2022醫(yī)學(xué)課件健康新7點(diǎn)之低血糖

低血糖的預(yù)防與處理第一頁，共二十七頁。糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)第二頁，共二十七頁。健康新點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強(qiáng)監(jiān)測(cè)有效運(yùn)動(dòng)正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥第三頁，共二十七頁。本次課程內(nèi)容介紹正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘因123第四頁，共二十七頁。什么是低血糖？正常血糖低血糖3.9mmol/L高血糖糖友在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。低血糖可致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)引起特別注意低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非糖友的血糖＜2.8mmol/L接受藥物治療的糖友血糖≤3.9mmo/L中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):447-498第五頁，共二十七頁。低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”低血糖昏迷6小時(shí)以上頭痛、頭暈，瞬間喪失意識(shí)，損傷腦細(xì)胞摔倒時(shí)易致骨折心律失常、心絞痛、急性心梗1.2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P178,1802.CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26(6):1902-1912第六頁，共二十七頁。低血糖的分類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀此外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖，稱為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時(shí)處理中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):447-498嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙第七頁，共二十七頁。低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度病癥：嚴(yán)重時(shí)：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡中國2型糖尿病防治指南科普版(2022版),P168,171第八頁，共二十七頁。有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被無視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，突然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2022,28(1):1-3.第九頁，共二十七頁。互動(dòng)問答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何病癥？第十頁，共二十七頁。誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐其他因素：某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分與某些藥物聯(lián)合時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等1.中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):447-4982.2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170第十一頁，共二十七頁。如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢？第十二頁，共二十七頁。制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):447-498第十三頁，共二十七頁。掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，

掌握低血糖相關(guān)知識(shí)定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，防止因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖常備快速血糖監(jiān)測(cè)儀2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174第十四頁，共二十七頁。保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過1小時(shí)要及時(shí)加餐2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174第十五頁，共二十七頁。選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的第3代胰島素制劑第1代胰島素制劑動(dòng)物胰島素糖尿病治療史上的重要

里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應(yīng)第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均

強(qiáng)于1代需餐前半小時(shí)注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)混胰島素類似物相比預(yù)混人胰島素，夜間和嚴(yán)重低血糖更少郭曉蕙主編.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理標(biāo)準(zhǔn),天津科技出版社,2022年,P26-30第十六頁，共二十七頁。外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方攜帶的食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品開車的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173第十七頁，共二十七頁。互動(dòng)問答胰島素治療的糖友，遇到不開心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以嗎？第十八頁，共二十七頁。發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，該如何處理呢？第十九頁，共二十七頁。正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20〞吃15-20克葡萄糖或其他無脂碳水化合物②①③“等15〞等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖如血糖值還沒到達(dá)正常：再吃15-20克碳水化合物后等15分鐘監(jiān)測(cè)血糖中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):447-4982022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P174如果您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系！第二十頁，共二十七頁。15克含糖(碳水化合物)食物例如2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶在合用α-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175中國2型糖尿病防治指南(2022年版).中華糖尿病雜志.2022;6(7):460-461第二十一頁，共二十七頁。低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反響消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但防止攝入過多熱量，血糖升得過高需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反響情況及血糖值原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整治療方案2022版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P177第二十二頁，共二十七頁。出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有人撥打120給急救中心，同時(shí)注射高濃度葡萄糖〔50%〕或胰高血糖素；胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無效；當(dāng)您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些東西危機(jī)過后請(qǐng)及時(shí)告訴您的主治醫(yī)生中國2型糖尿病防治指南科普版(2022版),P177潘長(zhǎng)玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版),P703第二十三頁，共二十七頁?；?dòng)問答有時(shí)晚上做噩夢(mèng)、半夜驚叫，早上起來后發(fā)現(xiàn)衣服濕透，感覺頭痛、渾身沒有力氣，這是怎么回事*？出現(xiàn)了夜間低血糖該如何處理？*引自:中國2型糖尿病防治指南科普版(2022版),P176第二十四頁，共二十七頁。課程小結(jié)應(yīng)對(duì)低血糖記住三句話：牢記3.9mmol/L低血糖臨界值養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的第3代胰島素類似物發(fā)生低血糖反響，吃15-20、等15第二十五頁，共二十七頁。謝謝參與！第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容總結(jié)低血糖的預(yù)防與處理。健康新點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的