院前急救體系建設(shè)與運行-課件

院前急救體系建設(shè)與運行1PPT課件(一）院前急救體系的定義2PPT課件院前急救是急救醫(yī)療體系的重要組成部分，由急救通信、急救運輸和急救醫(yī)療三要素組成。其作用在事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中對急危重傷病員進行緊急救治和監(jiān)護，縮短無治療期，最大限度的減少死亡率和傷殘率。實施院前急救功能的部門組合即為體系3PPT課件急救中心與緊急醫(yī)療救援中心的關(guān)系平時： 日常急救突發(fā)事件時：緊急醫(yī)療救援特點：平戰(zhàn)結(jié)合狀態(tài)，常態(tài)和非常態(tài)，兩塊牌子一套人馬，屬公共衛(wèi)生范疇4PPT課件突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機制疾病預(yù)防控制體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系應(yīng)急醫(yī)療救治體系公共衛(wèi)生信息體系5PPT課件醫(yī)療救治體系醫(yī)療救治機構(gòu)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治專業(yè)隊伍師資、應(yīng)急人員急救機構(gòu)傳染病院緊急醫(yī)療救援中心120急救中心6PPT課件（二）院前急救體系建設(shè)7PPT課件院前急救體系（網(wǎng)絡(luò)）組成市級急救中心（120急救指揮中心）、市區(qū)網(wǎng)絡(luò)單位(急救站)縣（區(qū)）級急救分中心（120急救指揮分中心），縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)單位(縣區(qū)急救站)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站、點)構(gòu)成縱橫銜接的三級院前急救體系（網(wǎng)絡(luò)）8PPT課件院前急救網(wǎng)絡(luò)示意圖（樹枝狀）9PPT課件院前急救醫(yī)療體系的重要作用組成縱橫銜接的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系重要意義：最快速的分流批量傷病患者，使其得到及時有效的救治——最大限度的降低死亡率和傷殘率，最大程度的提高搶救成功率。10PPT課件急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的指標急救半徑 <8公里急救反應(yīng)時間 <15分鐘回車率 <3%11PPT課件2003年以來我省各市、州依據(jù)《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案》建設(shè)院前急救網(wǎng)絡(luò)（緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)），并根據(jù)要求設(shè)置各級急救站。12PPT課件市級急救中心市緊急醫(yī)療救援中心（120指揮中心）13PPT課件市級120指揮中心市級急救站縣120急救分中心縣級急救站鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站120急救指揮示意圖14PPT課件市級急救中心的主要功能（1）承擔(dān)全市日常急救醫(yī)療的指揮、調(diào)度工作。開展急危重病人的現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運醫(yī)院和途中監(jiān)護工作；15PPT課件（2）在突發(fā)公共衛(wèi)生事件或城市災(zāi)難事故發(fā)生時，是政府、衛(wèi)生行政主管部門的醫(yī)療救援指揮中心;（3）負責(zé)對全市急救醫(yī)療分中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，16PPT課件（4）與公安110、119、122等全面聯(lián)合，形成社會應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)，構(gòu)成城市公共安全保障體系；17PPT課件（5）承擔(dān)對專業(yè)人員院前急救技術(shù)培訓(xùn)，同時開展對公眾進行急救知識的普及宣傳。開展急救醫(yī)學(xué)的科研及學(xué)術(shù)交流等。18PPT課件城區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)以120指揮中心牽頭，依據(jù)急救半徑，由區(qū)域內(nèi)二級以上醫(yī)院組成院前急救網(wǎng)絡(luò)，依托其急診科建立院前急救站。19PPT課件縣級急救網(wǎng)絡(luò)—農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)重要意義：“完善農(nóng)村急救體系，全面提升急救服務(wù)水平”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)，保證急救醫(yī)療服務(wù)的公益性，落實醫(yī)改總體要求。20PPT課件建 設(shè) 目 標逐步改變農(nóng)村急救機構(gòu)業(yè)務(wù)用房短缺、急救車輛不足等狀況，初步構(gòu)建功能完善、反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救服務(wù)能力，基本滿足農(nóng)村居民急救服務(wù)需求。21PPT課件建設(shè)內(nèi)容和標準中央專項資金支持縣級急救機構(gòu)建設(shè)業(yè)務(wù)用房：急救機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)以200平方米為基數(shù)，服務(wù)人口每增加10萬人增加75平方米：急救車：為100萬及以下人口的縣（市）配備2輛急救車，100萬人口以上配備3輛急救車。