一期工程建設(shè)常用表式

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔天津北疆發(fā)電廠一期改造工程工程建設(shè)常用表式二〇一四年七月制度控制表版本編號簽發(fā)日期編寫人初審人復(fù)審人批準(zhǔn)人有否修訂012014.07.08卓越臧剛譚培東郭啟剛02修訂記錄：本制度監(jiān)督實施及完善負(fù)責(zé)人本制度監(jiān)督實施及完善執(zhí)行人職務(wù)：工程管理部主任職務(wù)：工程管理部計劃專工簽字：臧剛簽字：卓越天津國投津能發(fā)電有限公司一期改造工程工程建設(shè)常用表式1總則1.1根據(jù)國投北疆電廠一期工程實際情況，在GB50319-2013《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》統(tǒng)一表式的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)工程項目的經(jīng)驗，匯總、出版了本制度，經(jīng)使用修改，已基本完善。供參加天津北疆發(fā)電廠一期改造工程建設(shè)的各參建單位統(tǒng)一使用，使用過程中的問題請及時反饋電廠工程管理部以便修訂。1.2總體要求1.2.1本制度只包含建設(shè)單位與監(jiān)理單位以及施工、設(shè)計等乙方單位之間的往來表式，其它表式以建設(shè)單位正式發(fā)布的各項基建制度為準(zhǔn)。1.2.2本制度中所有表單的編碼均按以上規(guī)則由發(fā)出方統(tǒng)一編碼，且該編碼為全廠唯一編號，各接收單位不再另行編號，各表式詳細(xì)編碼規(guī)則詳見基建檔案管理制度。1.2.3各主送單位必須嚴(yán)格按照以上表式的報送要求執(zhí)行，不得隨意更改格式、字體和相關(guān)內(nèi)容。2相關(guān)注意事項2.1在使用本套表格時，需注意以下事項：2.1.1表格紙張要求70g及以上紙，規(guī)格統(tǒng)一為A4（210×297）復(fù)印紙，頁邊距上、下、左、右分別為20cm、20cm、25cm、15cm。2.1.2表格內(nèi)容填寫應(yīng)采用合格的書寫材料，不得使用圓珠筆、藍色墨水、純藍墨水及復(fù)寫紙復(fù)寫，所有表格不得復(fù)印。時間應(yīng)填寫為：XXXX年XX月XX日；計量單位：必須使用法定的計量單位。2.1.3用于記錄的專業(yè)施工與驗收表格式文件，應(yīng)符合現(xiàn)行電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的格式，沒有填寫內(nèi)容的空白格應(yīng)用“/”或加蓋“以下空白”章，以示閉環(huán)。以下空白以下空白長20毫米，寬8毫米；字體使用宋體；2.1.4表格中“工程名稱”的填寫要求：按照合同名稱填寫。2.1.5表格中的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確填寫，字跡工整，清晰可辨。2.2合同編號要求2.2.1因工程項目性質(zhì)、內(nèi)容以及合同條款不盡相同,相關(guān)表格中應(yīng)正確填寫合同編號。2.2.2填寫合同編號時，要求填寫與本表格表述事件對應(yīng)的合同的正式編號，不可用企業(yè)內(nèi)部的代號或其他代號。2.3工程名稱要求2.3.1因表格的內(nèi)涵不同，工程名稱應(yīng)隨內(nèi)涵變化而變化，力求貼近內(nèi)涵。對整個工程而言：天津北疆發(fā)電廠一期改造工程；對公用系統(tǒng)而言：天津北疆發(fā)電廠全廠公用系統(tǒng)工程；天津北疆發(fā)電廠一期公用系統(tǒng)工程；對×號機組而言：天津北疆發(fā)電廠一期×號機組工程；2.3.2當(dāng)涉及具體工程項目時應(yīng)為：單位工程名稱＋分部工程名稱＋分項工程名稱，單位、分部、分項工程名稱須與《工程質(zhì)量檢驗評定項目劃分表》保持一致，不得隨意填寫，“工程”二字只需出現(xiàn)在最后，避免重復(fù)出現(xiàn)。例如：單位工程名稱：#3機主廠房建筑工程分部工程名稱：#3機主廠房建筑樓地面工程分項工程名稱：#3機主廠房建筑樓、地面鍋爐房0.00m地面工程2.4工程各參建單位名稱及縮寫如下：天津北疆發(fā)電廠GTBJ；華北電力設(shè)計院NCPE；中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司ZZJL；北京振沖工程股份有限公司BJZC(A)、BJZC(C)；中勘冶金勘察設(shè)計研究院有限責(zé)任公司ZKYJ;山東電力建設(shè)第二工程公司SEPCO2;天津電力建設(shè)有限公司TJDJ;中國能建安徽電力建設(shè)第一工程公司AEPC1;浙江天工建設(shè)集團有限公司ZJTG;天津誠順達建筑材料檢測有限公司TJCSD;天津濱海聯(lián)合市政工程有限公司BHLH;中國能源建設(shè)集團湖南省電力設(shè)計院有限責(zé)任公司HEPDI;河北兵北工程質(zhì)量檢測有限公司BBQT;山東三融環(huán)保工程有限公司SSEP;華電重工股份有限公司HHI。其它施工單位縮寫根據(jù)招標(biāo)和工程進度由業(yè)主單位檔案室統(tǒng)一規(guī)定發(fā)布。2.5專業(yè)代碼編碼規(guī)則汽機專業(yè)代碼為QJ；鍋爐專業(yè)代碼為GL；電氣專業(yè)代碼為DQ；熱控專業(yè)代碼為RK；焊接專業(yè)代碼為HJ；化水專業(yè)代碼為HS；除灰專業(yè)代碼為CH；輸煤專業(yè)代碼為SM；脫硫?qū)I(yè)代碼為TL；水工專業(yè)代碼為SG；暖通專業(yè)代碼為NT；總交專業(yè)代碼為ZJ；土建專業(yè)代碼為TJ；遠動專業(yè)代碼為YD；通迅專業(yè)代碼為TX；管道專業(yè)代碼為GD;綜合代碼為ZH；調(diào)試代碼為TS；質(zhì)量代碼為ZL；安全代碼為AQ；臨時設(shè)施代碼為LJ；金屬檢測代碼為JC；土建試驗代碼為SY;進度代碼為JD；熱控校驗代碼為RJ；加工配制JP；鐵路工程一級代碼為TL。鐵路工程二級代碼隨以上專業(yè)代碼。2.6標(biāo)段代碼編碼規(guī)則樁基A標(biāo)段代碼ZJA；樁基B標(biāo)段代碼ZJB；樁基C標(biāo)段代碼ZJC；主體工程A標(biāo)段代碼ZTA；主體工程B標(biāo)段代碼ZTB；主體工程C標(biāo)段代碼ZTC；主體工程D標(biāo)段代碼ZTD；脫硫EPC工程代碼TLEPC；煤場EPC工程代碼MCEPC;公寓樓GYL;材料庫CLK.其它施工單位根據(jù)工程實際情況由業(yè)主單位檔案室統(tǒng)一規(guī)定發(fā)布。