學(xué)校結(jié)核病防治

學(xué)校結(jié)核病防控策略

和2017版工作規(guī)范技術(shù)要點(diǎn)陳明波象州縣疾病預(yù)防控制中心流行病科第一頁，共三十八頁。整理ppt主要內(nèi)容全國學(xué)校結(jié)核病形勢分析學(xué)校結(jié)核病防控策略—總體要求“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃

學(xué)校防治相關(guān)內(nèi)容學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）第二頁，共三十八頁。整理ppt全國學(xué)校結(jié)核病形勢分析——領(lǐng)導(dǎo)重視國務(wù)院劉延?xùn)|副總理等多次批示應(yīng)積極應(yīng)對疫情，避免新疫情發(fā)生衛(wèi)生計(jì)生委和教育部領(lǐng)導(dǎo)多次指示重視學(xué)校結(jié)核病疫情，制定有力政策措施兩部委多次組織專題督導(dǎo)調(diào)研，制訂工作規(guī)范，下發(fā)加強(qiáng)防控工作通知，組織開展調(diào)查培訓(xùn)等第三頁，共三十八頁。整理ppt全國學(xué)校結(jié)核病形勢分析——社會(huì)關(guān)注第四頁，共三十八頁。整理ppt學(xué)校結(jié)核病防控策略—總體要求《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》（國辦發(fā)〔2017〕16號2017年2月1日）《結(jié)核病防治管理辦法》（第92號部令2013年2月20日）《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕39號）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2016〕497號）《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕22號，教育部衛(wèi)計(jì)委辦公廳聯(lián)合印發(fā)）第五頁，共三十八頁。整理ppt

自2015年以來，廣西推動(dòng)了關(guān)于學(xué)校結(jié)核病防治、結(jié)核病疫情處理等一系列規(guī)范性文件。《結(jié)核病疫情流行病學(xué)調(diào)查與處置工作手冊》（人民衛(wèi)生出版社印刷）自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和教育廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》（桂衛(wèi)疾控發(fā)[2015]39號文件）學(xué)校結(jié)核病防控策略—總體要求第六頁，共三十八頁。整理ppt“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃

學(xué)校防治相關(guān)內(nèi)容總體要求-規(guī)劃目標(biāo)：學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高防治措施-多途徑發(fā)現(xiàn)患者：將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所（入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源第七頁，共三十八頁。整理ppt“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃

學(xué)校防治相關(guān)內(nèi)容防治措施-加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治：1）強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。加強(qiáng)部門合作，建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門定期例會(huì)和信息通報(bào)制度2）全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情3）進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置，為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等第八頁，共三十八頁。整理ppt“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃

學(xué)校防治相關(guān)內(nèi)容組織實(shí)施-落實(shí)部門職責(zé)：教育部負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。組織實(shí)施-加強(qiáng)宣傳教育：把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和TB/HIV雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對性地開展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。第九頁，共三十八頁。整理ppt“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃

學(xué)校防治相關(guān)內(nèi)容督導(dǎo)與評估：國家衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門不定期開展對各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評估，結(jié)果報(bào)國務(wù)院。第十頁，共三十八頁。整理ppt學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范

（2017版）防控措施：常規(guī)預(yù)防措施散發(fā)疫情防控措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第十一頁，共三十八頁。整理ppt一、常規(guī)預(yù)防措施衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門1.建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制2.每年召開部門間的溝通協(xié)調(diào)會(huì)3.制定日常防控工作計(jì)劃4.督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)第十二頁，共三十八頁。整理ppt一、常規(guī)預(yù)防措施1.健康體檢學(xué)校：將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)體檢和教職工體檢的必檢項(xiàng)目由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生（或家長）到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案疾控機(jī)構(gòu)：為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)

第十三頁，共三十八頁。整理ppt新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

結(jié)核病檢查方案1.幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；

2.高中和寄宿制初中：進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者需要進(jìn)行胸部X光片檢查。

3.大學(xué)：采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校也可同時(shí)開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。

4.教職員工：健康體檢中應(yīng)包括胸部X光片檢查。

對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查。第十四頁，共三十八頁。整理ppt一、常規(guī)預(yù)防措施2.健康教育學(xué)校：采取多種形式，廣泛宣傳結(jié)核病防治核心知識(shí)檢項(xiàng)目(1)肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病(2)肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染(3)咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播(5)規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人(6)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課(7)養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣(8)保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力疾控機(jī)構(gòu)：提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，并協(xié)助學(xué)校開展工作

第十五頁，共三十八頁。整理ppt一、常規(guī)預(yù)防措施3.學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校：環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》，等保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角