22PPT課件目前，我省大多數(shù)縣依托當(dāng)?shù)鼐C合實力較強的縣級綜合性醫(yī)院，建立120急救中心（緊急救援中心），部分縣組建了獨立的120指揮中心。23PPT課件縣級急救中心的基本要求與市急救中心和區(qū)域內(nèi)急救站建立通訊、信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系裝備急救車和車載急救、通訊設(shè)備與本地急救站共同組成院前急救網(wǎng)絡(luò)有專業(yè)化的急救隊伍（醫(yī)、護、司、擔(dān)）負責(zé)本地重點區(qū)域、交通要道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村急救站的設(shè)置24PPT課件縣級急救中心的職能負責(zé)本區(qū)域內(nèi)日常急救服務(wù)保障，對區(qū)域內(nèi)急救資源實施統(tǒng)一指揮調(diào)度，承擔(dān)急危重病員的現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護、組織院內(nèi)急救。承擔(dān)各類突發(fā)性事件的現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援任務(wù)和救援醫(yī)療物資的儲備；25PPT課件負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)院前急救網(wǎng)絡(luò)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；承擔(dān)開展急救醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、科研和學(xué)術(shù)交流活動，對公眾開展急救知識宣傳和技能培訓(xùn)。與公安、消防等聯(lián)合，形成本地區(qū)社會應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)26PPT課件鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）急救站建設(shè)27PPT課件建制的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院和衛(wèi)生院結(jié)合實際情況設(shè)置急救站，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重要旅游地區(qū)、交通要道等，依托就近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置急救站（點）。28PPT課件鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站的職能接受本縣急救指揮分中心的指揮、調(diào)度負責(zé)本地傷病員的現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)運和院內(nèi)救治向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送重癥病員29PPT課件（三）院前急救的三要素急救醫(yī)療急救通信急救運輸30PPT課件院前急救醫(yī)療的主要任務(wù)1、診斷和檢傷分類（簡單檢傷快速治療原則）2、現(xiàn)場緊急處理，針對主要疾病和危害生命的原因，采取快速、準確、有效急救處理。按輕重緩急進行有針對性的處理和轉(zhuǎn)運。3、搬運轉(zhuǎn)送，認真交接傷患。31PPT課件4、按照“快速、準確、安全、有效”原則進行院前急救，以危及生命的主要原因診斷為主；采取維持生命體征，不使病情惡化的主要急救措施；合理搬運嚴密觀察轉(zhuǎn)送途中的病情變化；杜絕轉(zhuǎn)運是院前急救結(jié)束的意識，為院內(nèi)救治創(chuàng)造條件。32PPT課件120通信指揮平臺建設(shè)要求隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，隨著應(yīng)對各類突發(fā)公共事件和公共衛(wèi)生事件的需要，加強院前急救和緊急醫(yī)療救援的規(guī)范化管理非常重要，院前急救體系的信息現(xiàn)代化建設(shè)也非常重要。33PPT課件InterNet(DDN/F.R/ADSL/CDMA1x)直屬分站終端郊區(qū)縣120(二級平臺)指揮中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端縣級網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院終端城區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院終端成都市120(一級平臺)指揮中心34PPT課件中華人民共和國國家

發(fā)展和改革委員會關(guān)于編報農(nóng)村急救體系2011年建設(shè)項目中央預(yù)算內(nèi)專項資金投資計劃的通知各有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、黑龍江省農(nóng)墾總局發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳局:為完善農(nóng)村急救體系，全面提升急救服務(wù)水平，根據(jù)醫(yī)改工作要求，國家發(fā)展改革委正會同衛(wèi)生部抓緊研究編制《農(nóng)村急救體系建設(shè)方案>>(以下簡稱《方案>>).今年，中央將安排資金啟動試點建設(shè)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:一、建設(shè)目標在中央和地方共同努力下，逐步改變農(nóng)村急救機構(gòu)業(yè)務(wù)用房短缺、急救車輛不足等狀況，初步構(gòu)建功能完善、反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救服務(wù)能力，基本滿足農(nóng)村居民急救服務(wù)需求.