2.7表格編號規(guī)則2.7.1編號規(guī)則詳見目錄及編號規(guī)則。2.7.2機組代碼編號規(guī)則（1）對具體機組而言，3號機組就是03，4號機組就是04。（2）01、02分別是一期工程和一期工程的代碼。（3）當(dāng)事項為#1、#2機組或#3、#4機組公用時，分別用01或02；當(dāng)事項為#1、#2、#3、#4機組公用時，用00。2.7.3流水號編號規(guī)則各單位按照表式類型自001依次編號。2.8基建表式分類規(guī)則（1）A類表格：是承包商、設(shè)計、調(diào)試、設(shè)備廠家等所有乙方單位向建設(shè)單位、項目監(jiān)理部報送的表式。（2）B類表格：是項目監(jiān)理部向各承包商或建設(shè)單位發(fā)送的表式。（3）C類表格：是整個工程的通用表式，適用于本工程各參建單位。2.9所有基建表式如需要修訂或增減需各參建單位反饋至建設(shè)單位工程管理部，由工程管理部統(tǒng)一修訂發(fā)布。2.10報送份數(shù)要求2.10.1各表式中的備注欄如已明確報送要求及報送份數(shù)，則按備注要求執(zhí)行。2.10.2各表式中未明確報送要求及報送份數(shù)的，以建設(shè)單位檔案室要求為準(zhǔn)。附件：1、一期工程建設(shè)常用表式目錄及編號規(guī)則序號表單編號規(guī)則表單名稱備注一A類：乙方單位用表監(jiān)理表式1單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-系統(tǒng)及單位工程代碼-A01-流水號工程開工報審表2單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-系統(tǒng)及單位工程代碼-A02-流水號工程復(fù)工申請表3單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A03-流水號施工組織設(shè)計報審表4單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A04-流水號方案報審表5單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A05-流水號分包單位資格報審表6單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A06-流水號單位資質(zhì)報審表7單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A07-流水號人員資質(zhì)報審表8單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A08-流水號工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表9單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A09-流水號主要施工機械/工器具/安全用具報審表10單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A10-流水號主要測量計算器具實驗設(shè)備檢驗報審表11單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A11-流水號質(zhì)量驗收范圍劃分報審表12單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A12-材料-流水號原材料、半成品、加工配制件報驗單13專業(yè)代碼-工程編號-流水號驗收申請表14單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-系統(tǒng)及單位工程代碼-A14-流水號中間交付驗收交接表15單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A15-流水號計劃/調(diào)整報審表16單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A16-流水號監(jiān)理工程師通知回復(fù)單17單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A17-流水號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷認(rèn)證單18單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A18-流水號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷處理報驗表19單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A19-流水號承包商管理體系審查申報表20單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A20-流水號通用報審表建設(shè)單位表式21單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A21(1)-流水號變更設(shè)計通知單22單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A21(2)-流水號設(shè)計變更通知單23單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A22-流水號設(shè)計變更執(zhí)行情況反饋單24單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A23-流水號工程量簽證單25單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A24-流水號施工總平面變更申請單26單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A25-流水號施工道路臨時變更申請聯(lián)系單27單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A26-流水號成品破壞申請表28單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A27-流水號建筑物沉降觀測記錄表29單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A28-流水號用水工作申請單30單位代碼-A29-流水號月份水費通知單31單