骨科皮膚牽引術(shù)與護(hù)理課件

骨科皮膚牽引術(shù)與護(hù)理牽引術(shù)是通過對皮膚和骨組織牽引達(dá)到復(fù)位或固定目的分為：皮牽引骨牽引牽引術(shù)的概念學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理皮膚牽引術(shù)（shintraction）：用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。皮膚牽引的概念皮膚牽引的目的和作用骨折、脫位的復(fù)位和固定矯形治療緩解肌肉痙攣，防止畸形肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折固定、制動(dòng)、止疼皮膚牽引的適應(yīng)癥1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動(dòng)的病人（臨床上最常見）。2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折皮膚牽引的相關(guān)護(hù)理

操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

操作中的配合

操作后的護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。注意患者血運(yùn)感覺的觀察注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折抬高床尾15～25cm應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。重點(diǎn)交班，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身；疼痛疼痛的位置，性質(zhì)每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。擴(kuò)張板無接觸足底或床欄肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引位置、力線是否正確4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高皮膚牽引操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng)2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3、準(zhǔn)備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等皮膚牽引操作中的配合將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。皮牽引的重量一般不超過5Kg。2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓骨折、脫位的復(fù)位和固定擴(kuò)張板是否與床架接觸等。抬高床尾15～25cm早晚給予拍背，以助痰液排出。血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓被牽引肢體與牽引力在水平線上指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。皮牽引的重量一般不超過5Kg。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。均勻在患肢內(nèi)外側(cè)擴(kuò)張板無接觸足底或床欄皮膚牽引操作后的護(hù)理注重生活護(hù)理保持有效牽引注意患者血運(yùn)感覺的觀察避免過度牽引預(yù)防并發(fā)癥生活護(hù)理

重點(diǎn)交班，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。

被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓滑車裝置順暢抬高床尾15～25cm牽引重量不得隨意加減保持懸空檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地?cái)U(kuò)張板是否與床架接觸等。注意患者血運(yùn)感覺的觀察血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況疼痛疼痛的位置，性質(zhì)觀察患肢背伸、趾屈功能，定時(shí)按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。避免過度牽引1、定時(shí)測量患肢長度2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓繝恳亓恳话悴怀^3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，定時(shí)按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂血栓性靜脈炎預(yù)防褥瘡預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防便秘預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況擴(kuò)張板無接觸足底或床欄術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?皮膚牽引操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理皮牽引的重量一般不超過5Kg。抬高床尾15～25cm5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。抬高床尾15～25cm指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。預(yù)防褥瘡應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預(yù)防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預(yù)防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時(shí)給予灌腸。指導(dǎo)飲食：囑多進(jìn)食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。思考題1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?2、行皮牽引術(shù)患者，我們需要特別注意觀察患肢哪些情況？THANKS皮膚牽引術(shù)（shintraction）：擴(kuò)張板是否與床架接觸等。2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。注意患者血運(yùn)感覺的觀察3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓繎?yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓早晚給予拍背，以助痰液排出。1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。注意患者血運(yùn)感覺的觀察每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。被牽引肢體與牽引力在水平線上注意患者血運(yùn)感覺的觀察掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。被牽引肢體與牽引力在水平線上抬高床尾15～25cm指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。抬高床尾15～25cm4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況擴(kuò)張板無接觸足底或床欄2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折擴(kuò)張板無接觸足底或床欄注意患者血運(yùn)感覺的觀察保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。被牽引肢體與牽引力在水平線上1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。皮牽引的重量一般不超過5Kg。老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動(dòng)的病人（臨床上最常見）。應(yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。抬高床尾15～25cm指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。牽引術(shù)是通過對皮膚和骨組織牽引達(dá)到復(fù)位或固定目的擴(kuò)張板無接觸足底或床欄4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。注意患者血運(yùn)感覺的觀察肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?牽引位置、力線是否正確皮牽引的重量一般不超過5Kg。皮牽引的重量一般不超過5Kg。注意患者血運(yùn)感覺的觀察血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理牽引位置、力線是否正確術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓繎?yīng)用氣墊床，每兩小時(shí)翻身、抬臀按摩一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉。檢查皮膚完整性，定時(shí)按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理早晚給予拍背，以助痰液排出。血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。牽引位置、力線是否正確1、皮牽引的適應(yīng)癥有哪些?皮膚牽引操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理骨折、脫位的復(fù)位和固定運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況血運(yùn)皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓牽引位置、力線是否正確注意患者血運(yùn)感覺的觀察擴(kuò)張板是否與床架接觸等。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便。擴(kuò)張板無接觸足底或床欄每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓刻Ц叽参?5～25cm肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引位置、力線是否正確保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)和