二、項目編制要求(一)各地要在分析研究農(nóng)村急救機構(gòu)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，按照急救服務(wù)需求，綜合考慮區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟社會發(fā)展、人口、交通、自然地理環(huán)境等因素，充分整合利用現(xiàn)有資源，研究35PPT課件的，予以優(yōu)先安排.(二)建設(shè)項目要有良好的前期工作基礎(chǔ)，土地、地方資金志實，已取得環(huán)保、節(jié)能批復(fù)文件，可行性研究報告已完成.五、項目編報的有關(guān)要求l、建設(shè)項目編報內(nèi)容主要包括:項目名稱、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)規(guī)模、建設(shè)總投資、地方投資來源及數(shù)額、項目建設(shè)條件落實情況等.請按照本通知附表的要求逐項填寫.2、編報建設(shè)項目投資計劃，要實事求是地提供項目叮行性研究報告、節(jié)能環(huán)保批復(fù)、地方投資落實承諾等相關(guān)文件，申報文件的附錄請嚴格按附件提供的樣式格式制作.請各地按上述要求抓緊開展工作，于5月31日前將申報又仲、附表等書由材料連同電子文檔項目報送回家發(fā)展改舉委、衛(wèi)生部.銜接方案的具體時間另行通知.附件:一。

一一年五月十六日36PPT課件表2、縣（市）急救調(diào)度中心主要設(shè)備配置參考品目注：帶*號的是基本配置。序號名稱數(shù)量1*有線、無線通訊系統(tǒng)12*數(shù)字交換系統(tǒng)13*數(shù)字錄音系統(tǒng)（應(yīng)設(shè)雙機熱備份）14*UPS應(yīng)急電源系統(tǒng)15急救信息系統(tǒng)（包括三字段信息、地理信息系統(tǒng)）16GPS車輛衛(wèi)星定位系統(tǒng)（可以僅有導(dǎo)航定位功能）17車輛洗消設(shè)備18LED條屏顯示系統(tǒng)19視頻監(jiān)控系統(tǒng)137PPT課件表1、急救車車載設(shè)備配置參考品目品名規(guī)格數(shù)量出診箱（包括藥品、血糖測試儀、血壓計、聽診器、手電筒、體溫計、止血鉗、叩診錘糖水鹽水等）只1氣動急救呼吸機只1手提多參數(shù)監(jiān)護儀臺1車載氧氣瓶臺1氣囊面罩呼吸器臺1折疊式擔(dān)架付1車式擔(dān)架付1外傷箱（紗布、頸托、夾板、繃帶等）只1手持或腳踏吸引器只1便攜式心電圖機臺1微型醫(yī)用氧氣瓶瓶1自動除顫儀鏟式擔(dān)架付1小型急救器械若干車載通訊系統(tǒng)套138PPT課件急救運輸——急救車的要求：1、起動快、速度快、越野性能較好，能及時到達現(xiàn)場。2、行駛平穩(wěn)，以便于行進間的搶救操作和減少震動引起病員的痛苦。3、醫(yī)療艙與駕駛艙隔離，有觀測窗，有較大的使用空間便于搶救和放置搶救設(shè)備。39PPT課件4、密閉性能好，配有空調(diào)，有兩套通風(fēng)設(shè)施，有良好的救治環(huán)境。5、有明顯的急救和地區(qū)標識，配有警報器，使交警和群眾能識別，給予交通上的方便。6、配有常規(guī)搶救設(shè)備和藥械和通訊設(shè)施、設(shè)備。40PPT課件急救車車載藥械、設(shè)備的配置重點：? 能源要求? 體積和重量要求? 作用時間要求? 質(zhì)量要求41PPT課件救護車通訊要求：方便、快捷、靈敏、有效42PPT課件43PPT課件思考題：1.院前急救體系的定義是什么，它有那些重要作用？2.縣級急救中心建設(shè)有什么基本要求？有什么職能？3.院前急救車應(yīng)具有哪些功能？44PPT課件（四）急救站建設(shè)標準45PPT課件一、城區(qū)急救站建設(shè)標準城區(qū)指中心城區(qū)和各區(qū)縣城區(qū)。（一）職能與任務(wù)1.在市縣兩級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，由市急救中心和縣急救分中心規(guī)劃建設(shè)急救站，急救站服從市急救中心及急救分中心的統(tǒng)一指揮與行業(yè)管理。2.負責(zé)本區(qū)域內(nèi)公眾的院前急救服務(wù)。3.承擔(dān)本區(qū)域各類突發(fā)公共事件傷病員現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護。4.組織本區(qū)域醫(yī)療急救知識宣傳、普及，提高公眾自救、互救能力。46PPT課件（二）設(shè)置與人員標準1.急救站由依托醫(yī)院和急救中心、急救分中心共同管理，醫(yī)院急診科負責(zé)人擔(dān)任站長并負責(zé)站內(nèi)全面工作。站長應(yīng)掌握管理知識和技能，具有一定的組織管理能力，了解國內(nèi)外急救動態(tài)；急救工作量大的急救站應(yīng)設(shè)副站長由急診專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負責(zé)急救醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。站領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受崗前培訓(xùn)后方可上崗。急救中心及急救分中心應(yīng)定期派人員到各急救站進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.急救站配備2臺以上救護車輛。47PPT課件3.人員配備：急救站人員合理配備，設(shè)質(zhì)控組長1名（由中級職稱以上專業(yè)人員擔(dān)任），每車急救單元設(shè)：醫(yī)生1名、護士1名、駕駛員1名，有條件可配擔(dān)架員1名。