腰椎骨折的護(hù)理查房課件

腰椎骨折的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎骨折的護(hù)理查房腰椎骨折的護(hù)理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎骨折的護(hù)理查房1患者資料2概述3臨床表現(xiàn)目錄4治療方法5并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理6功能鍛煉7出院指導(dǎo)筆者身為一名農(nóng)村小學(xué)校長,在基礎(chǔ)教育改革之初,曾暗暗下決心要大膽地走改革之路,走素質(zhì)教育之路,開創(chuàng)學(xué)校教育的新局面。但在實(shí)施素質(zhì)教育的路上,有過許多的困惑、迷茫和困難,也進(jìn)行了不斷的探索。在這里,筆者結(jié)合自身實(shí)際談一談農(nóng)村小學(xué)在實(shí)施素質(zhì)教育中存在的問題及其對策。一、農(nóng)村小學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育存在問題1.辦學(xué)條件落后,影響素質(zhì)教育的實(shí)施2008年省教育局(廳)督導(dǎo)驗(yàn)收,為我們農(nóng)村小學(xué)改善辦學(xué)條件創(chuàng)造了歷史性機(jī)遇,地方政府投入了大量的資金美化校園、增加硬件,農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)條件確實(shí)得到了大面積的改善。但由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,地理位置偏遠(yuǎn),教育欠債多,使得小學(xué)辦學(xué)條件和與省市“兩基”較高要求相比還存在著非常大的差距,學(xué)校內(nèi)部設(shè)施落后:校舍破舊,專業(yè)教室不足,各種教學(xué)儀器缺乏,尤其是現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備的缺乏,當(dāng)市區(qū)學(xué)校已實(shí)現(xiàn)班班多媒體教學(xué),我們還是一本書、一根粉筆、一塊黑板的落后教學(xué)方式。這些已適應(yīng)不了現(xiàn)代化教育的要求,嚴(yán)重束縛了素質(zhì)教育的開展。2.生源少,教師編制緊,影響素質(zhì)教育的實(shí)施這幾年,隨著社會發(fā)展和人民生活水平的逐步提高,農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)流動的趨勢越來越明顯,加上計(jì)劃生育政策的落實(shí),農(nóng)村小學(xué)的生源越來越少。學(xué)生少,同時教師編制緊,一個教師往往要教一科主課,還要擔(dān)任好幾門副科的課程,擔(dān)任課程多,設(shè)備缺乏,只能保證開足課時,不能保證素質(zhì)教育的真正落實(shí)。3.信息閉塞,師資力量薄弱,影響素質(zhì)教育的實(shí)施師資力量薄弱同樣制約著素質(zhì)教育的實(shí)施。一是表現(xiàn)在教師科研水平較低,教師的學(xué)歷水平參差不齊,外出接受繼續(xù)教育的機(jī)會少,眼界受到限制,加上多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降挠绊?對新課改的理念理解不夠深刻,更不能應(yīng)用到自己的教學(xué)實(shí)踐中,再加上其他條件優(yōu)越地區(qū)的吸引,很多優(yōu)秀的教師資源流向了城鎮(zhèn)。4.學(xué)校教育、家庭教育和社會教育合作力度不夠,影響素質(zhì)教育的實(shí)施對學(xué)生的教育應(yīng)該是家庭教育、學(xué)校教育和社會教育的合作教育。但是農(nóng)村家庭教育環(huán)境普遍較差,加上近年來留守兒童逐漸增多,對孩子的教育大多數(shù)是由隔代的爺爺奶奶完成,他們較多的是關(guān)心孩子的吃穿和安全問題,而對學(xué)生的心理關(guān)注程度不夠,對輔導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)心有余而力不足;在學(xué)校教育中,雖然多年一直在提倡素質(zhì)教育,但是應(yīng)試教育的影響一直根深蒂固。農(nóng)村社會教育也不夠,學(xué)生年齡小,接觸社會范圍窄,他們能接觸到的各項(xiàng)活動中都沒有起到良好的引導(dǎo)作用,課外閱讀材料不是教輔資料就是成人閱讀的大眾刊物,缺少少兒經(jīng)典讀物的滋養(yǎng),校外活動除了參加家庭勞動就是泡網(wǎng)吧、打麻將、玩游戲,這些都影響了素質(zhì)教育的實(shí)施。