眼科學(xué)課件 自體組織移植在眼部整形

自體組織移植在眼部整形中的臨床應(yīng)用

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科董冰松黃發(fā)明額部組織瓣在眼部整形中的臨床應(yīng)用一、逆轉(zhuǎn)額肌瓣矯正外傷性鞍

鼻、眶周骨折畸形、眼窩再造、

上瞼凹陷充填1、解剖：額肌由顳淺動(dòng)脈主要供血，上方與帽狀腱膜相連，下方與眶部輪匝肌交織，因此血供豐富，可以制成帶蒂島狀皮瓣及以眶部輪匝肌為蒂的額肌瓣。

2、制作方法：

頭皮冠狀切口，深至骨膜，向眶上緣分離暴露額肌，依據(jù)所需額肌瓣大小畫出額肌瓣范圍，以眶緣輪匝肌與額肌交織部為蒂將肌瓣由皮下隧道逆轉(zhuǎn)至眶周、鼻部、眶內(nèi)及上瞼部。3、矯正外傷性鞍鼻：分離鼻部皮下隧道，植入隆鼻假體，以逆轉(zhuǎn)額肌瓣包裹并固定。

4、矯正眶周骨折畸形：以鈦網(wǎng)矯正眶部畸形，以額肌瓣覆蓋鈦網(wǎng)。5、眼窩再造：額肌瓣充填眶內(nèi)，二期行全結(jié)膜囊再造。6、上瞼凹陷充填：游離緣固定于瞼部輪匝肌上緣。二、額部島狀皮瓣再造眼瞼及

矯正眼瞼缺損

額部島狀皮瓣制作

畫出顳淺動(dòng)脈體表投影，沿發(fā)際切開皮膚，分離顳淺動(dòng)靜脈蒂（1厘米寬），按所需皮瓣及肌瓣大小游離并轉(zhuǎn)移至相應(yīng)部位。

1、帶蒂額部島狀皮瓣覆蓋眼瞼缺損區(qū)，顳部切口皮膚縫合，皮瓣下置負(fù)壓引流。修復(fù)眼瞼缺損可作皮下隧道。結(jié)膜組織瓣在眼表重建及復(fù)發(fā)

性翼狀胬肉治療中的臨床應(yīng)用

帶蒂角膜緣干細(xì)胞移植治療

復(fù)發(fā)性翼狀胬肉

結(jié)膜后退松解瞼球粘連及結(jié)膜囊狹窄

1、

松解粘連，結(jié)膜游離緣后退至穹隆部；2、

植入隔膜，分隔瞼結(jié)膜與球結(jié)膜缺損區(qū)；3、

暫時(shí)瞼緣粘連。結(jié)膜瓣移植治療瞼球粘連

可選擇帶蒂結(jié)膜瓣和游離結(jié)膜瓣，球結(jié)膜與瞼結(jié)膜對(duì)應(yīng)部位保證一側(cè)覆蓋結(jié)膜。

臨位皮瓣修復(fù)眼瞼缺損、瞼外

翻、分裂痣切除創(chuàng)面

1、

面部滑行皮瓣修復(fù)下瞼大面積缺損；

2、

“Z”、“V-Y”、雙蒂推進(jìn)皮瓣矯正眼瞼皮膚軟組織缺損及瞼外翻；3、

分裂痣切除后臨位皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面，需瞼緣縫合，三月后再次瞼緣成形；4、

色素細(xì)胞累及瞼結(jié)膜可沿瞼板淺層切除結(jié)膜，暴露瞼板。內(nèi)眥韌帶復(fù)位術(shù)中的部分問題

1、

鋼絲固定穩(wěn)定，鈦釘不確定；2、

局部疤痕松解完全，必要時(shí)保留較牢固疤痕；3、無骨折可同側(cè)鉆孔固定，局部骨折者選擇對(duì)側(cè)鉆孔固定。

4、

固定位置與對(duì)側(cè)水平等高，深度在淚后嵴；