胃癌的診斷和治療課件整理

胃癌的診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胃癌的診斷和治療胃癌的診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胃癌的診斷和治療2020/72目的和要求1.掌握本病的診斷要點2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)3.了解本病的病因、發(fā)病機制2020/72現(xiàn)代高中教育的體系,將高中生的管理按時間劃分為三個階段,即高中一年級――習慣培養(yǎng)階段;高中二年級――前途理想教育階段;高中三年級――心理疏導階段。這三個階段并非孤立存在,而是相互關聯(lián),穿插并用,相輔相承的。只有規(guī)范了學生的行為,培養(yǎng)出良好的學習習慣,才能由此增強班級的凝聚力。學生新進高中,猛然從初三緊張的學習氛圍中解脫出來,難免會有懈怠放松,甚至放縱的現(xiàn)象。大部分學生會暫時失去前進的目標,紀律自然散漫。因此,高中一年級的重點,就是要讓學生重新走上學習的正軌。參與到班級的管理中來。高中二年級分科后,學生學習的目的逐漸明確,但對學習的前景還很迷茫。班主任的工作重點要轉到幫助學生樹立正確的人生觀,建立自我奮斗的目標,培養(yǎng)學生取得進步,不斷實現(xiàn)目標與理想的精神和品質。習慣養(yǎng)成了,離成功更近了,從而進入了高中三年級。在此階段,班主任的工作重心要放在對學生心理的疏導上面。條條道路通羅馬,成績好的要奮勇直前,克服困難,完善自我。成績差的要奮力追趕,培養(yǎng)素質,提高修養(yǎng)。我在班里講的最多的一句話是:不是你不行,而是你以前走的彎路多,浪費的時間多?，F(xiàn)在正是你爭分搶秒,彌補往昔的時候了。分清了各個階段的任務,就要具體落實到工作中去。首先,要讓每個學生參與制定班規(guī),充分激發(fā)學生自主意識。自主管理不僅是學生管理班級,學生管理學生,更重要的是學生自己管理自己。前者是工作能力,后者是自我約束能力。每次接手新班,我都會結合班級學生的實際情況,采取依法治班的做法。開學初就要求學生以《假如我是班主任》為題寫一篇周記,在此基礎上征集“金點子”,然后制定班規(guī)。使學生覺得這不是老師在管理自己,而是自己對自己的約束。這就具有很強的針對性、實效性。再次,要嚴格地執(zhí)行班規(guī),不能憑自己的好惡而脫離班規(guī)。強調班規(guī)面前生生平等,充分發(fā)揮班規(guī)的能量,由班委會干部具體執(zhí)行,班主任盡量不要插手,避免引發(fā)逆反心理。獎懲結合,以獎為主,引導學生以班級榮譽為我任,樹立強烈的班級榮譽感。這樣,既調動了班干部的工作積極性,減輕了班主任的負擔,又體現(xiàn)了學生的民主參與意識。讓每位學生都能認清高中階段的學習目的,明確前進的方向,自覺營造一種自理自強的班風,創(chuàng)建出良好班級。同時,要合理安排每個學期的班會課。班會課的前5分鐘,要分析本周出現(xiàn)的問題,鞏固本周的成果,點明下周努力的方向,形成一種模式,逐漸過渡到由值周班干部主持,學生自主發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。很多班主任忽視了班會課的效能,或者只是照本宣科,只當作一個必到場的任務來完成。實際上每周的班會課是總結班級、學校,乃至社會偶發(fā)事件,激勵學生學習斗志,規(guī)范學生日常行為的最佳時間。形式可以多樣化,活動更可以豐富多彩。一個集體如果沒有豐富的活動,就必然會死氣沉沉,缺乏活力。這將有礙于班集體的健康發(fā)展。高中三個階段,都不應該因學習的緊張與否而放松班會課的組織。結合重大節(jié)日、紀念日和國內(nèi)外大事,班級可相應開展演講賽、文體活動、社會實踐等各種有助于學生全面發(fā)展的健康活動。在這些活動中,班主任只要扮演一個倡導者的身份就可以了,要充分相信學生,尊重學生,依靠學生,大膽地放手讓學生自己去實踐。著名教育家塞賓斯說過這樣一句話:“記住你的管教目的應該是養(yǎng)成一個能夠自治的人,而不是一個要讓人管理的人。”