醫(yī)務(wù)人員標準：護士為中專以上學(xué)歷，臨床工作2年以上；醫(yī)生具有大專以上學(xué)歷，臨床工作3年以上。醫(yī)生、護士均需在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊。駕駛?cè)藛T標準：3-5年以上駕齡，對本地交通熟悉，經(jīng)過急救技能普及培訓(xùn)合格人員。4.通訊網(wǎng)絡(luò)：設(shè)有線通訊終端，急救信息與急救中心、急救分中心調(diào)度室聯(lián)網(wǎng)，接受指令，完成記錄并維護急救信息和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，設(shè)有無線通訊臺，保證通訊暢通。48PPT課件（三）管理標準1.制度管理：嚴格遵守急救中心、急救分中心和所在醫(yī)療機構(gòu)的各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，執(zhí)行崗前教育培訓(xùn)制度和標準化管理制度并組織實施。2.計劃管理：制定急救站年度計劃及月計劃，并做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、組織、管理，接受急救中心、急救分中心對急救站的檢查、考核與考評。3.監(jiān)督管理：健全站內(nèi)、外監(jiān)督制度，定期對工作與急救服務(wù)質(zhì)量進行分析。49PPT課件4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必須真實、完整、數(shù)據(jù)準確，并及時分析、反饋與利用。信息應(yīng)為全程信息管理，并做好信息維護工作，包括接收調(diào)度單、急救、車輛、器械、藥品、收入等各方面。重大突發(fā)事件及時向衛(wèi)生行政部門報送信息。5.紀律管理：院前急救單元由隨車醫(yī)生擔(dān)任組長，其它人員必須服從組長指揮。接到調(diào)度出車指令后按規(guī)定出車，急救站內(nèi)布局合理，整潔有序。50PPT課件6.設(shè)備管理：健全設(shè)備管理、維修、保養(yǎng)、更新制度，所有站內(nèi)和車載急救設(shè)備應(yīng)建立詳細技術(shù)檔案記錄，保證各種設(shè)備性能隨時處于良好狀態(tài)，提高設(shè)備使用率。車載急救設(shè)備只能用于院前急救。急救車裝備標準：配備車載急救便攜設(shè)備：心臟除顫監(jiān)護儀、呼吸機及氣道管理設(shè)備、心電圖機、吸引器（吸痰）、血糖儀、10L氧氣瓶、鏟式擔(dān)架（或負壓擔(dān)架）、樓梯及軟式擔(dān)架。7.建筑要求：房間、車位布局合理。急救站門前要有統(tǒng)一標志。設(shè)有：待命室、男女值班室、辦公室、生活間（衛(wèi)生間）、藥、械庫房。房屋使用總面積>80㎡。要有寬敞的停車場地，至少3-5個停車位，平均每個車位面積>20m2，保證車輛出入通道暢通。51PPT課件8.車輛管理：急救車輛由急救站統(tǒng)一管理，嚴禁挪作它用。車輛要有詳細技術(shù)檔案記錄，如公里數(shù)、油耗、保養(yǎng)次數(shù)、交通事故次數(shù)、配件更換記錄、按規(guī)定公里進行二級保養(yǎng)，保養(yǎng)后的救護車要達到交通管理部門標準。出車前做好“三檢”工作，車輛故障現(xiàn)場搶修成功率>60%。9.安全管理：重視急救安全，制定措施加以防范，及時發(fā)現(xiàn)和糾正差錯事故苗頭。健全安全保衛(wèi)制度、措施及實施記錄，消防設(shè)備齊全，標志醒目。嚴格執(zhí)行毒麻藥管理制度。52PPT課件（四）業(yè)務(wù)與技能標準1.嚴格執(zhí)行急救醫(yī)療工作制度和操作規(guī)范，實施院前急救質(zhì)量標準。2.建立站內(nèi)質(zhì)量管理考核小組，負責(zé)落實、檢查、監(jiān)督各項質(zhì)量管理標準的實施。3.堅持五個必須做到：（1）必須做到攜帶急救藥品器械到患者身旁，立即救治。（2）必須做到按院前急救的標準救治、轉(zhuǎn)運患者。（3）必須做到與院內(nèi)急診值班人員當(dāng)面交接患者病情及搶救過程（含用藥劑量）。（4）必須做到信息先報，現(xiàn)場救治病人的病情提前通過專線通報要送達醫(yī)院。（5）必須做到服從120指揮中心統(tǒng)一調(diào)度和指揮。53PPT課件4.遇重大突發(fā)公共事件，急救站有現(xiàn)場救援、組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場應(yīng)急資源的職責(zé)，有及時將急救信息上報急救中心及分中心的職責(zé)，并有提出現(xiàn)場急救資源需求建議的職責(zé)。同時將信息通報送達醫(yī)院做好接收傷病員準備。5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。車輛及急救箱落實專人每天消毒一次。6.急救站醫(yī)護人員應(yīng)具有以下能力：現(xiàn)場協(xié)調(diào)能力；基本技術(shù)能力（心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、創(chuàng)傷急救五大技術(shù)、急危重癥搶救）和途中監(jiān)護轉(zhuǎn)送等。54PPT課件（五）職業(yè)道德標準加強《公民道德規(guī)范》教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，執(zhí)行“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”，拒絕商業(yè)賄賂，樹立廉潔行醫(yī)和救死扶傷、全心全意為傷病員服務(wù)的職業(yè)道德；樹立院前急救為政府分憂、為百姓解難的職業(yè)責(zé)任感，為傷病員提供文明、優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的急救醫(yī)療服務(wù)；提高服務(wù)質(zhì)量，防止院前急救醫(yī)療事故的發(fā)生。