二、農(nóng)村小學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育主要措施目前農(nóng)村小學(xué)的辦學(xué)條件和校長、教師對素質(zhì)教育存在的偏見、誤解以及一些不良心態(tài),給農(nóng)村小學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育帶來了種種困難,素質(zhì)教育工作進(jìn)展十分緩慢。但是實(shí)施素質(zhì)教育是中國社會發(fā)展的必然,是中國教育發(fā)展的必然,不是學(xué)校要不要實(shí)施素質(zhì)教育的問題,而是時代要求學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育的問題,不管城鎮(zhèn)學(xué)校還是農(nóng)村小學(xué)都必須按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革,全面推行素質(zhì)教育的決定》要求全面推行素質(zhì)教育。那么農(nóng)村小學(xué)如何全面推行素質(zhì)教育呢?我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面入手:1.合理調(diào)整布局,撤點(diǎn)并校,提高義務(wù)教育規(guī)模效益要認(rèn)真制定撤點(diǎn)并校具體細(xì)則,根據(jù)實(shí)際,采取“撤并、改辦、過渡”的辦法,重新布點(diǎn),合理調(diào)整。為了確保適齡兒童不流失和提高教育質(zhì)量,必須集中教育資源辦好寄宿制小學(xué),加強(qiáng)寄宿制小學(xué)的管理,配備必要的管理人員,促進(jìn)寄宿制學(xué)校管理的規(guī)范化和科學(xué)化。特別要加強(qiáng)學(xué)生宿舍、食堂、廁所和校園周邊安全管理,重視食品和飲水衛(wèi)生,防止傳染病流行;改善寄宿制學(xué)校師生的學(xué)習(xí)、工作和生活條件,豐富寄宿制學(xué)生的業(yè)余生活,重視寄宿制學(xué)生的身心健康。這樣才能吸引更多的家長送孩子上寄宿學(xué)校,保證學(xué)校有一定的規(guī)模,有規(guī)模才有效益,才有利于全面實(shí)施素質(zhì)教育。2.培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的農(nóng)村校長隊(duì)伍校長是學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,是一個學(xué)校的靈魂,關(guān)系到一所學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量,關(guān)系到農(nóng)村的未來,培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的小學(xué)校長隊(duì)伍是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。由于農(nóng)村條件差,安心于農(nóng)村教育的教師少,安心于農(nóng)村小學(xué)的校長更少。要培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的農(nóng)村校長隊(duì)伍,教育部門就要從精神和物質(zhì)上給予支持。一方面從精神上進(jìn)行表揚(yáng),要大力表彰安心于農(nóng)村教學(xué)的校長,樹立典型,號召大家進(jìn)行學(xué)習(xí)。另一方面,從物質(zhì)上進(jìn)行支持,這個物質(zhì)支持指一是要從教育資源上進(jìn)行傾斜,盡量為之配備較先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備;二是要給予學(xué)習(xí)的機(jī)會,應(yīng)促成農(nóng)村學(xué)校和城鎮(zhèn)學(xué)校組成手拉手學(xué)校,有目的、有步驟地組織農(nóng)村校長到優(yōu)秀學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。通過多種渠道對校長進(jìn)行培訓(xùn)提高,校長的素質(zhì)提高了,必將帶動整個學(xué)校教師素質(zhì)和學(xué)校管理質(zhì)量的提高。3.加大教研力度提高教學(xué)質(zhì)量,全面提高農(nóng)村教師的素質(zhì)校長只是一個點(diǎn),要想帶動整個學(xué)校的全面發(fā)展,必須加大教研力度,提高教學(xué)質(zhì)量,全面提高農(nóng)村教師的素質(zhì)。在實(shí)踐中,我們采取了“請進(jìn)來,走出去”、“集體備課”、“教師競賽”等方法,使教師的教學(xué)水平有了明顯的提高。