肝包蟲病介紹課件

肝包蟲病介紹2023/6/10肝包蟲病

包蟲病是棘球?qū)俳{蟲的幼蟲棘球蚴寄生于人體所致的一種寄生蟲病。

細粒棘球蚴?。?7%以上）泡狀棘球蚴?。?%以下）人畜共患病，我國包蟲病高發(fā)流行區(qū)主要集中在牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重。

地理分布：世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)多發(fā)。如美國的阿拉斯加，俄羅斯的西伯利亞，冰島國等。

感染情況：目前全國受威脅人口5000萬，每年手術(shù)病例2000例。綿羊感染率3.3-90%,

犬感染率7-71%；人群患病率在0.6-4.5%,

個別地區(qū)牧民可高達12.2%。2023/6/10一、細粒棘球蚴病病因及感染途徑→生活史細粒棘球絳蟲（終宿主--狗、狼的小腸內(nèi)）→蟲卵，隨糞便排出

→污染牧草、水或食物→羊、牛、馬、人【蟲卵污染手經(jīng)口感染，沒有常規(guī)洗手的習慣-惡習】等（中間宿主）→十二指腸內(nèi)孵化→六鉤蚴脫殼而出→小腸→入血→經(jīng)門靜脈入肝（肝包蟲75%，右肝多見）→肺（肺包蟲15%）、腦、其它器官→發(fā)育成為囊狀幼蟲→棘球蚴/包蟲囊腫→被狗、狼吃了→在狗、狼的小腸內(nèi)發(fā)育細粒棘球絳蟲。2023/6/10生活史（Lifehistory）2023/6/10肝棘球蚴病(肝包蟲病)細粒棘球絳蟲生活史

泡狀棘球絳蟲生活史

2023/6/10生活史特點：1終宿主：犬科食肉動物2中間宿主：人或其他草食性動物（羊、牛、等），人不是最佳中間宿主。人與人間不傳染。3感染階段：蟲卵4感染方式：經(jīng)口感染5棘球蚴在人體內(nèi)可存活40年6從感染棘球蚴至發(fā)育成熟排卵：8周7成蟲壽命：5~6個月8棘球蚴生長緩慢，感染5~20年后才出現(xiàn)癥狀.2023/6/10包蟲病理

六鉤蚴浸入血液，只有少數(shù)存活在人體器官內(nèi)發(fā)育成棘球蚴，也稱蚴囊，為單個囊腫。囊內(nèi)容物為無色/微黃色液體，內(nèi)有子囊和孫囊，頭節(jié)及生發(fā)囊。每毫升包蟲液含原頭蚴從數(shù)萬到百萬個。蚴囊每年長1-5㎝。蚴囊的結(jié)構(gòu)：外囊：是宿主的組織反應纖維包膜，厚3-5mm。內(nèi)囊：蟲體本身①外層：角質(zhì)層，白色、半透明狀，如粉皮，厚約3-4cm，吸收營養(yǎng)，保護生發(fā)層。②內(nèi)層：生發(fā)層，有顯著增殖能力，向內(nèi)芽生，有頭節(jié)，生發(fā)囊，子囊。2023/6/102023/6/102023/6/102023/6/10臨床表現(xiàn)；多數(shù)無癥狀。1癥狀右上腹不適或無痛性包塊，消化道反應等。2體征右上腹部局限性隆起，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，可隨呼吸上下移動。3輔助檢查B超、CT。并發(fā)癥；1；破裂；①入腹腔；多發(fā)腹腔包蟲，甚至過敏性休克死亡。②入膽道；黃疸及膽管炎表現(xiàn)。③入結(jié)腸；大便排出內(nèi)囊及子囊等。④經(jīng)膈入肺；咳出子囊及肺部感染。⑤壓迫癥狀；引起門脈高壓、梗阻性黃疸。2；感染（發(fā)生率20%）；細菌性肝膿腫表現(xiàn)。2023/6/10

診斷1、來自牧區(qū)，有狗羊接觸史，無痛性肝區(qū)包塊。2、Casoni試驗陽性達90-95%，肝癌和結(jié)核病患者偶見假陽性反應。

3、B超和CT檢查證實。（四）鑒別診斷肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等2023/6/10

治療；手術(shù)首選1、包蟲囊腫內(nèi)囊摘除術(shù)；最常用，穿刺抽出囊液，注入20%氯化鈉待5-10分鐘，反復2-3次，取出內(nèi)囊。無膽瘺可敞開，有感染或膽滲漏置影流管，大網(wǎng)膜填塞等。明顯膽瘺口縫扎。2、外囊完整剝除術(shù)；外囊與外膜之間有潛在間隙，完整剝除。目前提倡的手術(shù)。3、經(jīng)B超引導穿刺抽液，注入25%酒精或20%氯化鈉，反復抽吸。效果欠佳沒普及。4；腹腔鏡；包蟲囊腫內(nèi)囊摘除，有一定適應癥。4；藥物；阿苯達唑；20mg/kg.每日二次，6-12個月。建議術(shù)前三天術(shù)后服用1-3月。預防復發(fā)。2023/6/102023/6/10肝泡狀棘球蚴病1；少見，不足3%，狐貍為終末宿主，中間宿主為鼠類，偶傳人類，比細粒棘球蚴病更嚴重，病死率較高。其病程多在1~5年，較為緩慢。患者多為20~40歲的青壯年。2；肝多見，幾乎100%，侵潤行生長，對人體的危害包括：直接侵蝕、機械壓迫和毒性損害。在肝實質(zhì)內(nèi)呈彌漫性芽生蔓延，逐漸波及到整個肝，直接破壞和取代肝組織，產(chǎn)生的毒素又進一步損害肝實質(zhì)