55PPT課件（六）質(zhì)量控制標準急救半徑<3-8公里（平均5公里）；平均反應(yīng)時間<15分鐘；回車率<3%；危重病人處理率>90%；患者滿意率>85%；完成指令任務(wù)100%；醫(yī)療事故發(fā)生率為0；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功率>1%；甲級病歷合格率>90%；設(shè)備完好率>95%；急救車輛完好率>80%；三年內(nèi)無重大責(zé)任交通事故。56PPT課件二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站建設(shè)標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站指急救中心、急救分中心依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立的院前醫(yī)療急救機構(gòu)。（一）職能與任務(wù)1.在區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門和急救分中心規(guī)劃建設(shè)急救站，急救站服從屬地衛(wèi)生行政部門行政管理、市急救中心及急救分中心的統(tǒng)一指揮與行業(yè)管理。2.負責(zé)本區(qū)域內(nèi)公眾的院前急救服務(wù)。3.承擔(dān)本區(qū)域各類突發(fā)公共事件傷病員現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護。4.組織本區(qū)域醫(yī)療急救知識宣傳、普及，提高公眾自救、互救能力。57PPT課件（二）設(shè)置與人員標準1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站由屬地衛(wèi)生局、急救分中心和依托衛(wèi)生院共同管理，衛(wèi)生院急診室負責(zé)人擔(dān)任站長并負責(zé)站內(nèi)全面工作。站長應(yīng)掌握管理知識和技能，具有一定的組織管理能力，負責(zé)急救醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。急診科人員必須接受崗前培訓(xùn)后方可上崗。屬地衛(wèi)生局及急救分中心應(yīng)定期派人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.急救站配備1臺以上救護車輛。58PPT課件3.人員配備：急救站人員合理配備，每車急救單元設(shè)：醫(yī)生1名、護士1名、駕駛員1名，有條件可配擔(dān)架員1名。醫(yī)務(wù)人員標準：護士為中專以上學(xué)歷，臨床工作2年以上；醫(yī)生具有中專以上學(xué)歷，臨床工作3年以上。醫(yī)生、護士均需在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊。駕駛?cè)藛T標準：3-5年以上駕齡，對屬地及全市交通熟悉，經(jīng)過急救技能普及培訓(xùn)合格人員。4.通訊網(wǎng)絡(luò)：設(shè)有線通訊終端，急救信息與屬地急救分中心調(diào)度室聯(lián)網(wǎng)，接受指令，完成記錄并維護急救信息和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，設(shè)有無線通訊臺，保證通訊暢通。59PPT課件（三）管理標準1.制度管理：嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，執(zhí)行崗前教育培訓(xùn)制度和標準化管理制度并組織實施。2.計劃管理：制定急救站年度計劃及月計劃，并做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、組織、管理，接受屬地衛(wèi)生行政部門、急救分中心對急救站的檢查、考核與考評。3.監(jiān)督管理：健全站內(nèi)、外監(jiān)督制度，定期對工作與急救服務(wù)質(zhì)量進行分析。4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必須真實、完整、數(shù)據(jù)準確，并及時分析、反饋與利用。信息應(yīng)為全程信息管理，并做好信息維護工作，包括接收調(diào)度單、急救、車輛、器械、藥品、收入等各方面。重大突發(fā)事件及時向衛(wèi)生行政部門報送信息。5.紀律管理：院前急救單元由隨車醫(yī)生擔(dān)任組長，其它人員必須服從組長指揮。接到調(diào)度出車指令后按規(guī)定出車，急救站內(nèi)布局合理，整潔有序。60PPT課件6.設(shè)備管理：健全設(shè)備管理、維修、保養(yǎng)、更新制度，所有站內(nèi)和車載急救設(shè)備應(yīng)建立詳細技術(shù)檔案記錄，保證各種設(shè)備性能隨時處于良好狀態(tài)，提高設(shè)備使用率。車載急救設(shè)備只能用于院前急救。急救車裝備標準：呼吸器、心電圖機、除顫儀、氧氣瓶、急診箱、擔(dān)架等必要的急救設(shè)備。7.建筑要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站可與急診室共用業(yè)務(wù)用房。房間、車位布局合理。急救站門前要有統(tǒng)一標志。保證車輛出入通道暢通。8.車輛管理：嚴禁急救車私用，車輛要有詳細技術(shù)檔案記錄，如公里數(shù)、油耗、保養(yǎng)次數(shù)、交通事故次數(shù)、配件更換記錄、按規(guī)定公里進行二級保養(yǎng)，保養(yǎng)后的救護車要達到交通管理部門標準。出車前做好“三檢”工作，車輛故障現(xiàn)場搶修成功率>60%。9.安全管理：重視急救安全，制定措施加以防范，及時發(fā)現(xiàn)和糾正差錯事故苗頭。健全安全保衛(wèi)制度、措施及實施記錄，消防設(shè)備齊全，標志醒目。嚴格執(zhí)行毒麻藥管理制度。61PPT課件（四）業(yè)務(wù)與技能標準1.嚴格執(zhí)行急救醫(yī)療工作制度和操作規(guī)范，實施院前急救質(zhì)量標準。