第十六頁，共三十八頁。整理ppt一、常規(guī)預(yù)防措施4.監(jiān)測與報(bào)告學(xué)校：晨檢：班主任或班級衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報(bào)告給學(xué)校衛(wèi)生（保健）室因病缺勤病因追查及登記制度班主任（或輔導(dǎo)員）了解患病情況和可能原因，懷疑肺結(jié)核及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況病例報(bào)告：對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例和確診病例，學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)：疫情監(jiān)測：開展主動(dòng)監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報(bào)告信息，調(diào)查核實(shí)，反饋給學(xué)校第十七頁，共三十八頁。整理ppt常規(guī)預(yù)防措施第十八頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施定義：指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施第十九頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施1.及時(shí)確診并報(bào)告：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生：規(guī)范填寫傳報(bào)卡，尤其是學(xué)校和班級名稱，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：進(jìn)行結(jié)核病檢查和診斷將確診患者在專報(bào)系統(tǒng)中登記疾控機(jī)構(gòu)：同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者，向同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、上級疾控機(jī)構(gòu)和學(xué)校報(bào)告、反饋第二十頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施2.篩查密切接觸者(包括結(jié)核性胸膜炎患者的密接)：疾控機(jī)構(gòu)：組織開展密接者篩查指導(dǎo)學(xué)校的密接者預(yù)防性服藥工作學(xué)校：配合密接者篩查工作密切關(guān)注密接者健康狀況，宣傳和要求可疑癥狀者及時(shí)就診對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下督促其服藥、定期接受隨訪復(fù)查第二十一頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施2.篩查密切接觸者-（1）篩查范圍結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生要對與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查根據(jù)現(xiàn)場情況判定，也可適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍第二十二頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施2.篩查密切接觸者-（2）篩查方法15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、PPD和胸片篩查15歲以下的密切接觸者，應(yīng)先進(jìn)行癥狀篩查和PPD篩查，強(qiáng)陽性者或有可疑癥狀者應(yīng)拍攝胸片篩查有可疑癥狀者、PPD強(qiáng)陽性者、X線胸片異常應(yīng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)第二十三頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施2.篩查密切接觸者-（3）篩查后處理對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動(dòng)性肺結(jié)核、但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥干預(yù)拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查第二十四頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施3.治療管理：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：提供規(guī)范抗結(jié)核治療隨訪復(fù)查疾控機(jī)構(gòu)：組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理休學(xué)者：屬地疾控機(jī)構(gòu)落實(shí)規(guī)范管理在校治療者：與學(xué)校共同組織落實(shí)指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作學(xué)校：對在校治療者，與疾控機(jī)構(gòu)共同組織落實(shí)規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查疑似病例確診后，及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況對不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習(xí)第二十五頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施4.休復(fù)學(xué)管理：符合以下病情條件之一者，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具休學(xué)診斷證明：（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況第二十六頁，共三十八頁。整理ppt二、散發(fā)疫情防控措施4.休復(fù)學(xué)管理：

患者經(jīng)過規(guī)則治療，病情好轉(zhuǎn)。對符合下列條件者，可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，其中至少一次痰培養(yǎng)陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。學(xué)校督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。教職員工的修復(fù)課管理，參照學(xué)生修復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。第二十七頁，共三十八頁。整理ppt散發(fā)疫情防控措施散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/疾控機(jī)構(gòu)措施學(xué)校措施疑似病例確診和報(bào)告病例治療管理密切接觸者篩查休復(fù)學(xué)診斷證明協(xié)助密切接觸者篩查在校學(xué)生預(yù)防性服藥管理在校治療患者管理休復(fù)學(xué)管理第二十八頁，共三十八頁。整理ppt三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例預(yù)案》及相關(guān)預(yù)案要求，積極開展應(yīng)急處置工作第二十九頁，共三十八頁。整理ppt1.事件核實(shí)與上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門：會(huì)同教育行政部門對事件進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估確認(rèn)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，確定事件級別事件確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)，向上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和同級政府報(bào)告，并告知同級教育行政部門教育行政部門：與衛(wèi)生行政部門共同對事件進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第三十頁，共三十八頁。整理ppt2.現(xiàn)場流調(diào)和密接者篩查：疾控機(jī)構(gòu)：及時(shí)開展現(xiàn)場流調(diào)和密接者篩查合理確定篩查范圍PPD非強(qiáng)陽性者，2-3個(gè)月后再次進(jìn)行PPD篩查學(xué)校：支持和配合疾控機(jī)構(gòu)工作三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第三十一頁，共三十八頁。整理ppt3.健康教育與心理疏導(dǎo)：學(xué)校：強(qiáng)化全校師生和學(xué)生家長的健康教育和心理疏導(dǎo)，消除其恐慌心理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：指導(dǎo)和協(xié)助三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第三十二頁，共三十八頁。整理ppt4.校園環(huán)境衛(wèi)生保障：學(xué)校：加強(qiáng)公共場所通風(fēng)，改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生做好相關(guān)場所消毒工作疾控機(jī)構(gòu)：指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行消毒工作三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第三十三頁，共三十八頁。整理ppt5.事件評估：衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門：了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)急響應(yīng)措施落實(shí)情況對應(yīng)急處置情況組織開展綜合評估事件危害程度發(fā)展趨勢所采取的措施及效果三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第三十四頁，共三十八頁。整理ppt

監(jiān)督與管理衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門：定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容問責(zé)構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任第三十五頁，共三十八頁。整理ppt學(xué)校結(jié)核病防控常規(guī)防控散發(fā)疫情防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置健康體檢健康教育衛(wèi)生環(huán)境創(chuàng)建監(jiān)測與報(bào)告病例確診報(bào)告密切接觸者篩查處置治療管理休復(fù)學(xué)管理事