現(xiàn)在的學生對生活充滿好奇,渴望自己的才能得到同學們的認可,渴望自己獲得成功,品嘗到成功的喜悅。牢牢抓住這一特點,在班級工作中給學生機會和條件,就能真正實現(xiàn)管理的目標。樹立良好的班風,建立優(yōu)良的班集體,既是每位班主任的愿望,又能讓每位學生在良好的環(huán)境中健康發(fā)展。重視學生的主體作用,放手讓學生去做,讓學生成就自我,要徹底擺脫“保姆式”教育,對學生的優(yōu)點與不足,成績與失敗,班主任都應正確引導。成績要讓每位學生心生羨慕,盡力爭取;缺點作為警示,作為摒棄的對象,要讓學生虛心接受并加以改正。而這種創(chuàng)新的班級管理方法,才能使班級工作健康而有序地運轉,學生的自我管理在很大程度上比單純的教師教育更有效果,定會讓收到意想不到的培養(yǎng)效果。達到真正培養(yǎng)學生自尊、自愛、自主的能力。筆者總結十多年的農(nóng)村教學經(jīng)驗得出,農(nóng)村學生的作文能力相對落后,下筆千言的,罕見;在規(guī)定時間里完成作文且具真情實感的,不多。大多學生面對作文無話可說,絞盡腦汁才擠出一些干巴巴的不真實的文字。為了進一步了解學生的寫作狀況,更有效地提高中考作文復習效率,筆者曾做過關于農(nóng)村初中學生寫作現(xiàn)狀的調查報告,略做分析后發(fā)現(xiàn),學生不善作文的癥結在于沒有材料、不懂表達。采用多讀多寫的方法,對于即將中考的學生來說,為時已晚。那么,如何才能有效進行農(nóng)村中考作文的復習?如何在短時間內(nèi)提高農(nóng)村學生的作文應試能力呢?筆者認為,惟有對癥下藥,才是農(nóng)村中考作文復習之策。一、引導學生積累材料1.生活積累《語文課程標準》指出:“寫作教學應貼近學生實際,讓學生易于動筆,樂于表達,應引導學生關注現(xiàn)實,熱愛生活,表達真情實感?！睂W生都是活生生的人,每天都在生活,每天都有故事發(fā)生,農(nóng)村的學生自有自己的見聞感受。然而學生沒有養(yǎng)成良好的觀察生活的習慣,平時不注意積累作文材料,結果是胸中無材料,筆下無內(nèi)容。在進行中考作文復習時,教師可設置作文題,引導學生關注、梳理、提煉自己的生活。如《我眼中的____》、《____,其實你不懂我的心》、《有____陪伴的日子》、《____,我的最愛》、《第一次____》、《又一次____》、《都是____惹的禍》、《那段____的日子》、《最近比較____》,這些題目都有拋磚引玉之效,可以很好地喚起學生的生活記憶,從而豐富材料積累,解決沒有材料可寫的尷尬。2.閱讀積累農(nóng)村學生因各種原因,課外閱讀較欠缺,故此處閱讀積累指的是課內(nèi)閱讀積累。教師可引導學生分類積累課內(nèi)材料,如好詞佳句、名言警句、名人事例等。以人教版七年級上冊為例:好詞佳句如“小草偷偷地從土里鉆出來,嫩嫩的,綠綠的。園子里,田野里,瞧去,一大片一大片滿是的。坐著,躺著,打兩個滾,踢幾腳球,賽幾趟跑,捉幾回迷藏。風輕悄悄的,草綿軟軟的”。又如,“桃樹、杏樹、梨樹,你不讓我,我不讓你,都開滿了花趕趟兒。紅的像火,粉的像霞,白的像雪?！泵跃溆小袄硐胧侵嘎访鳠?。沒有理想,就沒有堅定的方向;而沒有方向,就沒有生活”。還有《論語》十則中關于求知態(tài)度、學習方法、修身做人的句子,如“己所不欲,勿施于人”。事例積累如“凡是人間的災難,無論落到誰頭上,誰都得受著,而且都受得了――只要他不死”。又如,探討真理、不圖財富、沉醉于科學之美的居里夫人曾說過:“生活對于任何人都非易事,我們必須有堅韌不拔的精神?！倍?、從課本中學習寫作技巧為了中考作文的成功,還必須注意寫作的技巧。教師可帶領學生有選擇地閱讀語文課本,并從中靈活地借鑒、運用寫作技巧。1.“寫人”記敘文常見的構思角度(1)寫一件事表現(xiàn)一個人,如《背影》;(2)寫幾件事表現(xiàn)一個人,如《我的母親》;(3)寫一件事物表現(xiàn)一個人,如《臺階》;(4)寫一個場面表現(xiàn)一個人,如《變色龍》;(5)人物傳記,如《我的信念》。2.