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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉管理AnesthesiologyDepartmentofShandong概念阻性睡眠呼吸暫停綜合征〔0structivesleepapneasyndrome,0SAS)是以睡眠期間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停,每次持續(xù)時間>10s為特征的一種疾病在該疾病狀態(tài)下,患者在睡眠及麻醉期間會出現(xiàn)咽部肌肉過度抑制,導(dǎo)致呼吸功能受損,表現(xiàn)為周期性部分或完全性上呼吸道梗阻.臨床上患者表現(xiàn)為反復(fù)性夜間覺酲,交感緊張性增強(qiáng),白天過度嗜睡,記憶缺失,執(zhí)行與精神運動功能障礙正常的咽腔和正常的呼吸打鼾者的呼吸就花甲若體大來Anesthes/ologyDepartmentofShanelong-fewinelatHosp發(fā)病率輕度0SA的患病率在男性和女性中分別為1/4、1/10;中度0SA的患病率在男性和女性中分別為1/9、1/20相當(dāng)數(shù)量的0SA患者在擇期手術(shù)時并沒有被確診為0SA。篩查發(fā)現(xiàn)約24%的手術(shù)患者為0SA高危人群,其中81%的患者從未被診斷過AnesthesiologyDepartmentofShandong診斷標(biāo)準(zhǔn)美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(AASM)提出的0SA的診斷標(biāo)準(zhǔn)是AHI>15,或AHI>5并伴有癥狀如白天嗜睡,大聲打鼾或觀察到睡眠時氣道梗塞加拿大胸科協(xié)會指南規(guī)定0SA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為多道睡眠儀監(jiān)測到AHI>5并伴有白天嗜睡或至少2種其他0SA癥狀(如睡眠時窒息或喘氣,反復(fù)覺醒,不能恢復(fù)精神的睡眠,白天倦怠)。A在5-15之間定義為輕度0SA,AHI在15-30之間為中度0SA,AHI大于30為重度0SAAHI(Apnea-hyindex):呼吸暫停低通氣指數(shù)是指睡眠時每小時出現(xiàn)異常呼吸的平均次數(shù)。呼吸暫停是指氣流暫停108,而低通氣是指氣流減少伴氧飽和度下降>4%.AHI=每小時呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)AnesthesiologyDepartmentofshandong:+Hospi相關(guān)合并癥解剖畸形:顱面畸形心肌缺血巨舌,下領(lǐng)后縮心力衰竭結(jié)締組織病:馬凡綜合癥高血壓內(nèi)分泌疾病:庫欣病,心律失常OSA<腦血管疾病年齡大于50歲代謝綜合征胰島素抵抗頸圍大于40厘米胃食管返流不良生活方

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