自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘茸园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療作為一名初中數(shù)學(xué)老師兼班主任，我把我多年積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，如何把德育滲透到數(shù)學(xué)課上，或者說(shuō)如何把數(shù)學(xué)和德育結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生們不僅是學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)，而是培養(yǎng)學(xué)生們的綜合素質(zhì)，主要?dú)w結(jié)為三大要點(diǎn)：一、善于整理和發(fā)現(xiàn)德育素材雖然教材在不斷的更新?lián)Q代，但是數(shù)學(xué)教材中有關(guān)德育素材的部分卻一直保留著，作為教師我們應(yīng)該心里有數(shù)哪些可以作為很好的德育素材，以便在講解數(shù)學(xué)知識(shí)的時(shí)候做到滲透德育，做到教書(shū)育人兩不誤，也是對(duì)班主任的一種考驗(yàn)。例如介紹我國(guó)古代的數(shù)學(xué)名人和數(shù)學(xué)成就：負(fù)數(shù)是中國(guó)最早使用的，《九章算術(shù)》這一我國(guó)古代數(shù)學(xué)著作中便有記載；我國(guó)南宋數(shù)學(xué)家楊輝早在1275年就研究過(guò)一元二次方程的解法，以及被后人熟知的“楊輝三角”；早在公元前1000多年前便有了“勾股定理”；南北朝著名數(shù)學(xué)家祖沖之的“圓周率π”等。其實(shí)我們的數(shù)學(xué)德育素材還是非常豐富的，只要我們教師認(rèn)真發(fā)現(xiàn)和整理，就可以很好的應(yīng)用于數(shù)學(xué)教學(xué)的德育滲透中去。二、德育滲透情境要精心設(shè)計(jì)如果把數(shù)學(xué)老師的德育情感不經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)就盲目灌輸給學(xué)生的話也不會(huì)收獲良好的效果，學(xué)生會(huì)反感、會(huì)抵觸，甚至影響到正常數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率，這樣就得不失了。要讓學(xué)生聽(tīng)得進(jìn)去、樂(lè)于接受你的德育滲透，教師就要精心設(shè)計(jì)你的德育滲透情境，要設(shè)身處地站在學(xué)生的立場(chǎng)考慮什么樣的情境是學(xué)生樂(lè)于接受的、什么樣的情境是學(xué)生感興趣的或者什么樣的情境是學(xué)生好奇的等等，讓你的情境富有感染力，讓學(xué)生在你精心設(shè)計(jì)的情境之中既學(xué)到了知識(shí)又受到了德育的感染。例如，在教學(xué)《圓周率π》一課時(shí)，很多學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了圓周率π的近似值是3.14，那么這個(gè)時(shí)候你可以考考你的學(xué)生“誰(shuí)有辦法求得這個(gè)圓周率π的近似值3.14呢？”相信大多數(shù)的孩子是不得其法的，此時(shí)的他們對(duì)于3.14這個(gè)圓周率π的近似值就會(huì)充滿好奇，學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣也就來(lái)了，這個(gè)時(shí)候教師就可以介紹我國(guó)南北朝時(shí)期著名數(shù)學(xué)家祖沖之經(jīng)過(guò)不斷的嘗試和不懈努力，終于運(yùn)用“割圓術(shù)”將圓周率π精確計(jì)算到小數(shù)點(diǎn)后7位，成為世界上精確圓周率的第一人。同時(shí)教師可以邊講邊做，做出“割圓術(shù)”所需的模型道具，實(shí)際操作，讓學(xué)生們更直觀地感受到中國(guó)古代數(shù)學(xué)家的智慧，同時(shí)也可以增強(qiáng)自己對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)信心，也讓自己更有興趣、樂(lè)于學(xué)習(xí)。再例如，教師在講解圓的集合性定義的時(shí)候，可以這樣啟發(fā)你的學(xué)生：坐在班集體里的你們每一個(gè)人都像是圓形上的每一個(gè)孤立的點(diǎn)，以人為點(diǎn)，以班為圓，如果有些同學(xué)不守規(guī)矩破壞紀(jì)律把個(gè)人利益看得太重把集體利益看得太輕，就會(huì)游離于集體之外也得不到集體的關(guān)懷，就如同不在圓上的點(diǎn)一樣孤立無(wú)援。所以集體的形象與榮譽(yù)和你們每一個(gè)人的付出努力與團(tuán)結(jié)友善是密不可分的。教師只有運(yùn)用類(lèi)似于這樣形象生動(dòng)的語(yǔ)言才可以將德育自然而然的滲透到學(xué)生的腦海。三、德育滲透要多方聯(lián)合作戰(zhàn)作為一名初中班主任，我的學(xué)生是我的學(xué)生，但是我的學(xué)生也是其他老師的學(xué)生。