DRG付費改革理論考核試題題庫與答案

DRG付費改革理論考核試題一、單選題1、某患者以“2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期間突發(fā)急性心肌梗死，轉心內(nèi)科行PCI治療后好轉出院，出院主要診斷應選擇（）[單選題]。A、急性心肌梗死√B、2型糖尿病C、冠心病2、入院后因手術導致嚴重并發(fā)癥，出院主要診斷應選擇（）[單選題]。A、原發(fā)病√B、手術并發(fā)癥C、合并癥3、患者既往診斷“肝硬化、脾大”，此次因嘔血1天入院，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩解出院，出院主要診斷選擇（）[單選題]。A、肝硬化B、食管靜脈曲張破裂出血√C、脾大4、由于各種原因導致原診療計劃未執(zhí)行，且無其他治療出院的，原則上選擇（）為主要診斷[單選題]。A、門診診斷B、入院診斷C、擬診療的疾病√D、其他診斷5、患者男性，56歲，肺癌術后5年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院，頭部CT提示顱內(nèi)占位性病變，考慮肺癌腦轉移，入院后行開顱手術治療，手術后患者病情好轉平穩(wěn)出院，主要診斷選擇（）。A、肺癌B、肺癌腦轉移√C、肺癌術后6、關于DRGs分組的核心思想，以下哪個說法是正確的（）[單選題]。A、臨床過程相似，資源消耗相近√B、將疾病隨機分組C、照搬美國或者澳大利亞的分組即可D、以上都不對7、組內(nèi)變異度的簡稱是（）[單選題]。A、RIVB、CV√C、CMID、DRG8、組間變異度的簡稱是（）[單選題]。A、DRGB、CMIC、CVD、RIV√9、支付即向每個醫(yī)療機構支付金額，每一個DRG的支付額計算公式是（）[單選題]。A、每一個DRG的支付額=所有病例價格相加B、每一個DRG的支付額=價格×該組病例數(shù)√C、每一個DRG的支付額=所有病例價格相加÷總病例數(shù)D、以上都不對10、以下哪個公式的表達是錯誤的（）[單選題]。A、某DRG預算醫(yī)療費用=DRG費率x該DRG權重B、某DRG預算醫(yī)療費用=DRG費率+該DRG權重C、每一個DRG的支付額=所有病例價格相加÷總病例數(shù)√11、關于價格=點值×點數(shù)×系數(shù)，以下說法哪個是錯誤的（）[單選題]。A、系數(shù)根據(jù)多重因素設置，用來達到資源再配置目的B、當組內(nèi)病例呈非正態(tài)分布時，需要系數(shù)調節(jié)C、系數(shù)設置可以考慮短期未來的政策目標D、系數(shù)一旦確定，永遠不能改變√12、以下哪個是評判醫(yī)療服務技術難度指標（）[單選題]。A、CMI√B、CVC、RIVD、DRGs組數(shù)13、某醫(yī)院CMI指數(shù)高，DRGs組數(shù)高，很可能是以下哪種情況（）[單選題]。A、三級綜合醫(yī)院√B、三級專科醫(yī)院C、二級醫(yī)院D、一級醫(yī)院14、某醫(yī)院CMI指數(shù)低，DRGs組數(shù)低，很可能是以下哪種情況（）[單選題]。A、三級綜合醫(yī)院B、三級專科醫(yī)院C、部隊醫(yī)院D、一級醫(yī)院√15、某醫(yī)院CMI指數(shù)高，DRGs組數(shù)低，很可能是以下哪種情況（）[單選題]。A、三級綜合醫(yī)院B、三級?？漆t(yī)院√C、二級醫(yī)院D、一級醫(yī)院16、關于DRGs應用領域，以下正確的是（）[單選題]。A、用于醫(yī)療品質監(jiān)管B、用于醫(yī)保付費管理C、用于醫(yī)院管理工具D、以上都對√17、DRGs作為醫(yī)療品質監(jiān)管工具時，以下說法錯誤的是（）[單選題]。A、DRGs的實施，要公開透明B、DRGs可用于機構間績效評價C、DRGs可以解決醫(yī)院管理的一切問題√D、DRGs可用于醫(yī)院對質量進行監(jiān)管18、DRGs原理是由以下哪個國家學者最先提出的（）[單選題]。A、法國B、中國C、美國√D、德國19、關于DRGs分組，以下說法正確的是（）[單選題]。A、一般對普通住院疾病進行分組√B、分組時的覆蓋率要達到百分之百C、分組一旦確定，永遠不能修改D、以上都不對20、關于DRGs分組順序，以下哪個是正確的（）[單選題]。A、MDC-DRGs-ADRGsB、ADRGs-DRGs-MDCC、MDC-ADRGs-DRGs√D、ADRGs-MDC-DRGs21、病案填報系統(tǒng)有幾種填報方式（）[單選題]。A、1種B、2種√C、3種D、4種22、病案數(shù)據(jù)的來源（）[單選題]。