜集一些黑板公文、街頭應(yīng)用文，并常以學(xué)生習(xí)作為例啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用理論知識來發(fā)現(xiàn)不足，改正錯誤，寫出規(guī)范的應(yīng)用文。充分發(fā)揮他們的主觀能動性，并及時給予指導(dǎo)和肯定，也起到了激發(fā)學(xué)生興趣的作用。如：黑板、街頭的某些應(yīng)用文常常有格式不規(guī)范、標(biāo)題不完整、層次不明確、表達(dá)不正確的現(xiàn)象，通過修改可以使學(xué)生明確應(yīng)用文的特點，寫出正確、規(guī)范的應(yīng)用文。在學(xué)習(xí)“條據(jù)”寫作時，我要求學(xué)生按創(chuàng)設(shè)的情境寫一張借條，有目的地設(shè)置了許多“陷阱”。學(xué)生在得到任務(wù)后，迅速找到教材中“借條”的范例，并仿造范例寫出了借條。學(xué)生大多對自己的作品很自信，對接下來的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出不屑。這時候黑板就是最好的“放大鏡”。當(dāng)一張踩到“陷阱”的問題借條出現(xiàn)在黑板上時，問題就會放大；如果這些問題代表了學(xué)生的普遍問題時，就能夠取得震撼效果，學(xué)生的注意力很容易集中起來。再對黑板上的病文進(jìn)行修改，學(xué)生在對病文出現(xiàn)問題進(jìn)行糾正的過程，也加深了對寫作注意事項的記憶和對細(xì)節(jié)的理解。慢性腎功能不全的護(hù)理腎被限、概述小4二、病因固靜三、臨床分期覆四、治療五、注意事項集督六、預(yù)防七、早期征兆星到護(hù)理要點寶管腎臟慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)又稱慢性腎功能不全,是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持其基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,也稱為尿毒癥慢性腎功能衰竭定義慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰,由于腎單位受到破壞而減少,致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時的小兒年齡密切關(guān)。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗及其他先天畸形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?nèi)鏏lport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鞲鞣N慢性腎臟疾病,隨著病情惡化,腎單位進(jìn)行性破壞,以至殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定,進(jìn)而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂,包括代謝廢物和毒物的潴留,水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,并伴有一系列臨床癥狀的病理過程,被稱為CRF(慢性腎功能病因慢性腎功能不全是各種進(jìn)展性腎病的最終結(jié)局,因此導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的病因很多,最常見的有以下幾種:1、慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜増殖性腎小球腎炎;局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等;3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高⑦腎小動脈硬化癥等4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等;6、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;7、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結(jié)石等等臨床分期腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(scr)133~177umoL,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。腎功能不全第二期,腎功能不全失代償(又稱腎功能不全質(zhì)血癥期),血肌配(Scr177~443umo/L,腎小球硬化纖維化數(shù)量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙,血肌酐尿素氫偏高或超出正常值。病人出現(xiàn)貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等,但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形,則病情進(jìn)展將加速腎小球病變物白量腎功能不全第三期,腎功能衰竭期,血