在實(shí)際的教學(xué)和管理中,還有很多的問題需要解決,也有很多的方法措施需要我們繼續(xù)去探索!doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2014.06.0330前言對于教育者來說，創(chuàng)新教育有兩重含義：首先是教育方法的創(chuàng)新，敢于打破常規(guī)，善于發(fā)現(xiàn)人才。其次是教育受教育者學(xué)會創(chuàng)新，使受教育者掌握知識，發(fā)展創(chuàng)新。在當(dāng)前國內(nèi)市場國際化和產(chǎn)品或服務(wù)同質(zhì)化日益明顯的背景下，面對國內(nèi)外企業(yè)的共同競爭態(tài)勢，我們認(rèn)為只有實(shí)踐創(chuàng)新理念，建立系統(tǒng)化的卓越管理人才的培養(yǎng)機(jī)制，保持較強(qiáng)的創(chuàng)新能力，為企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供動力，提升整體管理水平，增強(qiáng)核心競爭力，才能使企業(yè)在激烈的競爭中立于不敗之地，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的健康發(fā)展。創(chuàng)造教育來自創(chuàng)造意識，首先我們要面對的是充滿競爭的世界，不是一個固步自封不變的世界，而這種競爭主要是創(chuàng)造力和創(chuàng)造性的競爭。創(chuàng)造也就是創(chuàng)造發(fā)明應(yīng)用于實(shí)際生活中。1構(gòu)建人才儲備庫，對部門經(jīng)理實(shí)行人才梯隊(duì)培養(yǎng)考核所謂人才儲備庫就是指公司的后備管理人才。公司動態(tài)發(fā)展的過程要求只能針對某一級別進(jìn)行人才培養(yǎng)，當(dāng)某一級別的崗位出現(xiàn)空缺，可以從人才儲備庫中挑出合適人選。高效的人才儲備庫的運(yùn)作，首先必須由企業(yè)高層組成人才評審委員會，從整個企業(yè)組織范圍內(nèi)提名和推薦管理人才，最后由人才評審委員會決定。其次要系統(tǒng)化地從企業(yè)各個層面去發(fā)現(xiàn)具有管理潛質(zhì)的人才，對其進(jìn)行及時的工作調(diào)整，提供更多的發(fā)展機(jī)會，幫助他在合適的崗位上發(fā)展。最后要根據(jù)企業(yè)組織發(fā)展所需要的能力，對人才儲備庫中的人才在培訓(xùn)中的表現(xiàn)進(jìn)行評估，對其弱點(diǎn)和強(qiáng)項(xiàng)進(jìn)行針對性培養(yǎng)，進(jìn)入更高層次的發(fā)展。人才儲備庫的建設(shè)離不開人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。因此，在傳統(tǒng)對部門經(jīng)理的考核指標(biāo)中突出人才梯隊(duì)的培養(yǎng)考核指標(biāo)，形成良性的人才梯隊(duì)。事實(shí)上，真正的人力資源經(jīng)理并不是人力資源部經(jīng)理，而是部門經(jīng)理。對于規(guī)范的人力資源體系，人才選拔、培養(yǎng)、使用和去留的主要權(quán)力在部門經(jīng)理手中，所以必須對部門經(jīng)理實(shí)行人才梯隊(duì)的培養(yǎng)計(jì)劃和考核，將其能否為公司培養(yǎng)人才作為升降的主要衡量指標(biāo)。員工對一個公司歸屬感的強(qiáng)弱，主要取決于部門經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。重視人才的經(jīng)理會根據(jù)員工的特長分配工作，為員工提供足夠的后勤保障，尊重員工的意見，幫助員工進(jìn)步。經(jīng)理的作用應(yīng)該是為公司培養(yǎng)人才，創(chuàng)造持久利潤。2建立合理的人才選拔體制企業(yè)根據(jù)各級別主管的要求，開發(fā)系統(tǒng)的能力模型，明確其必備的專業(yè)能力與核心能力，使人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)客觀、清晰，流程公開透明，從而確保人才選拔的公正性。合理的人才選拔要求管理者具有較強(qiáng)的辦事能力、服務(wù)意識與企業(yè)責(zé)任感，不斷提高管理能力；具備較高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和工作素質(zhì)；能夠從企業(yè)整體立場考慮；愿意培養(yǎng)超越自己的接班人，能夠承受變革；對管理人才有候選人深入的了解、溝通和考察。對候選人的考察主要從品德、專業(yè)知識、能力以及績效等4個角度展開。這4個角度中，以品德為第一要素，所謂德才兼?zhèn)?