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A30-流水號施工用電申請單32單位代碼-A31-流水號月份電費通知單33單位代碼-A32-流水號月份施工電費統(tǒng)計單34單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A33-流水號放行申請表35單位代碼-機組代碼-A34-流水號重大施工方案及措施審查會簽單（與一期生產(chǎn)有關(guān)）36單位代碼-A35-流水號未完工項目及遺留缺陷處理意見37單位代碼-A36-流水號年月基建管理臺賬38單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A37-流水號土方開挖動土申請單39單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A38-流水號安全隱患整改反饋單40單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A39-流水號道路占用申請單二B類：監(jiān)理用表40單位代碼-專業(yè)代碼-B01-流水號監(jiān)理工作聯(lián)系單41單位代碼-專業(yè)代碼-B02-流水號監(jiān)理工程師通知單42單位代碼-專業(yè)代碼-B03-流水號工程暫停令43單位代碼-專業(yè)代碼-B04-流水號設(shè)計交底及施工圖紙會審紀(jì)要44單位代碼-專業(yè)代碼-B05-流水號圖紙會檢記錄45單位代碼-標(biāo)段代碼-專業(yè)代碼-B06-流水號旁站監(jiān)理記錄表46單位代碼-專業(yè)代碼-B07-流水號工程進度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表47單位代碼-專業(yè)代碼-B08-流水號監(jiān)理文件報審表48單位代碼-專業(yè)代碼-B09-流水號監(jiān)理報告49單位代碼-專業(yè)代碼-B10-流水號監(jiān)理考核通知單50單位代碼-標(biāo)段代碼-專業(yè)代碼-B11-流水號現(xiàn)場取樣見證單51單位代碼-專業(yè)代碼-B12-流水號安全隱患整改通知單三C類：通用表52單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C01-流水號工程聯(lián)系單53單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C02-流水號工程及服務(wù)類（零星）項目委托單54單位代碼-機組代碼-C03-流水號工程款支付申請相關(guān)表式55單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C04-流水號變更/零星委托/工程量簽證費用審批單56單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C05-流水號變更/零星委托/工程量簽證費用延期填報申請單57單位代碼-機組代碼-C06-流水號設(shè)備、材料收發(fā)及領(lǐng)用相關(guān)表式58單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C07-流水號技術(shù)監(jiān)督異常情況告警通知單59單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C08-流水號危險施工安全作業(yè)票60單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-C09-流水號安全施工技術(shù)措施交底書61單位代碼-C10-流水號考核情況反饋表62單位代碼-C11-流水號工程管理部考核通報63單位代碼-C12-流水號安健環(huán)部安全考核通報天津北疆發(fā)電廠一期改造工程工程開工報審表編號：HHI-01-TJ-0217-A01-001單位工程名稱一期煤場封閉改造合同編號TJGT2015-0076-GC致：中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司天津北疆電廠一期環(huán)保技改工程監(jiān)理部我方承擔(dān)的輸煤綜合樓工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于2016年05月19日開工，請審查。□施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）已審批；□各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；□施工圖已會檢；□技術(shù)交底已進行；□質(zhì)量驗收及評定項目劃分表已報審；□工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測資料已審核；□質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求；□特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要；□本工程的施工人力和機械已進場；□物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；□計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；□分包單位資格審查文件已報審；□試驗（檢測）單位資質(zhì)審查文件已報審；□上道工序已完工并驗收合格。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份；重大單位工程應(yīng)由建設(shè)單位基建分管領(lǐng)導(dǎo)審批。2、報審中的“□”作為附件附在報審表后，項目監(jiān)理機構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“√”。3、項目監(jiān)理機構(gòu)審查要點：工程各項開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報審是否已全部完成；是否具備開工條件。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程工程復(fù)工申請表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-系統(tǒng)及單位工程代碼-A02-流水號單位工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）第號工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)在已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工。