常見輸液故障及排除方法

（優(yōu)選）常見輸液故障及排除方法當(dāng)前第1頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

靜脈輸液

(intravenousinfusion)

當(dāng)前第2頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)周圍淺靜脈：PeripheralSuperficialVein靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture當(dāng)前第3頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)頭皮靜脈：VeinsintheScalp靜脈的穿刺部位sitesofvenipuncture當(dāng)前第4頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)鎖骨下靜脈和頸外靜脈：Subclavian,ExternalJugular靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture當(dāng)前第5頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)根據(jù)病人靜脈的狀況：

選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。穿刺靜脈選擇的注意事項(xiàng)當(dāng)前第6頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion（二）滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)當(dāng)前第7頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（三）滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically

當(dāng)前第8頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheter針頭阻塞針頭斜面緊貼血管壁固定太緊輸液管折疊當(dāng)前第9頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheterThemethodstotreatobservingforbloodreturnloosingtheIVdressingcheckthetubing當(dāng)前第10頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)排氣管液壓2.TooLowHydrostaticPressure（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion當(dāng)前第11頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動(dòng)、伸直肢體.夾板固定當(dāng)前第12頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動(dòng)、伸直肢體.夾板固定當(dāng)前第13頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion4.Infiltraton表現(xiàn)：腫脹、疼痛、局部發(fā)冷原因：針頭滑出血管外處理：重新穿刺5.靜脈痙攣當(dāng)前第14頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過低。5.靜脈痙攣。6.其它：體位、輸液管折疊。（一）液體不滴當(dāng)前第15頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（二）滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排氣時(shí)，擠壓滴管次數(shù)過多，壓力過大當(dāng)前第16頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（三）滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber當(dāng)前第17頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)滴管漏氣或裂隙頭皮針與輸液器脫開當(dāng)前第18頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

Thankyou當(dāng)前第19頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)七、輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞當(dāng)前第20頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)（一）發(fā)熱反應(yīng)（pyrexia）1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防去熱原處理查對制度嚴(yán)格無菌操作當(dāng)前第21頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)輕者減慢輸液速度，注意保暖；嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液；高熱者物理降溫，觀察生命體征；必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測，查找原因。

4.護(hù)理當(dāng)前第22頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)1.原因

輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。病人年老體弱、心肺功能不全。

（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）當(dāng)前第23頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀粉紅色泡沫痰當(dāng)前第24頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。安慰病人，解除病人緊張情緒。3.護(hù)理當(dāng)前第25頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)4.預(yù)防（1）輸液速度不宜過快；（2）液體總量不宜過多；（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。當(dāng)前第26頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

1.定義：

發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。（三）靜脈炎(Phlebitis)內(nèi)膜中膜當(dāng)前第27頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。輸液裝置：導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料。病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識。2.原因當(dāng)前第28頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎3.種類當(dāng)前第29頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴全身癥狀。4.癥狀當(dāng)前第30頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)5.靜脈炎分級（美國INS標(biāo)準(zhǔn)）1+

局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導(dǎo)管范圍內(nèi)。2+具有1級癥狀同時(shí)可見沿靜脈走向紅色條紋。3+

具有2級癥狀同時(shí)可觸及靜脈條索。當(dāng)前第31頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)6.護(hù)理

患肢抬高并制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。當(dāng)前第32頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)1、大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復(fù)方合劑外搽預(yù)防化療病人靜脈炎的發(fā)生。2、用七葉一枝花及細(xì)辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強(qiáng)的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護(hù)血管的作用；

3、地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對有留置針的病人從靜脈穿刺點(diǎn)沿靜脈走向涂搽，可預(yù)防因靜脈留置針而引起的靜脈炎；4、紅花、當(dāng)歸、等組成的紅歸酊在準(zhǔn)備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴(kuò)張血管、提高穿刺成功率并可預(yù)防靜脈炎。中藥預(yù)防當(dāng)前第33頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)中草藥治療1、新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處，對靜脈炎中的血管硬化效果較好。2、七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好3、用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。4、用乳香、沒藥、冰片制成傷濕去痛膏對輕度靜脈炎、輕度水腫較好。5、用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。當(dāng)前第34頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)6、用50%芒硝對靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點(diǎn)在關(guān)節(jié)處或關(guān)節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。9、如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，有消炎、止痛、消腫的作用。

中草藥治療當(dāng)前第35頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；減慢輸液速度；有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈；充分稀釋血液；溶液酸堿度合理；合理選擇輸液工具；加大溶液稀釋量。7.預(yù)防當(dāng)前第36頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞（Airembolism）當(dāng)前第37頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊、有漏縫；在加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁護(hù)理；液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液。1.原因當(dāng)前第38頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”。

3.癥狀當(dāng)前第39頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)立即停止輸液；為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位；及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救；安慰病人，以減輕恐懼感；高流量氧氣吸入；嚴(yán)密觀察病人的病情變化。4.護(hù)理當(dāng)前第40頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)

認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密；輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。5.預(yù)防

當(dāng)前第41頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)。來源：與輸液發(fā)熱反應(yīng)致熱源來源一致。預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度；藥液現(xiàn)配現(xiàn)用；空氣凈化；采用密閉式一次性輸液器。八、輸液微粒污染當(dāng)前第42頁\共有47頁\編于星期六\6點(diǎn)九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵指用機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速