，以德為先。品德本身也包含做事的原則性與是非觀念，實(shí)事求是、誠實(shí)坦率等內(nèi)容。作為管理者既要有專業(yè)技術(shù)知識，還要有必要的基礎(chǔ)知識、現(xiàn)代管理理論與政策法律法規(guī)知識等。能力主要表現(xiàn)為善于變通、處理人際關(guān)系、組織與計(jì)劃實(shí)施、授權(quán)與控制、自學(xué)以及改革創(chuàng)新與分析決策等能力。績效是候選人選拔最主要的量化指標(biāo)，當(dāng)然，績效的優(yōu)劣取決于候選人個人能力，同時也受到主觀條件與本人激勵狀況等因素制約，因此不能單純地把數(shù)字作為絕對標(biāo)準(zhǔn)。候選人選拔的標(biāo)準(zhǔn)和流程上應(yīng)該做到能力要求和業(yè)務(wù)需求相一致，把企業(yè)戰(zhàn)略分解為管理人才的具體要求，擬定相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)能力要求和不同職能領(lǐng)域的專業(yè)能力要求，根據(jù)企業(yè)成功所需要的關(guān)鍵能力，制定選拔的流程與標(biāo)準(zhǔn)；選拔標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括業(yè)績和潛力，既要看業(yè)績，又要評估潛力，企業(yè)對潛力要有清楚的定義，確保選拔的公平性；采用多種基于事實(shí)的評估手段，保證評估結(jié)果客觀全面；跨部門比較管理人才，不同部門采用同一標(biāo)準(zhǔn)對所在部門員工績效和潛力進(jìn)行評估，避免部門之間由于標(biāo)準(zhǔn)不一形成的不公平；對人才儲備庫的人才定期審議，確保企業(yè)對人才投資的準(zhǔn)確性。3形成多層次、立體化的培訓(xùn)體系在明確管理人才的需求標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)高潛力管理人才后，下一步就是提供有針對性的、多層次的、立體化培訓(xùn)體系。包括輪崗、內(nèi)部兼職、交叉培訓(xùn)、課堂學(xué)習(xí)以及行動學(xué)習(xí)項(xiàng)目等。一方面影響管理人才的價值觀和能力，使之融入企業(yè)文化和整體發(fā)展戰(zhàn)略；另一方面，經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)的人才有更強(qiáng)的能力面對挑戰(zhàn)。健全的培訓(xùn)體系應(yīng)該做到有的放矢，針對不同層級不同崗位的能力要求設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目，使?jié)撛诠芾砣瞬诺哪芰_(dá)到平衡狀態(tài)；企業(yè)應(yīng)該投入充足的資源開發(fā)多樣化的學(xué)習(xí)方式，提供內(nèi)部培訓(xùn)鍛煉機(jī)會和外部培訓(xùn)資源，有效提高其能力；培訓(xùn)與實(shí)踐相結(jié)合，培訓(xùn)項(xiàng)目包含實(shí)際運(yùn)用部分，通過特殊項(xiàng)目、工作組等強(qiáng)化所學(xué)習(xí)的理論知識；選擇最佳的培訓(xùn)時間，通過適時的培訓(xùn)，使其掌握新崗位所需的工作能力，能夠馬上加以應(yīng)用；清楚地傳達(dá)培訓(xùn)的目的和期望，由潛在人才的上司或人力資源部與其保持溝通，使其個人發(fā)展計(jì)劃和企業(yè)期望有機(jī)對接；為潛在管理人才提供實(shí)踐鍛煉的發(fā)展機(jī)會，賦予其新的工作職責(zé)、激發(fā)人才潛力，加速其成熟；提供提高影響力的發(fā)展機(jī)會，充分利用多種實(shí)踐鍛煉的機(jī)會，跨部門、跨地區(qū)、跨職能的機(jī)會有利于人才了解企業(yè)運(yùn)營的方方面面，培養(yǎng)全面管理能力，建立寬廣的人脈關(guān)系，提高在企業(yè)內(nèi)部的曝光度。4確定定性定量相結(jié)合的評估辦法管理人才的培養(yǎng)必須定期回顧，對關(guān)鍵的業(yè)績指標(biāo)進(jìn)行跟蹤和評估。加強(qiáng)企業(yè)各層級主管對人才培養(yǎng)的重視程度，切實(shí)貫徹執(zhí)行，避免部門經(jīng)理忽略長期的人才梯隊(duì)建設(shè)。針對部門經(jīng)理的衡量指標(biāo)，根據(jù)直接屬下所反饋的管理能力，通過員工問卷調(diào)查評判的領(lǐng)導(dǎo)力的有效性、企業(yè)人才的本地化程度、向其他部門輸送的人才數(shù)量等。針對部門或者事業(yè)部或者子公司、分公司的衡量指標(biāo)有：有能力繼任的高潛力人才數(shù)量、關(guān)鍵員工的留任率、內(nèi)部應(yīng)聘和外部招聘員工比例、人才本地化比率、關(guān)鍵崗位接班人比例等。