附件：整改自查報告。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程施工組織設(shè)計報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A03-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：分管副總經(jīng)理：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程方案報審表編號：HHI-01-TJ-A04-005工程名稱一期煤場封閉改造工程合同編號TJGT2015-0076-GC致：中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司天津北疆電廠一期環(huán)保技改工程監(jiān)理部現(xiàn)報上大體積混凝土施工方案，請審查。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：副總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗算結(jié)果。2、重大施工方案需完成建設(shè)單位《重大施工方案及措施審查會簽單》會簽后方可執(zhí)行。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程方案審查意見表_________________________________方案編號：報審表編號審查意見:填報說明：1、本表一式3份，由監(jiān)理單位、建設(shè)單位填寫，每份方案報審表之后均附1份。2、本表只適用填寫審查意見，意見之后要簽署姓名和日期。3、施工單位修改完成后，意見簽署人員要在《方案報審表》上進行閉環(huán)處理。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程分包單位資格報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A05-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，請予以審批。附件：1.分包單位資質(zhì)材料。2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：基建副總經(jīng)理：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程單位資質(zhì)報審表（試驗檢查單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）編號：HHI-01-TJ-A06-008工程名稱一期煤場封閉改造工程合同編號TJGT2015-0076-GC致：中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司天津北疆電廠一期環(huán)保技改工程監(jiān)理部經(jīng)我方審查，河北華虹工程材料有限公司單位可提供工程需要的橡膠止水帶，請予以審批。附件：□本工程的試驗項目及其要求?！鯇嶒炇业馁Y質(zhì)證明文件。（資質(zhì)等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明）□供貨商的資質(zhì)證明文件。（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗報告等）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份天津北疆發(fā)電廠一期改造工程人員資質(zhì)報審表（主要管理人員/特殊工種/特殊作業(yè)人員）編號：HHI-01-TJ-A07-003工程名稱一期煤場封閉改造工程合同編號TJGT2015-0076-GC致：中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司天津北疆電廠一期環(huán)保技改工程監(jiān)理部現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：相關(guān)資格證件。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：姓名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期李宇總工專業(yè)技術(shù)資格證書HD012013011210041中國華電集團公司專業(yè)技術(shù)資格評審委員會/劉俊杰技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)職稱資格證書207651中國華冶/苗現(xiàn)才質(zhì)量經(jīng)理質(zhì)量員證項2121503250天津市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會2018-08-17宋亞慶技術(shù)員施工員證項1121406794天津城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會2017-12-10玄高技術(shù)員施工員證項1121503403天津市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會2018-08-17項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A08-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄，請查驗。附件：工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程主要施工機械/工器具/安全用具報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A09-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請審查。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗證明文件。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A10-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請審查。