僅從數(shù)學(xué)課上給學(xué)生滲透德育教育是不夠的，學(xué)生們對(duì)數(shù)學(xué)感興趣了卻對(duì)其他學(xué)科失去興趣就會(huì)使教學(xué)工作脫離實(shí)際軌道。所以在做好自己數(shù)學(xué)學(xué)科的教育工作和德育滲透的同時(shí)，也需要其他各學(xué)科教師的配合工作，及時(shí)了解每一節(jié)課上學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和心理動(dòng)態(tài)，便于促進(jìn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)。作為班主任要態(tài)度誠(chéng)懇的鼓勵(lì)其他學(xué)科的老師，在教學(xué)中也不要總是注重書(shū)本知識(shí)也嘗試滲透些德育教育，注重知識(shí)與道德素質(zhì)的共同提高，同時(shí)也可以激發(fā)各科學(xué)習(xí)興趣，有利于提高各科成績(jī)。此外，德育的滲透也不能局限于學(xué)校課堂，家庭的德育滲透也至關(guān)重要，班主任為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和教學(xué)工作的順利開(kāi)展，也要和學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，多方了解。這樣多方聯(lián)合共同促進(jìn)學(xué)生的德育滲透才可以更全面提高德育教學(xué)質(zhì)量。結(jié)束語(yǔ)作為一名人民教師，除了做好本職教學(xué)工作，更要做好德育的滲透工作，讓學(xué)生可以在德智體美等多方面發(fā)展，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們要時(shí)刻牢記自己肩負(fù)的重?fù)?dān)，學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)，是民族富強(qiáng)的動(dòng)力，教育好他們就是我們對(duì)社會(huì)做的最大貢獻(xiàn)?！疚沂且幻r(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師，在從事農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教育教學(xué)工作中，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的孩子由于見(jiàn)識(shí)少，課外閱不豐富，情感交流缺乏等，導(dǎo)致了農(nóng)村孩子怕作文，厭作文，感到學(xué)語(yǔ)文難，寫(xiě)作文更難，學(xué)生每次寫(xiě)作文總是覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)，無(wú)內(nèi)容可寫(xiě)，無(wú)從下筆，于是隨便寫(xiě)幾句，空洞無(wú)物。俗話說(shuō)："巧婦難作無(wú)米之炊。"做好作文教學(xué)的前提就是要幫助學(xué)生豐富作文素材積累。兒童心理學(xué)表明：學(xué)生寫(xiě)作，首先必須擁有寫(xiě)作文的有關(guān)的材料。否則，中心思想、段落層次、語(yǔ)言表達(dá)――一切都無(wú)法從頭談起。本文中，筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)之素材積累總結(jié)出了一些淺見(jiàn)。一、在字詞學(xué)習(xí)中積累農(nóng)村孩子大多是留守兒童，爺爺、奶奶在管好孩子吃飽穿暖之余，難有精力照顧孩子們的學(xué)習(xí)，甚至很多老人不識(shí)字，根本無(wú)法做到孩子學(xué)習(xí)的輔助。學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)和積累只能在學(xué)校進(jìn)行。因此，在教學(xué)中，我很注重學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)。古人云“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，很多詞語(yǔ)，孩子們都能做出樣子來(lái)。例如，教學(xué)“疲憊”一詞，疲憊的意思是形容非常疲乏。恰值農(nóng)忙季節(jié)我讓孩子們回想，家人干完農(nóng)活，回到家里是什么樣子。很快有同學(xué)舉手了。我叫他們上來(lái)表演給大家看。很快又同學(xué)記住了這個(gè)詞。第二天在日記中就出現(xiàn)了，這樣一句話：媽媽從地里回來(lái)，拖著疲憊的身體，給我們做飯。從而讓學(xué)生在生動(dòng)的想象中積累詞語(yǔ)。在《兩只鳥(niǎo)蛋》一文中“焦急不安”是重點(diǎn)詞語(yǔ)，如何讓孩子們要從內(nèi)心去體會(huì)鳥(niǎo)媽媽的焦急不安是比較難的。課堂上讓孩子們想象你自己的一件寶貝的東西丟了，你會(huì)說(shuō)些什么，做些什么。再想象鳥(niǎo)媽媽回家不見(jiàn)了它的寶貝――兩只鳥(niǎo)蛋會(huì)做些什么，說(shuō)些什么？想象、朗讀最后離不開(kāi)表演。自然理解了意思，又印象深刻。與此同時(shí)，句子的積累量也隨之增加了。