A、醫(yī)保局B、定點機構√C、參保人D、金保公司23、同一醫(yī)療機構住院號是否可以重復（）[單選題]。A、可以B、不可以√24、在基金結算操作平臺操作流程中分為幾步完成（）[單選題]。A、病案上傳、病例分組、反饋調整、終審確認、費用撥付√B、病案上傳、終審確認、費用撥付C、病例分組、反饋調整、終審確認、費用撥付D、病案上傳、病例分組、反饋調整、終審確認25、病案上傳主手術設定原則（）[單選題]。A、不需要上傳手術信息B、不需要設定主手術C、有且只能一條主手術√D、可以設定多條主手術26、關于結算主單與病案信息關聯(lián)關系原則上描述正確的是（）[單選題]。A、結算主單與病案無需關聯(lián)B、一條結算主單可對應多條病案C、多條結算主單可對應一條病案D、一條結算主單對應一條病案信息√27、病案信息上傳，包括病案主頁、檢查單列表、手術列表、出院小結，將一個患者一次住院的病案信息，組織成_____.傳遞給接口。（）[單選題]。A、XML文件B、txt文件C、JSON字符串√D、.doc文件28、病案上傳新生兒病例相關三個字段填寫原則（）[單選題]。A、新生兒出生日期可以為空B、新生兒出生體重可以為空C、新生兒入院體重可以為空D、三個字段同時為空或同時不為空√二、多選題1、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導致患者本次住院就醫(yī)的主要原因（）[多選題]。A.疾病√B.癥狀√C.體征√D.異常發(fā)現(xiàn)√E.其它影響健康狀態(tài)的因素√2、下列主要診斷選擇的原則正確的有（）[多選題]。A.對患者健康危害最大√B.消耗醫(yī)療資源最多√C.住院時間最長的√D.住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進行治療時，則選擇原發(fā)病作為主要3、首頁填寫其他診斷時，應（）[多選題]。A.先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥√B.先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥C.先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病√D.先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病√4、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括（）[多選題]。A.本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷√B.本次住院針對繼發(fā)性腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷C.本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷√D.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥進行治療的，選擇腫瘤為主要診斷E.次住院針對腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇該疾病為主要診斷√5、下面關于出院主要診斷選擇正確的有（）[多選題]。A.對已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷?！藼.當基本情況相似時，病人同時具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷。C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷√D.原發(fā)腫瘤伴轉移，系再次就診，按診治腫瘤的性質或部位選擇主要診斷√6、病案首頁填報主要包括哪幾方面的內(nèi)容的填報（）[多選題]。A、病案主頁√B、病案附頁√C、出院小結√D、手術列表√E、檢查單√F、重癥監(jiān)護√7、調用采集接口交易必傳以下參數(shù)（）[多選題]。A、Userid√B、Token√C、HospitalidD、Checkid三、判斷題：1、患者一次住院只能有一個主要診斷。對√錯2、某患者因“急性尿潴留”住院治療，入院后確診為前列腺增生，主要診斷選擇急性尿潴留對錯√3、疾病的臨終狀態(tài)絕對不能作為主要診斷。對錯√4、病人以某種癥狀、體征入院，出院時仍未能確診的，這個癥狀、體征可以作為主要診斷*[判斷題]對√錯5、“腦疝”只有當入院時就存在時才可能是主要診斷。