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具檢驗證明材料。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報說明：本表一式3份，由承包單位填報，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份天津北疆發(fā)電廠一期改造工程質(zhì)量驗收范圍劃分報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A11-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上工程質(zhì)量驗收范圍，請審查。附件：工程質(zhì)量驗收范圍。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程

原材料、半成品、加工配制件報驗單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A12-材料-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）下列原材料、半成品、加工配制件經(jīng)自檢和試驗，符合規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，報請驗證，準(zhǔn)予使用。附件：1、材料出廠質(zhì)量證明、出廠試驗報告。2、監(jiān)理單位現(xiàn)場取樣見證單。3、材料復(fù)驗試驗報告。材料名稱見續(xù)頁材料產(chǎn)地/廠家/材料規(guī)格本批材料數(shù)量擬使用部位單位審批表編號試樣來源材料簡稱：水泥SN、礦粉K、粉煤灰F、河砂HS、碎石SS、外加劑W、鋼筋GJ、焊件HJ、焊條HT、其他(QT）。承包單位（章）：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：經(jīng)檢查上述原材料、半成品、加工配制件：□符合□不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求□準(zhǔn)許□不準(zhǔn)許進場□同意□不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：本表一式3份，由承包單位填報，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份。材料數(shù)量超過3個時,可增加續(xù)頁。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程

原材料、半成品、加工配制件報驗單續(xù)頁編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A12-材料-流水號工程名稱合同編號材料名稱XX/材料產(chǎn)地/廠家XX/材料規(guī)格XX/本批材料數(shù)量XX/擬使用部位XX/單位審批表編號XX/試樣來源XX/材料名稱材料產(chǎn)地/廠家材料規(guī)格本批材料數(shù)量擬使用部位單位審批表編號試樣來源材料名稱材料產(chǎn)地/廠家材料規(guī)格本批材料數(shù)量擬使用部位單位審批表編號試樣來源施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理專業(yè)工程師：日期：建設(shè)單位專業(yè)工程師：日期：天津北疆發(fā)電廠一期改造工程驗收申請表編號：專業(yè)代碼-工程編號-流水號單位工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）我方已完成（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程）工程，經(jīng)自檢合格，具備驗收條件，現(xiàn)報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：自檢報告。承包單位（章）：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報說明：1、本表中檢驗批、分項工程、分部工程一式3份，由承包單位填報，項目監(jiān)理機構(gòu)1份，承包單位2份（承包單位1份、建設(shè)單位檔案室1份）；單位工程一式3份，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。2、檢驗批、分項只需專業(yè)監(jiān)理師簽字，分部、單位工程需專業(yè)副總監(jiān)簽字。3、工程編號規(guī)則：機組代碼+系統(tǒng)代碼+（子）單位工程代碼+（子）分部工程代碼+（子）分項工程代碼+檢驗批代碼+流水號。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程中間交付驗收交接表編號：HHI-機組代碼-專業(yè)代碼-系統(tǒng)及單位工程代碼-A14-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）我方負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條件，請組織查驗。移交承包單位（章）：移交專業(yè)負(fù)責(zé)人:項目經(jīng)理：日期：接收單位審查意見：接收單位（章）：接收專業(yè)負(fù)責(zé)人:項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、接收單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程計劃/調(diào)整報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A15-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上工程計劃/調(diào)整計劃，請審查。附件：計劃/調(diào)整計劃。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/總監(jiān)代表：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表適用于施工進度計劃、設(shè)備采購計劃、設(shè)備制造計劃、施工圖交付計劃、設(shè)備材料供應(yīng)計劃、施工進度計劃和調(diào)試進度計劃及相應(yīng)調(diào)整計劃；一級進度計劃由建設(shè)單位基建副總經(jīng)理審批。