2.落實各項質(zhì)量管理標準。3.堅持五個必須做到：（1）必須做到攜帶急救藥品器械到患者身旁，立即救治。（2）必須做到按院前急救的標準救治、轉(zhuǎn)運患者。（3）必須做到與院內(nèi)急診值班人員當(dāng)面交接患者病情及搶救過程（含用藥劑量）。（4）必須做到信息先報，現(xiàn)場救治病人的病情提前通過專線通報要送達醫(yī)院。（5）必須做到服從120指揮中心統(tǒng)一調(diào)度和指揮。62PPT課件4.遇重大突發(fā)公共事件，及時上報信息，服從現(xiàn)場救援指揮調(diào)度，做好轉(zhuǎn)運傷員準備。5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。車輛及急救箱落實專人每天消毒一次。6.急救站醫(yī)護人員應(yīng)具有以下技術(shù)能力：掌握徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、致命性心電圖識別、以及復(fù)蘇藥物應(yīng)用，技術(shù)考核合格率100%。掌握外傷止血、包扎、固定、搬運，技術(shù)考核合格率100%。掌握各種休克的搶救、昏迷的搶救、溺水、觸電、中暑的搶救、各種中毒的搶救、各種傳染病的轉(zhuǎn)運、燒傷的搶救、開放性氣胸的搶救。63PPT課件（五）職業(yè)道德標準加強《公民道德規(guī)范》教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，執(zhí)行“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”，拒絕商業(yè)賄賂，樹立廉潔行醫(yī)和救死扶傷、全心全意為傷病員服務(wù)的職業(yè)道德；樹立院前急救為政府分憂、為百姓解難的職業(yè)責(zé)任感，為傷病員提供文明、優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的急救醫(yī)療服務(wù)；提高服務(wù)質(zhì)量，防止院前急救醫(yī)療事故的發(fā)生。64PPT課件（六）質(zhì)量控制標準根據(jù)實際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站（點）原則執(zhí)行：急救半徑<15公里；平均反應(yīng)時間<25分鐘；回車率<3%；危重病人處理率>90%；患者滿意率>85%；完成指令任務(wù)100%；醫(yī)療事故發(fā)生率為0；現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功率>1%；甲級病歷合格率>90%；設(shè)備完好率>95%；急救車輛完好率>80%；三年內(nèi)無重大責(zé)任交通事故。65PPT課件（五）院前急救運作模式66PPT課件一、國際模式當(dāng)前國際主要有兩種類型的院前急救模式：英-美模式和法-德模式。前者強調(diào)在現(xiàn)場緊急處理后，盡快把傷病員安全轉(zhuǎn)運到院內(nèi)再進行有效治療，是“將病人帶到醫(yī)院”；后者強調(diào)醫(yī)療搶救小組盡快到達現(xiàn)場，在現(xiàn)場對傷病員進行救治，然后再轉(zhuǎn)運到院內(nèi)繼續(xù)治療，是“將醫(yī)院帶給現(xiàn)場的病人”。兩種模式誰更科學(xué)合理，誰更有效經(jīng)濟，目前沒有大規(guī)模比較做出定論，但最關(guān)鍵是符合國情。67PPT課件院前急救模式不同點比較英—美模式 法—德模式理念急救人員數(shù)把患者送到醫(yī)院一般為2人把醫(yī)院帶到患者身邊至少3人有危重傷病員大多超過半小時不限于對癥較多規(guī)格較高是否有醫(yī)師參與 無病種選擇現(xiàn)場時間短治療原則藥物數(shù)量種類器械配置所有傷病員一般不超過半小時對癥少標準標準68PPT課件二、國內(nèi)模式—多種模式1.院前型模式 院前急救中心（站）不設(shè)病房，設(shè)立若干分站，專門從事院前急救。此形式優(yōu)點是急救速度快，醫(yī)療、通信、運輸設(shè)備容易更新提高，缺點是隨車醫(yī)護的醫(yī)療水平不易提高，人員“出口”困難。北京、上海、天津、山東、山西、陜西、湖北、湖南、安徽、江蘇、浙江、江西、東北大部分城市采用這種模式。2.單純指揮型模式 急救指揮中心不設(shè)病房，不配備救護車和醫(yī)務(wù)人員，只負責(zé)120指揮調(diào)度。此形式優(yōu)點是政府節(jié)省投入，有效利用醫(yī)療資源，院前院內(nèi)急救能較好的結(jié)合。缺點是醫(yī)院急診科的急救設(shè)備、通信、運輸設(shè)備不易更新提高，指揮中心的權(quán)威性不強。廣州市、成都市、珠海市、深圳市、汕頭市等采用這種模式。69PPT課件3.獨立型模式 急救中心除了有病房和門急診外，還設(shè)立院前急救部，擔(dān)任本地的院前急救，傷病員現(xiàn)場急救后一般接到本急救中心繼續(xù)治療。急救中心還設(shè)立若干分站。此形式優(yōu)點是隨車醫(yī)護的醫(yī)療水平容易提高，院前院內(nèi)急救能較好的結(jié)合，醫(yī)療、通信、運輸也容易更新提高，缺點是組建時投入較大，轉(zhuǎn)送傷病員到其他醫(yī)院容易發(fā)生矛盾。沈陽市采用這種模式。4.依托型模式 急救中心為醫(yī)院的一部分，名為急診科或院前急救部，除完成醫(yī)院的急診醫(yī)療外，還承擔(dān)本地120電話指揮調(diào)度，承擔(dān)本地院前急救任務(wù)。此形式優(yōu)點是隨車醫(yī)護的醫(yī)療水平容易提高，院前院內(nèi)急救能較好的結(jié)合，醫(yī)療、通信、運輸設(shè)備也容易更新提高，缺點是建立時投入較多，不能完全承擔(dān)本地所有院前急救，轉(zhuǎn)送傷病員到其他醫(yī)院容易發(fā)生矛盾。重慶、海南等省市采用這種模式。70PPT課件5.消防型或聯(lián)動型 院前急救由消防局指揮管理，由經(jīng)過培訓(xùn)的消防人員承擔(dān)院前急救；或者院前急救指揮由公安部門承擔(dān)，出診由醫(yī)院急診科執(zhí)行。