對√錯6、損傷中毒診斷的填寫，包括部位＋損傷中毒的臨床表現(xiàn)和造成損傷的外部原因兩部分。*[判斷題]對√錯7、新生兒入住兒科時，新生兒出生體重和新生兒入院體重均為必填項。對√錯8、某患者的出院診斷為：彌漫性腹膜炎；急性闌尾炎；闌尾膿腫；闌尾穿孔。其主要診斷為急性化膿性闌尾炎穿孔伴有彌漫性腹膜炎。對√錯9、當對惡性腫瘤進行外科手術切除(包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位),并做術前或/和術后放療或化療時，主要診斷應當選擇惡性腫瘤。對√錯10、某產(chǎn)婦的出院診斷：(1).宮內(nèi)孕G1P1手術產(chǎn)LOA(剖宮產(chǎn))；(2)失血性休克；(3)播散性血管內(nèi)凝血；(4).前置胎盤伴出血。其主要診斷應當選擇失血性休克。對錯√測驗1、本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術治療或進行確診的，即使原發(fā)癌依然存在，選擇（）為主要診斷。A.原發(fā)腫窗B.繼發(fā)腫瘤√C.合并定D.并發(fā)癥2、DRG實施對醫(yī)院層面的影響不包括（）[單選題]。A.與其他醫(yī)院的競爭更加激烈B.影響患者的就醫(yī)選擇√C.學科發(fā)展更傾向于廣度、難度和?？平ㄔOD.促進亞專業(yè)和專病的差異化發(fā)展3、病案上傳新生兒病例相關三個字段填寫原則:（）A、新生兒出生日期可以為空B、新生兒出生體重可以為空√C、新生兒入院體重可以為空D、三個字段同時為空或同時不為空4、DRGs的本質是（）[單選題]。A.醫(yī)療費用管理√B.醫(yī)療績效管理C.醫(yī)療管理工具5、DRG分組依據(jù)是什么（）[單選題]。A.次均費用B.主要診斷√C.主要手術/操作D.并發(fā)癥、合并癥6、本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術治療或進行確診的，即使原發(fā)癌依然存在，選擇（）為主要診斷。A.原發(fā)腫窗B.繼發(fā)腫瘤√C.合并定D.并發(fā)癥7、DRG實施對醫(yī)院層面的影響不包括（）[單選題]。A.與其他醫(yī)院的競爭更加激烈B.影響患者的就醫(yī)選擇√C.學科發(fā)展更傾向于廣度、難度和專科建設D.促進亞專業(yè)和專病的差異化發(fā)展8、病案上傳新生兒病例相關三個字段填寫原則:（）A、新生兒出生日期可以為空B、新生兒出生體重可以為空√C、新生兒入院體重可以為空D、三個字段同時為空或同時不為空9、DRGs的本質是（）[單選題]。A.醫(yī)療費用管理√B.醫(yī)療績效管理C.醫(yī)療管理工具10、DRG分組依據(jù)是什么（）[單選題]。A.次均費用B.主要診斷√C.主要手術/操作D.并發(fā)癥、合并癥11、ICU相關分組“重癥監(jiān)護”的小時數(shù)是按重癥監(jiān)護的收費數(shù)量計算（）[單選題]。A、正確√B、錯誤12、病組“BU28神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患，>60天”是長期住院病組，床日總費用標準是312元/天。如病人的住院天數(shù)是80天，則該病例的參考值是312元×80天=24960元（）[單選題]。A、正確√B、錯誤13、為促進分級診療，社保局在全市設置了40個基礎病組，全市各醫(yī)院不分級別，實行統(tǒng)一系數(shù)、統(tǒng)一參考值（）[單選題]。A、正確√B、錯誤14、張三因“突發(fā)意識喪失50分鐘”入院，診斷腦梗死。入院后即予阿替普酶(共5311元)溶栓，治療后好轉出院，分組分到“BL15腦血管病溶栓治療，不伴并發(fā)癥或合并癥”(參考值16974元)。由于該藥是單獨計算點數(shù)的特殊藥品，且病情符合報銷條件，所以該病例的參考值是16974+5311=22285元。A、正確√B、錯誤15、DIP的概念是什么（）[單選題]。A、一種支付方式B、疾病診斷+治療C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系√16、DIP的分組依據(jù)（）[單選題]。A、疾病的診斷B、疾病診斷+治療√C、患者疾病的基本信息17、DIP的統(tǒng)一代碼（）[單選題]。A、《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼》(ICD-10醫(yī)保V1.0版)、《醫(yī)療保障手術