2、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程監(jiān)理工程師通知回復(fù)單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A16-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：附件：回復(fù)材料。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，承包單位2份、項目監(jiān)理機構(gòu)1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷認(rèn)證單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A17-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。安裝/調(diào)試單位（章）：負(fù)責(zé)人：日期：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：負(fù)責(zé)人：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：負(fù)責(zé)人：日期：建設(shè)單位工程管理部意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：建設(shè)單位商務(wù)部意見：商務(wù)部（章）：商務(wù)部負(fù)責(zé)人：專業(yè)主管：日期：填報說明：1、本表一式4份，由安裝/調(diào)試單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、商務(wù)部及項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。2、設(shè)備/材料缺陷如果已經(jīng)安裝/調(diào)試、監(jiān)理和建設(shè)單位確認(rèn)，但設(shè)備供應(yīng)商仍有異議，則本認(rèn)證單仍然生效。3、商務(wù)部負(fù)責(zé)根據(jù)合同處理有關(guān)索賠事宜。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷處理報驗表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A18-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)報上第號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報告，請審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位（章）：承包單位（章）：項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份，承包單位3份（承包單位1份、建設(shè)單位檔案室1份，并抄送設(shè)計單位一份）。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程承包商管理體系審查申報表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A19-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）現(xiàn)將我公司現(xiàn)場質(zhì)量管理體系建立及運行情況上報給監(jiān)理單位，請給予審查確認(rèn)。附件：1、現(xiàn)場管理手冊2、現(xiàn)場組織機構(gòu)及人員配備情況3、資源配備情況4、各項管理制度的建立及執(zhí)行情況5、項目經(jīng)理、專業(yè)管理人員資格證及安全證（復(fù)印件）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程通用報審表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A20-流水號工程名稱合同編號致：（項目監(jiān)理機構(gòu)名稱）我公司現(xiàn)將上報請予審批。附件如下：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程變更設(shè)計通知單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A21(1)-流水變更名稱主送單位抄送單位圖紙名稱圖號變更類型（1)重大（2）較大（3）一般（4）小型費用變化（1）發(fā)生（2）不發(fā)生修改原因（請打√）（1）設(shè)計改進（2）設(shè)計質(zhì)量問題（3）設(shè)計漏項（4）設(shè)備材料變化或材料代用（5）專業(yè)配合不佳（6）施工運行不便（7）廠家資料變動（8）其它變更內(nèi)容及專業(yè)會簽意見：（變更引起的工程量及預(yù)算費用的增減詳見附件）工程管理部相關(guān)專業(yè)會簽：日期：工程管理部專業(yè)工程師：日期：工程管理部負(fù)責(zé)人：日期：計劃部意見：專業(yè)工程師：日期：計劃部負(fù)責(zé)人：日期：建設(shè)單位公司領(lǐng)導(dǎo)意見：基建分管領(lǐng)導(dǎo)：日期：總經(jīng)理（大于2萬元）：日期：設(shè)計單位意見：工代：日期：總代：日期：填報說明：1、本表由建設(shè)單位填報，建設(shè)單位工程管理部、計劃部、設(shè)計單位、監(jiān)理及各施工單位各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程設(shè)計變更通知單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A21(2)-流水號變更名稱主送單位抄送單位圖紙名稱圖號變更類型（1)重大（2）較大（3）一般（4）小型費用變化（1）發(fā)生（2）不發(fā)生修改原因（請打√）（1）設(shè)計改進（2）設(shè)計質(zhì)量問題（3）設(shè)計漏項（4）設(shè)備材料變化或材料代用（5）專業(yè)配合不佳（6）施工運行不便（7）廠家資料變動（8）其它變更內(nèi)容及專業(yè)會簽意見：（變更引起的工程量及預(yù)算費用的增減詳見附件）設(shè)計單位相關(guān)專業(yè)會簽：日期：編制：日期：審核：日期：施工監