此種模式優(yōu)點為：反應(yīng)快，綜合發(fā)揮各類救援優(yōu)勢，減少人員浪費，達到資源共享。缺點：屬于社會公益型模式，不向社會收取費用，長期需要政府的財力支持，急救人員的急救能力有限，后者管理不屬同個上級部門，易出現(xiàn)扯皮。香港、澳門、蘇州采用這種模式。。71PPT課件三、 院前急救的發(fā)展方向及管理1、縮短平均呼救到達現(xiàn)場時間，縮短平均反應(yīng)時間。反應(yīng)時間指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護車到達現(xiàn)場平均所耗時間。是反映急救速度的主要客觀指標之一，也是評價當(dāng)?shù)卦呵凹本人降闹匾C合指標。2、增加急救人次占急診人次百分比。發(fā)達國家院前急救人數(shù)很高，占急診人次百分比也較高。我國的院前急救人次只占急診人次的2％，急救人次的增加不僅與急救系統(tǒng)的通信手段、車輛質(zhì)量，急救人員的素質(zhì)有關(guān)，還與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟狀況密切相關(guān)。72PPT課件3、減少回車率。回車指急救中心調(diào)度室接受呼救電話后無車可派而回絕病家?；剀嚁?shù)占呼救總數(shù)的百分比為回車率，是衡量院前急救系統(tǒng)效能的指標之一?；剀嚶史从碀M足呼救的程度，回車率高說明供不應(yīng)求，較易引發(fā)醫(yī)療糾紛。4、提高心跳驟?，F(xiàn)場復(fù)蘇成功率。心跳驟停的依據(jù)為意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，心電圖表現(xiàn)室顫、電機械分離或直線?，F(xiàn)場復(fù)蘇成功依據(jù)為恢復(fù)自主循環(huán)。現(xiàn)場復(fù)蘇成功人數(shù)占急救的心跳驟停人數(shù)百分比為現(xiàn)場復(fù)蘇成功率，是反映院前急救系統(tǒng)醫(yī)療水平的主要客觀指標之一。發(fā)達國家復(fù)蘇成功率在9～23％，我國現(xiàn)階段很低約≤2％。影響因素：公眾急救知識的普及程度、反應(yīng)時間、急救人員的技術(shù)水平、救護車及裝備。73PPT課件5、提高突發(fā)災(zāi)難事件應(yīng)急能力。突發(fā)災(zāi)害事件發(fā)生時能否快速投入是衡量急救中心應(yīng)急能力的尺度。急救系統(tǒng)應(yīng)參與每次較大突發(fā)或災(zāi)害事件的急救，組織有效的現(xiàn)場急救和及時分流轉(zhuǎn)運傷病員。6、提高回訪滿意率。醫(yī)療要“以人為本”，急救也不能例外。傷病員或病家對急救服務(wù)是否滿意應(yīng)該成為衡量急救水平的標準之一。調(diào)查應(yīng)該絕對隨機不能有選擇性，調(diào)查還應(yīng)該真實反映病家的想法，設(shè)計的表格要簡明，分滿意、一般和不滿意。影響因素主要是急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德.74PPT課件四、如何改善院前急救運作管理和加快發(fā)展我國院前急救經(jīng)過30年來的改革實踐，已得到了長足的發(fā)展，總體水平有了一定程度的提高，由于全國發(fā)展不平衡，有些問題的存在妨礙了院前急救事業(yè)的繼續(xù)發(fā)展。（一）加快急救立法 急救事業(yè)是一個龐大的系統(tǒng)工程，有很強的社會協(xié)作性，尤其在災(zāi)難救援時，社會的有序性被沖擊，以社會協(xié)作為基礎(chǔ)的救援工作必需有法定的功能、秩序保證，應(yīng)盡快制定并早日實施“急救法”。75PPT課件（二）加快“社會大急救”服務(wù)體系的全面建設(shè)1.制定發(fā)展規(guī)劃各級政府要把建立完善的省、市、縣、鄉(xiāng)四級急救網(wǎng)絡(luò)納入本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中。形成快速反應(yīng)的急救體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急水平。2.加強危重病人急救綠色通道建設(shè)制定和執(zhí)行危重病人病情預(yù)報制度，建成院前院內(nèi)緊密一體化聯(lián)系的醫(yī)學(xué)急救體系，使急救綠色通道高效、通暢。76PPT課件3.加強社會保障系統(tǒng)各部分的聯(lián)動、協(xié)作，充分利用110、119、122和軍隊等現(xiàn)有的通信、裝備、人員、信息、權(quán)威等資源，尤其在災(zāi)害或突發(fā)性事故中能使各部分緊密聯(lián)系，及時發(fā)揮快速、便捷、高效、專業(yè)的關(guān)鍵作用。4.解決全面建設(shè)的資金來源和高效利用問題積極探索政府投入與社會融資相結(jié)合、公共事務(wù)運作與社會大急救網(wǎng)絡(luò)基金運作相結(jié)合的全面建設(shè)多元化方向與道路。77PPT課件（三）加強院前急救培訓(xùn)和科研工作院前急救不單純是急救醫(yī)療、護理，還涉及到心理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、高新科技、人文與自然環(huán)境等許多領(lǐng)域，因此，要對醫(yī)務(wù)人員和管理人員給予不斷的再教育、再學(xué)習(xí)，定期培訓(xùn)或進修；對駕駛員要象發(fā)達國家學(xué)習(xí)，進行急救員或救護士的培訓(xùn)；要建立不同形式的院前急救信息網(wǎng)絡(luò)，開展急救醫(yī)學(xué)和管理的規(guī)劃分析和課題研究；有條件的醫(yī)科大學(xué)應(yīng)建立急救醫(yī)學(xué)博士生、碩士生點、本科教育和EMSS相關(guān)學(xué)術(shù)高地與應(yīng)用科學(xué)基地，培養(yǎng)各類學(xué)科帶頭人和公共事務(wù)綜合管理人才。