重視開頭、結尾(1)文章開頭方式多樣,有的描寫環(huán)境,渲染氣氛,有的設置問題,引人入勝,但不管采用什么方法開頭,都應該不說廢話、空話,而應盡快接觸正題,開門見山就不失為一種好的方法。開門見山指的是寫文章時直截了當切入主題的寫法。如《背影》的開頭:“我與父親相見已二年余了,我最不能忘記的是他的背影。”開篇寄思,點明主旨,表達對父親的思念之情。(2)卒章顯志。所謂“志”,就是文章的中心或作者所要表現(xiàn)的意旨。如《珍珠鳥》以“信賴,往往創(chuàng)造出美好的境界”結束全文,可說是水到渠成,說明了是信賴創(chuàng)造了美好,是寬容培育了信賴。又如《故鄉(xiāng)》的結尾:“我想,希望是本無謂有,無所謂無的,這正如地上的路。其實地上本沒有路,走的人多了,也便成了路。”作者把希望比作地上的路,鼓勵人們滿懷希望地奮斗,讓人們?nèi)ニ妓魃鐣腿松?.巧用穿插所謂“穿插”,就是在記敘的過程中暫時中斷敘述,有目的地插進抒情、議論、說明、描寫、敘述等內(nèi)容。教師可以《荷葉母親》為例,教會學生如何進行穿插、穿插什么內(nèi)容。(1)穿插敘述課文中穿插敘述九年前在家中院子看到的紅蓮,為下文寫紅蓮做了鋪墊。作者有八年未看到蓮花,但卻對九年前看到的蓮花記憶猶新,說明蓮花給自己的印象深刻,也暗示了蓮與人的關系。(2)穿插描寫“那朵紅蓮,被那繁密的雨點,打得左右欹斜。”“一回頭忽然看見紅蓮旁邊的一個大荷葉,慢慢地傾側過來,正覆蓋在紅蓮上面……”“雨聲不住的打著,只能在那勇敢慈憐的荷葉上面,聚了些流轉不力的水珠。”紅蓮在大雨中的左右欹斜,荷葉毅然保護紅蓮,這生動的場景讓作者聯(lián)想到母親對自己的呵護與關愛,生動地描寫也讓讀者想起自己的母親,從而達到謳歌母愛這一主題。(3)穿插議論或抒情每敘述一個故事,就用抒情之筆穿插一段文字,或結尾安排一段文字,進行抒情和議論,進一步深化文章主題,激發(fā)人們的情感?！澳赣H啊!你是荷葉,我是紅蓮,心中的雨點來了,除了你,誰是我在無遮攔天空下的蔭蔽?”由荷葉護蓮自然地聯(lián)想到母親對女兒的愛護,聯(lián)想自然,情感真摯,文章結尾升華主題。此外還有妙用修辭等寫作技巧可以借鑒。在注重材料積累、加強寫作技巧輔導的同時,還要相信“好作文是改出來的”,更不要忽略了考前作文的“實戰(zhàn)演習”。只要加強材料積累,并有針對性地進行寫作技巧訓練,我們農(nóng)村的學生也一定能寫出優(yōu)秀的作文。胃癌的診斷和治療2020/72目的和要求1.掌握本病的診斷要點2.熟悉本病的臨床表現(xiàn)3.了解本病的病因、發(fā)病機制2020/72病因和發(fā)病機制發(fā)病機制胃癌的發(fā)生是一個多因素、多步驟進行性發(fā)展的過程相關癌基因:ras、bc-2相關抑癌基因:p53、APC、DCC、MCC相關生長因子:EGF、TGF2020/72幽門螺桿菌感染P與胃癌有共同的流行病學特點,胃癌高發(fā)區(qū)HP感染率高;動物實驗示HP可誘發(fā)胃癌可能機制1、HP導致的慢性炎癥→內(nèi)源性致突變原胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生→癌變2、HP還原亞硝酸鹽,N亞硝基化合物是公認的致癌物3、HP代謝產(chǎn)物促進上皮細胞變異2020/72癌前狀態(tài)癌前疾病—指與胃癌相關的胃良性疾病癌前病變一指易轉變成癌組織的病理組織學變化腸型化生:分小腸型和大腸型異型增生:胃黏膜腺管結構及上皮細胞失去正常的狀態(tài)出現(xiàn)異型性改變,組織學上介于良惡性之間2020/72瘟前疾病、慢性萎縮性胃炎CSG→CAG→腸上皮化生、異型增生→癌變2、胃息肉炎性息肉:多<2cm,癌變率低腺瘤性息肉:癌變率高,>2cm的廣基息肉3、殘胃炎:畢Ⅱ式胃大部切除術后10~15年發(fā)生,殘胃癌發(fā)生率約06%~25%4、胃潰瘍:發(fā)生率約0.5%~2%2020/72病理好發(fā)部位:胃竇(58%)、賁門(20%、胃體(15%)、全{或大部分胃(7%)早期胃癌:指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌,而不論有無淋巴結轉移進展期胃癌:胃癌深度超過黏膜下層,侵及肌層者稱中期胃癌;侵及