二、在觀察中積累觀察是認(rèn)識(shí)客觀世界的重要方法，對(duì)寫(xiě)作具有特殊的意義。根據(jù)心理學(xué)的觀點(diǎn)，觀察“是對(duì)周?chē)澜鐚?duì)象和現(xiàn)象的有意的有計(jì)劃的知覺(jué)。是對(duì)現(xiàn)實(shí)感性認(rèn)識(shí)的主動(dòng)形式?！庇^察是人們認(rèn)識(shí)世界的開(kāi)端，是連接主觀世界與客觀世界的通道。寫(xiě)作訓(xùn)練中的觀察是一種特殊的知覺(jué)活動(dòng)。它既是學(xué)生考察認(rèn)識(shí)生活的一種方法，更是他們獲取作文材料的主要途徑，它為學(xué)生書(shū)面語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練提供了條件。寫(xiě)作訓(xùn)練必須和觀察能力相結(jié)合。可以說(shuō)自覺(jué)實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合，乃是現(xiàn)代寫(xiě)作訓(xùn)練的一個(gè)特征，是寫(xiě)作訓(xùn)練的本質(zhì)所決定的。農(nóng)村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對(duì)大自然有著豐富的感性認(rèn)識(shí)和深厚的感情。藍(lán)天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無(wú)不烙上了農(nóng)村的印記，又無(wú)不給農(nóng)村孩子以美的熏陶，只要認(rèn)真觀察，這些就為他們描寫(xiě)田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫(xiě)作源泉，奠定了抒寫(xiě)真善美的基礎(chǔ)。三、在實(shí)踐中積累葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“生活如源泉，文章如溪水。源泉豐富不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！比绻麑W(xué)生能走出課堂，在大自然中感受老師的科學(xué)引導(dǎo)，將會(huì)使學(xué)生積累豐富的寫(xiě)作素材。學(xué)生能把自己的所見(jiàn)、所聞、所感寫(xiě)下來(lái)，這樣的文章內(nèi)容就充實(shí)，富有實(shí)感了。一次學(xué)校組織春游活動(dòng)，在春游學(xué)習(xí)過(guò)程中我引導(dǎo)學(xué)生在大自然中仔細(xì)地觀察春天特點(diǎn)，從氣候的變化，花、草、樹(shù)、人等隨著春天的到來(lái)而改變。在大自然當(dāng)中學(xué)生真正感受到春天的景象。學(xué)生從搜集的材料中，再進(jìn)行分組討論談自已感受，同學(xué)們?cè)谛〗M說(shuō)得興趣盎然，條條是道。在寫(xiě)《春天的發(fā)現(xiàn)》中，學(xué)生的內(nèi)容都寫(xiě)得非常形象生動(dòng)。讓學(xué)生參與實(shí)踐，從而使學(xué)生手中的寫(xiě)作素材豐富了，也激發(fā)了學(xué)生的寫(xiě)作激情，給予學(xué)生施展才華的空間，學(xué)生才會(huì)開(kāi)放思維，大膽創(chuàng)新，使文章妙筆生花。四、在閱讀中積累俗話說(shuō)：“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)寫(xiě)詩(shī)也會(huì)吟?！贝罅康拈喿x不僅增加學(xué)生的知識(shí)積累，而且也能提高學(xué)生的理解能力和作文水平。新課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定小學(xué)低年級(jí)課外閱讀不少于5萬(wàn)字，小學(xué)中年級(jí)課外閱讀不少于40萬(wàn)字，小學(xué)高年級(jí)課外閱讀不少于100萬(wàn)字。但農(nóng)村學(xué)生課外閱讀量極少，根本不能達(dá)到小學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)提出的閱讀量。這不僅影響了孩子們的閱讀能力，也桎梏了學(xué)生的作文能力。因此，我們要有計(jì)劃、有目的、有步驟地開(kāi)展課外閱讀活動(dòng)，促使學(xué)生大量閱讀課外書(shū)，從而養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。教師可以適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀有意義的書(shū)籍，并開(kāi)展豐富的讀書(shū)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。競(jìng)賽的參與面要廣，使每個(gè)學(xué)生都能積極參與其中，感受到閱讀的樂(lè)趣。同時(shí)，還要舉行相應(yīng)的多種形式的讀書(shū)筆記寫(xiě)作比賽。教師要重視讀書(shū)筆記的寫(xiě)作指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會(huì)寫(xiě)各種形式的讀書(shū)筆記，從而促使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅?！