社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響演示文稿

社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（優(yōu)選）社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響當(dāng)前第2頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)問(wèn)題二全科醫(yī)師看哪些病？當(dāng)前第3頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（COGME）根據(jù)客觀分析學(xué)科的訓(xùn)練需要，提供給畢業(yè)生從事基層醫(yī)療工作的能力。當(dāng)前第4頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)Rivo（1994）全科醫(yī)師在基層衛(wèi)生保健應(yīng)該能夠：處理常見(jiàn)情況和疾病90％的關(guān)鍵性診斷Definingthegeneralistphysician’straining.JAMA271:1499,1994當(dāng)前第5頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)什么是常見(jiàn)病、多發(fā)??？當(dāng)前第6頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)常見(jiàn)情況和疾病疾病發(fā)病率和患病率就診病人構(gòu)成住院病人構(gòu)成死亡專率疾病負(fù)擔(dān)當(dāng)前第7頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2003年居民前10種慢性病患病率（‰）合計(jì)城市農(nóng)村高血壓26.2154.7116.4胃腸炎10.359.8210.5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.678.438.7慢性阻塞肺病7.588.247.3腦血管病6.6313.064.4膽結(jié)石膽囊炎5.768.554.7糖尿病5.6216.3101.9椎間盤(pán)疾病5.098.174.0缺血性心臟病4.6412.492.0消化性潰瘍3.7103.483.8總計(jì)83.8142.863.7當(dāng)前第8頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)衛(wèi)生部門市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成％順序1987(ICD-9)2006(ICD-10)疾病種類構(gòu)成疾病種類構(gòu)成1消化系病19.89呼吸系病12.832呼吸系病16.58消化系病12.463妊娠、分娩及產(chǎn)褥期病10.59損傷、中毒和外因12.294損傷及中毒8.50妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病9.725傳染病和寄生蟲(chóng)病6.25泌尿生殖系病6.036泌尿和生殖系病6.23惡性腫瘤5.717惡性腫瘤4.67腦血管病4.788心臟病4.08缺血性心臟病3.249良性腫瘤3.52傳染病和寄生蟲(chóng)病3.0810眼病2.89內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病2.99

合計(jì)83.2合計(jì)73.12當(dāng)前第9頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)衛(wèi)生部門縣醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成％順序1987(ICD-9)2006(ICD-10)疾病種類構(gòu)成疾病種類構(gòu)成1消化系病23.90損傷、中毒和外因18.252呼吸系病21.20妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病15.623損傷及中毒10.74呼吸系病14.984傳染病和寄生蟲(chóng)病10.43消化系病14.745妊娠病.分娩病及產(chǎn)褥期病9.03泌尿生殖系病4.686泌尿和生殖系病6.10腦血管病4.477心臟病2.89傳染病和寄生蟲(chóng)病3.748惡性腫瘤1.63惡性腫瘤2.429皮膚和皮下組織病1.47缺血性心臟病2.2210良性腫瘤1.19圍生期病2.20

合計(jì)88.58合計(jì)83.32當(dāng)前第10頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2006年部分市縣前十位疾病死亡專率

（1/10萬(wàn)）及死亡原因構(gòu)成（%）(合計(jì))

順位市縣

死亡原因死亡專率構(gòu)成死亡原因死亡專率構(gòu)成1惡性腫瘤144.6

27.3

惡性腫瘤130.225.12腦血管病93.7

17.7

腦血管病105.520.43心臟病90.7

17.1

呼吸系病84.916.44呼吸系病69.3

13.1

心臟病71.813.95損傷及中毒32.4

6.1損傷及中毒46.18.96內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病17.6

3.30消化系病17.3.37消化系病15.6

2.9內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病8.21.68泌尿生殖系病7.3

1.4泌尿生殖系統(tǒng)6.71.39神經(jīng)系病5.0

0.9神經(jīng)系病4.20.810精神障礙3.4

0.7精神障礙3.80.7

合計(jì)92.03合計(jì)

92.3當(dāng)前第11頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)疾病負(fù)擔(dān)（Diseaseburden）健康期望壽命在健康條件下的期望壽命，即個(gè)人在良好的狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。新的流行病學(xué)趨勢(shì)下的新的指標(biāo)。發(fā)病率和死亡率的信息有機(jī)地融合為一整體疾病負(fù)擔(dān)健康期望壽命損失的情況。

殘疾調(diào)整生存年(Disability-adjustedlifeyear,DALY)

早死造成的損失——壽命損失年(YLLs)

殘疾造成的損失——?dú)埣采嫒四?YLDs)當(dāng)前第12頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)研究疾病負(fù)擔(dān)的意義評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本和效果評(píng)估不同疾病干預(yù)措施的優(yōu)先重點(diǎn)分析衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)措施的可提供性