目標(biāo)管理法，是績效評估的一種十分有效的手段。事實(shí)上也是經(jīng)理人員和專門人員進(jìn)行績效評估的首選方法。目標(biāo)管理法在經(jīng)理管理人員中比較常用，一個原因可能是因?yàn)樗鼘Y(jié)果目標(biāo)的重視。經(jīng)理們通過很強(qiáng)調(diào)利潤、銷售額和成本這些能帶來成果的結(jié)果指標(biāo)，這種趨向恰與目標(biāo)管理法對工作績效的定量測評的關(guān)注相一致。正是因?yàn)槟繕?biāo)管理重結(jié)果更甚于手段，因此使用這一評估方法可使管理者得到更大的自主權(quán)，以便選擇其達(dá)成目標(biāo)的最好路徑。5將評估的結(jié)果有效地反饋給員工比較有成效的績效評估回顧會使員工感覺到評估的公正客觀，經(jīng)理也是誠懇認(rèn)真的，氣氛是建設(shè)性的，將使得員工在離開會場時候充滿積極樂觀的情緒，了解到自己需要的做出的績效領(lǐng)域，并下定決心改正現(xiàn)有的缺陷。績效評估中也存在一些固有的障礙。從統(tǒng)計(jì)意義上說，必須有一半的員工，其績效表現(xiàn)在平均水平之下。也就是說，員工們傾向于對自身的績效做出過高的估計(jì)，這樣，經(jīng)理人員的“好”消息，可能會被員工們理解為“不好”。綜上所述，高效的企業(yè)管理人才培養(yǎng)體系中，選拔是培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)，有針對性的培養(yǎng)是關(guān)鍵，最終目的都是為了人盡其才，真正為企業(yè)所用。在這一過程中，必須要克服重選拔輕培養(yǎng)，重理論輕實(shí)踐和重使用輕教育的現(xiàn)象，建立約束和淘汰機(jī)制，使培養(yǎng)和開發(fā)的人才在實(shí)踐中得到衡量、鍛煉和發(fā)展，逐步成熟，同時避免選人不當(dāng)現(xiàn)象。當(dāng)前時代背景下，衡量一個企業(yè)是否可持續(xù)的健康發(fā)展，主要指標(biāo)就是企業(yè)自身創(chuàng)新能力。企業(yè)創(chuàng)新能力的高低取決于具有創(chuàng)新思維的卓越管理人才的數(shù)量與質(zhì)量，在創(chuàng)新教育視野下，構(gòu)建卓越管理人才儲備庫，做好人才梯隊(duì)培養(yǎng)；建立合理的管理人才選拔體制，形成多層次的立體化培訓(xùn)體系，加速管理人才的成熟過程；對后備管理人才建立科學(xué)、定性定量相結(jié)合的評估辦法，同時有效地把評估結(jié)果反饋給員工，以此搭建切合企業(yè)實(shí)際的有特色的卓越管理人才培養(yǎng)體系，就成為企業(yè)永續(xù)經(jīng)營的基礎(chǔ)。腰椎骨折的護(hù)理查房1患者資料2概述3臨床表現(xiàn)目錄4治療方法5并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理6功能鍛煉7出院指導(dǎo)患者資料·患者,女性,78歲,因“外傷致腰背部疼痛、活動受限3小時”入院。平時體健,急性起病。三小時前走路被車撞倒致腰背部疼痛、活動受限,當(dāng)時無意識障礙、頭昏、惡心、嘔吐等不適,未做特殊處理,頭部在門診行清創(chuàng)縫合。入院體査:體溫36.7℃,脈搏74次/分,呼吸20次/分,血壓125/85mng,神志清晰,精神一般,頭部包扎敷料干燥,雙側(cè)眼臉腫脹明顯,曈孔無法觀察,心臟聽診正常,肺部未及明顯干濕性啰音,腹部平軟稍壓痛,無反跳痛,腰背部壓痛,腰椎活動受限,會陰感覺正常,雙大腿脹痛,雙膝部壓痛,雙下肢感覺肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。輔助CT檢查示顱內(nèi)未見明顯血灶,請結(jié)合臨床密切觀察,必要時復(fù)查以除外遲發(fā)型出血可能;右上葉、下葉散在多發(fā)小結(jié)節(jié)影,建議定期復(fù)查或進(jìn)步檢査;右下葉斑片狀影,挫裂傷?感染性病變?請結(jié)合臨床;肋骨未見明顯位移性骨折,請結(jié)合臨床或20天復(fù)査以除外隱匿性骨折;腹部未見明顯血腫,建議不適隨診復(fù)查。所及腰2-4椎體變扁,考慮陳舊性壓縮骨折?！裱钠?1腰上4椎體壓縮性骨折。2、腰推退行性變二.概述·1.腰椎:腰椎有5個,椎體高大,前高后低,呈腎形。椎孔大,呈三角形,大于胸椎,小于頸椎。關(guān)節(jié)突呈矢狀位,上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面凹,向后內(nèi)側(cè),下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面凸,向前外側(cè)。上關(guān)節(jié)的外側(cè)有一乳突,棘突為四方形的骨板,水平地突向后。橫突短而薄,伸向后外方