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：日期：工程管理部意見：專業(yè)工程師：日期：工程管理部負(fù)責(zé)人：日期：計劃部意見：專業(yè)工程師：日期：計劃部負(fù)責(zé)人：日期：建設(shè)單位公司領(lǐng)導(dǎo)意見：基建分管領(lǐng)導(dǎo)：日期：總經(jīng)理（大于2萬元）：日期：填報說明：1、本表由設(shè)計單位填報，建設(shè)單位工程管理部、計劃部、設(shè)計單位、監(jiān)理及施工單位各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程設(shè)計變更執(zhí)行情況反饋單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A22-流水號工程名稱合同編號卷冊名稱卷冊號致：項目監(jiān)理機構(gòu)我公司已按設(shè)計變更通知單編號：中的方案執(zhí)行完畢，現(xiàn)上報請予審批。附件如下：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：專業(yè)工程師：日期：填報說明：1、本表一式5份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、檔案室、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份，并抄送設(shè)計院1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程工程量簽證單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A23-流水號工程名稱合同編號申請單位時間工程量變化的理由、內(nèi)容（可附圖、工程量變化計算書、費用暫估）提出人：簽發(fā)人：日期：施工監(jiān)理工程師審核意見：簽字：日期：總監(jiān)審核意見：簽字：日期：工程管理部審核意見：專業(yè)專工：主任：日期：計劃部審核意見：技經(jīng)主管：主任：日期：基建分管領(lǐng)導(dǎo)意見：（費用小于20萬元可執(zhí)行）簽名：日期：總經(jīng)理審批意見：簽名：日期：填報說明：1、本表一式5份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、計劃部、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份,承包單位2份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程施工總平面變更申請單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A24-流水號申請單位編號主題：用地規(guī)劃□水電路接通□水電路斷開□土石方調(diào)配□其他□內(nèi)容：（可有附件或附圖）項目經(jīng)理：申請人：日期：施工監(jiān)理意見總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程管理部意見工程負(fù)責(zé)人：專業(yè)工程師：日期：公司分管領(lǐng)導(dǎo)意見填報說明：1、本表一式4份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份,承包單位2份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程施工道路臨時變更申請聯(lián)系單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A25-流水號申請單位變更時間：內(nèi)容：申請單位（章）：項目經(jīng)理：申請人：日期：維護單位審核意見維護單位（章）：項目經(jīng)理：專業(yè)工程師:日期：施工監(jiān)理意見項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理師/副總監(jiān)理師：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：執(zhí)行情況填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程成品破壞申請表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A26-流水號申請單位日期破壞原因、位置、范圍及程度簽名：日期：計劃修復(fù)時間及方案簽名：日期：監(jiān)理單位意見簽名：日期：“成品”所屬單位意見簽名：日期：建設(shè)單位生產(chǎn)技術(shù)部意見（與生產(chǎn)有關(guān)）簽名：日期：建設(shè)單位工程管理部專工意見簽名：日期：建設(shè)單位工程管理部主任意見簽名：日期：填報說明：1、此表一式3份，實施破壞及修復(fù)單位、成果所屬單位、監(jiān)理部各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程建筑物沉降觀測記錄表編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A27-流水號工程名稱合同編號結(jié)構(gòu)型式層次儀器水準(zhǔn)點號數(shù)及高程式測點年月日年月日年月日年月日初次高程天氣情況高程(m)本次下沉(mm)天氣情況高程(m)本次下沉(mm)累計下沉(mm)天氣情況高程(m)本次下沉(mm)累計下沉(mm)形象進度測量人沉降觀測點布置圖測量人:計算人:審核人:觀測單位印章：填報說明：1、本表一式4份，由記錄單位填報，建設(shè)單位工程管理部、記錄單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程用水工作申請單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A28-流水號用水單位負(fù)責(zé)人電話用水時間停用時間用水地點用水情況說明（用途、用水量、連續(xù)性、安全特征等）：用途：用水量：m3/d、m3/h連續(xù)性：安全特征：其它：節(jié)水措施：附后用水管道施工簡圖：工程管理部審核日期：維護管理單位審核日期：施工監(jiān)理批準(zhǔn)日期：實施情況填報說明：1、本表一式4份：用水單位、維護管理單位、施工監(jiān)理、建設(shè)單位工程管理部各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程月份水費通知單編號：單位代碼-A29-流水號用戶名稱總表備注表號抄表前次今次凈值分?jǐn)偪傊岛炚J(rèn)單價(元／m3)7.85管理費(元／m3)應(yīng)交水費初/改裝費/水費/分?jǐn)傠娰M/合計合計(元)/維護單位簽字蓋章:日期：用水單位簽字蓋章:日期：建設(shè)單位工程管理部簽字蓋章:日期：填報說明：本表一式4份：用水單位、維護管理單位、施工監(jiān)理、建設(shè)單位工程管理部各1份用水單位審批欄數(shù)目等于用水單位數(shù)目總數(shù)。