了解不同疾病引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失

當(dāng)前第13頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1993年世界銀行公布的

不同國(guó)家和地區(qū)前5位DALYEME國(guó)家中國(guó)撒哈拉以南非洲國(guó)家1精神疾患精神疾病傳然病和寄生蟲(chóng)病2循環(huán)系統(tǒng)疾病意外事故呼吸道感染3惡性腫瘤循環(huán)系統(tǒng)疾病意外事故4慢性呼吸道病慢性呼吸道病圍產(chǎn)期疾病5意外事故惡性腫瘤蓄意事故當(dāng)前第14頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1992年上海前10位疾病負(fù)擔(dān)當(dāng)前第15頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)死亡原因（世界衛(wèi)生組織）第一類：傳染性疾病、與圍產(chǎn)期因素、營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的疾??；第二類：各種慢性非傳染性疾病；第三類：各種傷害。當(dāng)前第16頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)問(wèn)題三全科的特色當(dāng)前第17頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)美國(guó)前15位致死因素（1997）排序死因

總死亡率

排序死因

總死亡率

1心臟疾病

31.4

8自殺1.3

2惡性腫瘤，包括淋巴和造血組織腫瘤

23.3

9腎炎、腎病綜合癥和腎臟病變

1.1

3腦血管疾病

6.9

10慢性肝病和肝硬化

1.1

4慢阻肺和相關(guān)情況

4.7

11阿爾茨海默病

1.0

5事故及有害影響

4.1

12敗血癥

1.0

機(jī)動(dòng)車交通事故

1.9

13兇殺和法律干預(yù)

0.9

其他事故及有害影響

2.3

14HIV感染

0.7

6肺炎和流感3.7

15動(dòng)脈硬化

0.7

7糖尿病2.7

所有其它病因

15.4

當(dāng)前第18頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)前五位死因主要危險(xiǎn)因素排序死因危險(xiǎn)因素1心臟疾病吸煙、活動(dòng)少、膳食不當(dāng)（血脂、高血壓、肥胖、糖尿?。?腫瘤

吸煙、膳食不當(dāng)、飲酒、職業(yè)和環(huán)境接觸3腦血管疾病

吸煙、活動(dòng)少、膳食不當(dāng)（血脂、高血壓、肥胖、糖尿?。?慢性肺疾病

吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸5事故外傷

駕車未系安全帶、騎車未帶頭盔、酗酒和吸毒、潛水事故、職業(yè)性危險(xiǎn)、家中槍走火、應(yīng)激和疲勞當(dāng)前第19頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)美國(guó)導(dǎo)致死亡的因素（2003）

死因估計(jì)例數(shù)占總死亡的百分?jǐn)?shù)死因估計(jì)例數(shù)占總死亡的百分?jǐn)?shù)煙草40000019槍支350002飲食/運(yùn)動(dòng)30000014性行為300001酒1000005機(jī)動(dòng)車250001微生物

900004使用禁藥20000<1毒素

600003合計(jì)106000050當(dāng)前第20頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)全科醫(yī)學(xué)（AAFP，1993）為個(gè)人和家庭提供持續(xù)而全面衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。它是一個(gè)廣泛的專業(yè)，結(jié)合了生物、臨床和行為科學(xué)。服務(wù)對(duì)象涵蓋各個(gè)年齡群、性別、各器官系統(tǒng)以及各種疾病。綜合醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)一步完善的產(chǎn)物，醫(yī)療對(duì)象僅限于家庭成員內(nèi)。當(dāng)前第21頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)應(yīng)激生活方式心理障礙當(dāng)前第22頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)心理社會(huì)因素影響健康當(dāng)前第23頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)問(wèn)題四全科醫(yī)師內(nèi)外科病都看嗎？當(dāng)前第24頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目典型推薦預(yù)算許可條件下優(yōu)先實(shí)施不宜推廣當(dāng)前第25頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)免疫麻疹百白破小兒麻痹癥乙肝結(jié)核社區(qū)口服補(bǔ)液戒煙、戒酒、戒毒急性呼吸道感染治療腫瘤疼痛的姑息治療損傷及小兒外傷的治療當(dāng)前第26頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)篩檢易治療可治療癌癥針對(duì)降低心血管疾病危險(xiǎn)因素健康教育精神分裂癥躁狂抑郁癥實(shí)施臨床治療管理穩(wěn)定型心絞痛糖尿病臨床控制當(dāng)前第27頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)基本衛(wèi)生服務(wù)預(yù)算許可條件下優(yōu)先實(shí)施的衛(wèi)生干預(yù)11項(xiàng)目篩查易治療的癌癥傷害的預(yù)防降低心血管疾病的健康教育當(dāng)前第28頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)背痛者X線檢查血管造影癌癥外科治療冠心病風(fēng)心病外科治療慢性阻塞性肺病的外科治療破傷風(fēng)臨床治療風(fēng)濕熱病史兒童抗生素預(yù)防MI、不穩(wěn)定心絞痛管理中度高血壓管理癌癥病人臨床治療慢阻肺臨床治療高膽固醇血癥臨床治療胃腸病抗分泌藥非甾體抗炎藥治療關(guān)節(jié)炎新一代抗生素常規(guī)應(yīng)用當(dāng)前第29頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)非基本衛(wèi)生服務(wù)不宜推廣的衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目23費(fèi)用昂貴集中在個(gè)案管理高水平設(shè)備降低疾病的社會(huì)負(fù)擔(dān)效果不佳

治療為主、針對(duì)慢性病

當(dāng)前第30頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)基本衛(wèi)生服務(wù)

重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題