盎钊缛?，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！蔽覀儜?yīng)注重把學(xué)生的目光引向自然生活，學(xué)校生活，家庭生活，社會(huì)生活，指導(dǎo)學(xué)生做積累素材的有心人。五、在情感中積累據(jù)我了解，時(shí)下有些教師在作文教學(xué)時(shí)，先讓學(xué)生去看一看，去做一做，然后讓學(xué)生擬稿，但學(xué)生習(xí)作還是干巴巴的，缺乏感情。這是為什么呢？其中主要原因就是在學(xué)生獲取材料時(shí)，沒(méi)有及時(shí)激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的情感，使所獲得的表象沒(méi)有得以凸顯、豐滿，所獲得的信息沒(méi)有得到梳理而混亂，主次不清，更沒(méi)有刻上清晰的情感之??！因而出現(xiàn)：所寫(xiě)之物在眼前，卻言之無(wú)物;眼前之事雖感人，卻言之無(wú)情之類(lèi)的似怪不怪的現(xiàn)象！因此，在作文嘗試活動(dòng)中，我不失時(shí)機(jī)地激發(fā)學(xué)生的情感，捕捉學(xué)生細(xì)微的情感變化，及時(shí)強(qiáng)化積極的情感，讓學(xué)生帶著積極而強(qiáng)烈的情感去寫(xiě)作文。在學(xué)生享受大自然之美味，強(qiáng)化他們的愉悅心情;認(rèn)識(shí)到家鄉(xiāng)富裕時(shí)，強(qiáng)化他們的自豪的之情……。繼而讓學(xué)生懷著強(qiáng)烈的愉悅之情，自豪之情等等去討論、交流、寫(xiě)作，自然而然地使學(xué)生的習(xí)作有了真情實(shí)感！六、結(jié)束語(yǔ)在長(zhǎng)期的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中我深深體會(huì)到：作文的題材來(lái)源于生活，取之于生活，農(nóng)村小學(xué)的教師只要在作文教學(xué)過(guò)程中不斷摸索，不斷創(chuàng)新，運(yùn)用靈活多樣的方法去激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生的寫(xiě)作興趣，加強(qiáng)形式多樣的寫(xiě)作訓(xùn)練，農(nóng)村小學(xué)生寫(xiě)起作文來(lái)也就能筆下生輝，言之有物，農(nóng)村的學(xué)生同樣也能駕馭自由的神筆，描繪出七彩的人生。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療SAH的概念腦血管破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜下腔出血hemorrhage,SAH。動(dòng)脈瘤破裂出血也可進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室和硬腦膜下形成血腫SAH分類(lèi)及病因?qū)WNon-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分類(lèi):外傷性非外傷性,即自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血自發(fā)性SAH主要病因:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤其它病因腦血管畸形10%15%煙霧病中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性出血硬腦膜動(dòng)-靜脈瘺腦動(dòng)脈硬化及高血壓血液病過(guò)敏性疾病、過(guò)敏性紫瘢感染其它VitC或E↓RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占SAH的7~20%,遺傳因素可能在年輕患者中起重要作用,而動(dòng)脈硬化則在老年患者中起重要作用。發(fā)病率1996年Linn全球大樣本、前瞻性人群調(diào)查結(jié)果,自發(fā)性SAH每年發(fā)病率為10.5/10萬(wàn)人,其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的自發(fā)性SAH,每年發(fā)病率為6~35.3/10萬(wàn)人地域差別:印度、中東和中國(guó)發(fā)病率最低,1~2/10萬(wàn)人日本、蘇格蘭發(fā)病率最高,26.4~96.1/10萬(wàn)人性別差異:女性>男性年齡差異:50~69年齡段最多占2/3顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其出血發(fā)生率1~5%的人群患有未破裂動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤年出血率為1~5%國(guó)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂YEARS6/10萬(wàn)人/每年SAH病理生理變化1、顱內(nèi)壓(ICP)增高引起顱內(nèi)壓增高的原因有以下幾種可能:蛛網(wǎng)膜下腔的血塊CSF循環(huán)通路受阻彌漫性血管麻痹腦小血管擴(kuò)張有利于止血和防止再出血