78PPT課件還要通過電視、電臺、報刊、培訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)媒體等，向公民廣泛宣傳自救互救知識，以提高公民自救互救總體水平和防災(zāi)減災(zāi)意識與能力；社會安全保障系統(tǒng)是現(xiàn)代國際社會中“國防”的一部分，是繼“911事件”、“SARS”、“特大地震”災(zāi)害后各國應(yīng)更加抓緊建立與完善的國家要務(wù)之一。79PPT課件（四）加強院前急救系統(tǒng)區(qū)域性協(xié)作，開展國際交流與合作我國地域廣闊、人口眾多，各地經(jīng)濟發(fā)展差異較大，衛(wèi)生資源的配置利用不平衡，急救規(guī)范、醫(yī)療規(guī)范、裝備標準及院前急救服務(wù)標準不統(tǒng)一，加大行業(yè)之間的協(xié)作，發(fā)揮優(yōu)勢互補，同時要做調(diào)研為行政部門決策提供建設(shè)性方案，開展信息交流，追蹤發(fā)展趨勢，進行國際國內(nèi)的急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流和急救管理學(xué)術(shù)交流，不斷改進我國院前急救管理和運行機制，提升我國院前急救管理和服務(wù)水準。80PPT課件（六）院前急救的指揮調(diào)度81PPT課件一、調(diào)度學(xué)是院前急救的重要專業(yè)院前急救以“120”電話為媒介為全社會提供急救醫(yī)療服務(wù)和緊急醫(yī)療救援，院前急救的發(fā)展催生了指揮調(diào)度專業(yè)，使包含了多學(xué)科知識和技術(shù)的指揮調(diào)度專業(yè)在不斷地充實、規(guī)范。指揮調(diào)度在院前急救中起著無可替代的作用，不僅賦予了它“龍頭、大腦、中樞”的美稱，也賦予了它重大的責(zé)任﹍。82PPT課件急救調(diào)度學(xué)是對院前急救實施指揮調(diào)度與管理的一門科學(xué)，它集急救醫(yī)學(xué)、通信學(xué)、計算機學(xué)、指揮學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、交通學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等諸學(xué)科為一體的綜合學(xué)科，又是一門邊緣學(xué)科，是急救醫(yī)學(xué)的一個重要分支。83PPT課件二．指揮調(diào)度在院前急救中的地位院前急救的實體是由指揮調(diào)度、現(xiàn)場救治和運輸三大部分組成。院前急救的實施必須以呼救為前提，涉及從接受呼救信息到組織現(xiàn)場搶救，從轉(zhuǎn)運分流到進入醫(yī)院獲得進一步治療的全過程。接受呼救信息的是指揮調(diào)度人員，發(fā)出搶救指令的是指揮調(diào)度人員，管理院前急救過程的是指揮調(diào)度人員，因此，指揮調(diào)度是院前急救中不可缺少的.84PPT課件“120”指揮中心負責(zé)接受本地呼救電話，統(tǒng)一指揮調(diào)度本地急救資源，集呼救中心、指揮中心、通信中心和信息中心于一體，為城市提供日常院前急救醫(yī)療和緊急醫(yī)療救援服務(wù)，從而實現(xiàn)政府服務(wù)于民眾的宗旨和急救醫(yī)學(xué)服務(wù)于民眾的目標。因而，“120”與“110”一樣，是一個責(zé)任重大的城市級的指揮中心，是城市的生命線之一。85PPT課件三．指揮調(diào)度在院前急救中的職責(zé)“120”指揮中心不僅僅是急救中心的調(diào)度科，同時是政府衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的信息平臺、指揮平臺、通信平臺和管理平臺，具有獨特的職責(zé)。86PPT課件（一)常態(tài)下的“120”指揮中心職責(zé)? 1.受理公眾呼救，記錄呼救信息，指導(dǎo)初步搶救。? 2.調(diào)度急救資源，發(fā)送派車指令，就近就急為主。? 3.監(jiān)督急救過程，匯集救治信息，聯(lián)系收治醫(yī)院。? 4.協(xié)助行業(yè)管理，參與網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，協(xié)助站點建設(shè)。? 5.保障通信可靠，維護系統(tǒng)穩(wěn)定，輔助指揮調(diào)度。? 6.嚴格質(zhì)量管理，強化培訓(xùn)教學(xué)，建設(shè)一流團隊。87PPT課件急救指揮示意圖（扁平狀）88PPT課件(二)非常態(tài)下的"120"指揮中心職責(zé)? 1.受理應(yīng)急呼救，判定事件等級，啟動應(yīng)急預(yù)案。? 2.調(diào)度急救資源，監(jiān)測事態(tài)發(fā)展，指導(dǎo)初步搶救。? 3.提供心理咨詢，匯集現(xiàn)場信息，提供決策方案。? 4.協(xié)助預(yù)案實施，監(jiān)控救援過程，評估救援效果。? 5.保障通信可靠，維護系統(tǒng)穩(wěn)定，輔助指揮調(diào)度。? 6.參與社會聯(lián)動，合理組織分流，暢通綠色通道。89PPT課件(三)調(diào)度在院前急救中的作用調(diào)度工作并不是純醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)，但其獨特的作用使院前急救工作迅速、全面、有效地開展并取得預(yù)想的結(jié)果。1.使各級領(lǐng)導(dǎo)能及時、全面掌握本地區(qū)急、危重癥和災(zāi)害事故信息。2.有效地指揮調(diào)度能夠明顯縮短“呼救響應(yīng)間期”。3.可以充分發(fā)揮本地區(qū)現(xiàn)有急救力量的效益，提高應(yīng)急能力。4.有助于提高搶救成功率，降低死亡率和傷殘率。5.為急救網(wǎng)點的合理布局提供科學(xué)依據(jù)。6.減輕急、危重癥和災(zāi)害事故帶來的負面影響，有助于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。7