5WONCA認(rèn)證對(duì)全科培訓(xùn)的啟發(fā)

令復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師令上海醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任令中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)常委令海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員兼副總干事WONCA認(rèn)證對(duì)我國全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目改進(jìn)的啟示復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科潘志剛背景背景：醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的變遷1950s前，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量極具“個(gè)性化”1950s以后，經(jīng)濟(jì)全球化、人員流動(dòng)逐步增加生服務(wù)成為產(chǎn)業(yè)，流動(dòng)性加強(qiáng)，建立國際標(biāo)準(zhǔn)成為可能幾幾個(gè)重要的國際醫(yī)學(xué)教育大事1972年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WFME)成立.每5年世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)(WorldSummitonMedicalEducation,WSME)?醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)促進(jìn)全民健康的醫(yī)生?專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察、敏銳的交談、有效的?而不僅僅是治療某種疾病1993，第二次愛丁堡會(huì)議?醫(yī)生不需要成為超人，但應(yīng)該不斷努力工作，以富?增進(jìn)健康、治療疾病、恢復(fù)殘疾1998年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WFME)本科生醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目組畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目組繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目組1999年，國際醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)(InstituteofInternationalMedicalEducation,IIME)本科生醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目組，提出全球醫(yī)學(xué)教育基本要求(GMER)WFMEWFME畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)2003年1月WFME公布9個(gè)領(lǐng)域38項(xiàng)WFMEWFME畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的基本原則醫(yī)學(xué)生以發(fā)展能力為目標(biāo)的教育階段按照詳細(xì)的規(guī)章和法律來組織類似帶徒形式包括注冊(cè)前培訓(xùn)、職業(yè)/專業(yè)培訓(xùn)、?？漆t(yī)生培訓(xùn)和亞專科醫(yī)生培訓(xùn)除臨床以外，還要接受理論培訓(xùn)WONCAWONCA標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)基本標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量提升標(biāo)準(zhǔn)務(wù)與結(jié)果基本要求(must)式以一種獨(dú)立的團(tuán)隊(duì)模式運(yùn)行與時(shí)俱進(jìn)的全科實(shí)踐，以滿足衛(wèi)生服務(wù)體系的需要?充分考慮患者的利益結(jié)果質(zhì)量改進(jìn)的要求(should)?使得全科醫(yī)生成為領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者?使得學(xué)員準(zhǔn)備好自我學(xué)習(xí)、職業(yè)發(fā)展?定義：患者對(duì)醫(yī)生行醫(yī)時(shí)的知識(shí)、技能、態(tài)度的期待?在學(xué)員具備了基本醫(yī)學(xué)教育的能力基礎(chǔ)上，在寬度特定的能力?通過反饋的方式任務(wù)與結(jié)果任務(wù)與結(jié)果-啟發(fā)《規(guī)范化培訓(xùn)的大綱/細(xì)則》的制定參與方應(yīng)該更加具有代表性應(yīng)明確規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)目標(biāo)及相應(yīng)的彈性標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)路徑承擔(dān)照顧患者的責(zé)任助科學(xué)思考(循證醫(yī)學(xué))-批判性思維的訓(xùn)練培訓(xùn)內(nèi)容-“掌握”、“熟悉”；不僅僅是醫(yī)學(xué)能力培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)、組成、時(shí)間-能力為基礎(chǔ)的培訓(xùn)與服務(wù)的關(guān)系-通過協(xié)議的方式明確責(zé)任培訓(xùn)管理-培訓(xùn)所有相關(guān)人員的責(zé)任明確，整合評(píng)估方法-包括過程及有能力的老師；方法、標(biāo)準(zhǔn)式方式；結(jié)構(gòu)化的反饋；鼓勵(lì)全科以外的專業(yè)考官參與；建立對(duì)評(píng)估結(jié)果的投訴機(jī)制評(píng)估與訓(xùn)練的關(guān)系-促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的，記錄對(duì)學(xué)員反饋-結(jié)構(gòu)化反饋，建立在對(duì)學(xué)員表現(xiàn)基礎(chǔ)上；可接受的學(xué)員表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該建立招錄與挑選-公布標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量給予學(xué)員支持及咨詢工作條件-類似于普通全科醫(yī)生的活動(dòng)，如on-callduty學(xué)員組織(工會(huì))-確定學(xué)員組織(工會(huì))的原則任命原則-師資標(biāo)準(zhǔn)？能夠平衡自己的不同職責(zé)責(zé)任與發(fā)展-保證與學(xué)員的時(shí)間(工作日程表上安排出時(shí)間)訓(xùn)練場所與教學(xué)資源訓(xùn)練場所與教學(xué)資源臨床場所與患者-必須經(jīng)過認(rèn)證(入選基地標(biāo)準(zhǔn))教學(xué)設(shè)施臨床隊(duì)伍信息技術(shù)科學(xué)研究教學(xué)能力-提供給教師發(fā)展機(jī)會(huì)學(xué)員在其他場所訓(xùn)練的機(jī)會(huì)-國、內(nèi)外估項(xiàng)目評(píng)估的機(jī)制來自教師、學(xué)員