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程施工用電申請單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A30-流水號用戶名稱聯(lián)系人電話用電地點申報用電理由申報容量主要用電設(shè)備名稱、相式、容量（KW）、數(shù)量承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：電源管理單位意見電源管理單位（章）：電源管理單位：日期：項目監(jiān)理審查意見項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見建設(shè)單位（章）：相關(guān)專業(yè)工程師：日期：實施情況及供電方式（電源管理單位填寫）日期：填報說明：1、本表一式4份：用電單位、電源管理單位、施工監(jiān)理、建設(shè)單位工程管理部各1份。2、用電申請單位必須出具有資質(zhì)單位檢驗的電表計量檢驗合格證書。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程月份電費通知單編號：單位代碼-A31-流水號用電單位名稱抄表上月表底本月表底本月電度損耗分?jǐn)傉f明損耗電度用電單位總電度用電單位總電費電源管理單位審核單位蓋章:項目經(jīng)理:日期：用電單位確認(rèn)單位蓋章:項目經(jīng)理:日期：填報說明：1、本表一式4份：用電單位、電源管理單位、施工監(jiān)理、建設(shè)單位工程管理部各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程月份施工電費統(tǒng)計單編號：單位代碼-A32-流水號本月總電度本月總電費各用電單位名稱抄表上月表底本月表底本月電度損耗分?jǐn)倱p耗分?jǐn)傉f明損耗電度各單位總電度各單位總電費收繳電費合計總電費偏差電源管理單位審核單位蓋章:項目經(jīng)理:日期：工程管理部審核單位蓋章:項目經(jīng)理:日期：填報說明：本表一式2份：電源管理單位、建設(shè)單位工程管理部各1份

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程放行申請表類別：□緊急放行□例外轉(zhuǎn)序編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A33-流水號工程編號工程名稱使用系統(tǒng)設(shè)計圖號申請放行的原因：提出方：批準(zhǔn)：年月日年月日監(jiān)理單位審核意見：簽名：年月日工程管理部會簽意見：簽名：年月日工程管理部審批意見：簽名：年月日填報說明：1、本表一式3份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程重大施工方案及措施審查會簽單（與一期生產(chǎn)有關(guān)）編號：單位代碼-機組代碼-A34-流水號工程名稱合同編號方案名稱計劃實施日期年月日至年月日措施主要內(nèi)容：（詳細(xì)措施見附頁）承辦人：承辦單位負(fù)責(zé)人：年月日施工監(jiān)理意見：施工監(jiān)理：安全監(jiān)理：施工總監(jiān)：年月日工程管理部意見：專工：主任：年月日運行部意見：專工：主任：年月日生產(chǎn)技術(shù)部意見：專工：主任：年月日生產(chǎn)分管領(lǐng)導(dǎo)意見：年月日基建分管領(lǐng)導(dǎo)意見：年月日總經(jīng)理意見（重大系統(tǒng)過渡）：年月日填報說明：本表格適用于一期工程施工涉及一期生產(chǎn)系統(tǒng)或在一期生產(chǎn)廠區(qū)內(nèi)施工的審批。審查會簽單由承辦部門辦理，一式1份，有關(guān)部門各存1份。系統(tǒng)過渡施工詳細(xì)技術(shù)措施，安全措施等內(nèi)容須另附頁說明。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程未完工項目及遺留缺陷處理意見清單工程名稱：編號：單位代碼-A35-流水號序號未完工項目工程量原因安排意見責(zé)任單位要求完成日期代保管階段□移交生產(chǎn)階段□竣工驗收階段□工程管理部施工監(jiān)理安健環(huán)部生產(chǎn)技術(shù)部檢修部門運行部填報說明：1、審查會簽單由承辦單位填報匯總，施工監(jiān)理及建設(shè)單位有關(guān)部門各存1份。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程年月基建管理臺賬工程名稱：編號：單位代碼-A36-流水號序號表單主題內(nèi)容編號提出單位簽發(fā)日期執(zhí)行情況備注一工程聯(lián)系單12345二工程（零星）項目委托單12345三工程量簽證單12345四其它123456填報說明：本表一式2份，由承包單位于每月26日匯總并上報至建設(shè)單位工程管理部檔案中心存檔。設(shè)計變更和計量工器具臺賬報送要求詳見檔案管理制度。

天津北疆發(fā)電廠一期改造工程土方開挖動土申請單編號：單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A37-流水號單位工程名稱合同編號施工部位、坐標(biāo)及時間：承包單位（章）：經(jīng)辦人：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）監(jiān)理工程師：日期：用電管理單位意見：用電管理單位（章）用電管理單位代表：日期：用水管理單位意見：用水管理單位（章）用水管理單位代表：日期：建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）相關(guān)專業(yè)工程師：土建專業(yè)工程師：日期：填報說明：本表一式＿份，由承包單位填報，建設(shè)單位工程管理部、管理單位、承包單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各1份。天津北疆發(fā)電廠一期改造工程安全隱患整改反饋單編號:單位代碼-機組代碼-專業(yè)代碼-A38-流水號工程名稱合同編號致