門(mén)冬胰島素臨床研究證據(jù)課件

主要內(nèi)容臨床需求推動(dòng)胰島素不斷發(fā)展兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇門(mén)冬胰島素30臨床研究的新證據(jù)臨床需求不斷推動(dòng)胰島素發(fā)展醫(yī)生和患者需求1代：動(dòng)物胰島素2代：人胰島素3代：胰島素類(lèi)似物陸菊明,等.中國(guó)糖尿病雜志.2013;21(9):803-806中國(guó)使用人胰島素患者的治療現(xiàn)狀預(yù)混人胰島素不能滿足治療需求

預(yù)混人胰島素HbA1c達(dá)標(biāo)，可能伴隨更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)注射時(shí)間要求嚴(yán)格，增加潛在低血糖風(fēng)險(xiǎn)不能通過(guò)簡(jiǎn)單的增加注射次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療StrattonIM,etal.BMJ.2000;321(7258):405-12.DavidsonJA,

etal.Clin

Ther.2009;31(8):1641-51.醫(yī)生和患者期望胰島素能夠更安全：更少低血糖風(fēng)險(xiǎn)更方便：靈活的注射和就餐時(shí)間，更好生活質(zhì)量更簡(jiǎn)單：更少的注射劑型和次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療指南充分肯定胰島素類(lèi)似物相比人胰島素的臨床優(yōu)勢(shì)1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498門(mén)冬胰島素30

vs人胰島素30R每日兩次注射更好控制餐后血糖，低血糖發(fā)生率更低McSorley

PTetal.Clin

Ther.2002;24(4):530-9.靈活的注射和就餐時(shí)間更少低血糖門(mén)冬胰島素30主要內(nèi)容患者需求推動(dòng)胰島素不斷發(fā)展兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇門(mén)冬胰島素30臨床研究的新證據(jù)門(mén)冬胰島素30的臨床數(shù)據(jù)Raskin

etal.DiabetesCare2005;28:260-5.Kann

etal.Exp

Clin

EndoDiab

2006;114:527–32.Raskin

etal.DiabetesObes

Metab

2009;11:27–32.Garberetal.DiabetesObes

Metab

2006;8:58–66.Khutsoane

etal.DiabetesObes

Metab

2008;10:212–22.Valensi

etal.Int

JClin

Pract

2009;63:522–31.RCTs指導(dǎo)實(shí)踐起始治療：INITIATE(n=233)EuroMix(n=255)ACTION(n=200)優(yōu)化治療：預(yù)混人胰島素30R升級(jí)強(qiáng)化治療：Garber，1-2-3研究Yang，1707研究觀察性研究實(shí)踐驗(yàn)證PRESENTTMN=21,977IMPROVETMN=52,419A1chieve?N=66,726覆蓋不同的證據(jù)等級(jí)方案從起始、優(yōu)化到強(qiáng)化各治療方案間的比較使用人群從兒童到老年門(mén)冬胰島素30：

基于大量臨床數(shù)據(jù)，可用于胰島素起始到強(qiáng)化的不同階段胰島素起始治療胰島素起始治療門(mén)冬胰島素30每日2次或1次注射每日3次注射強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療胰島素治療方案優(yōu)化門(mén)冬胰島素30起始治療:

不同基線時(shí)起始治療均可有效降低HbA1C

水平1.Raskinetal.DiabetesCare2005;28:260-5.2.Kannetal.Exp

Clin

EndoDiab

2006;114:527-32.3.Raskinetal.DiabetesObes

Metab

2009;11:27-32.4.Wenying

Yangetal,DiabetesCare.2008;31:852-856.

5.高妍,郭曉慧.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2008;24(6):616-9.6.Wen-yingYang,etal.CurrentMedicalResearch&Opinion.2010;26(1):101-7.7.楊文英,等.中華糖尿病雜志.2012:4(10):607-12.

8.紀(jì)立農(nóng)等,中國(guó)糖尿病雜志.2011,19(10):746-751.

9.2%

7.5%8.1%6.6%0.06.57.07.58.08.59.09.510.0HbA1c(%)INITIATE12005年EuroMix22006年170742008年P(guān)RESENT5中國(guó),

2008年IMPROVETM6中國(guó),2010年9.7%

6.9%ACTION32009年9.1%

7.1%9.46%6.64%觀察性研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)7.0%9.5%A1Chieve7中國(guó),2012年9.5%7.0%INTENSE8中國(guó),2011年7.25%9.85%門(mén)冬胰島素30起始治療:OAD治療不達(dá)標(biāo)者起始門(mén)冬胰島素30注射，重度低血糖發(fā)生較少1.Raskinetal.DiabetesCare2005;28:260-5.2.Kannetal.Exp

Clin

EndoDiab

2006;114:527-32.3.Raskinetal.DiabetesObes

Metab

2009;11:27-32.4.Wenying

Yangetal,DiabetesCare.2008;31:852-856.

5.高妍,郭曉慧.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2008;24(6):616-9.6.Wen-yingYang,etal.CurrentMedicalResearch&Opinion.2010;26(1):101-7.7.楊文英,等.中華糖尿病雜志.2012:4(10):607-12.

8.紀(jì)立農(nóng)等,中國(guó)糖尿病雜志.2011,19(10):746-751.INITIATE12005年EuroMix22006年170742008年P(guān)RESENT5中國(guó),

2008年IMPROVETM6中國(guó),2010年ACTION32009年A1Chieve7中國(guó),2012年INTENSE8中國(guó),2011年0.050.000.020.060.010.1260.0030.00ΔHbA1c(%)-4-3-2-10重度低血糖(事件/患者/年)0.5-2.8-1.7-1.5-2.5-2.0-2.8-2.5-2.6觀察性研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)PRESENT(n=1,715)中國(guó)2型糖尿病患者接受雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30治療時(shí)自行調(diào)整胰島素劑量的療效非劣于研究者調(diào)整劑量A1chieve(n=1,966)EuroMix(n=255)Kannetal.B120：早餐后2小時(shí)Jinkuiyang,etal.Raskinetal.門(mén)冬胰島素30起始治療:PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China2014;6(7):447-4982008;24(6):616-9.2012ADA1169poster-A1chieveChinaOADtoMix30.門(mén)冬胰島素30可有效控制HbA1c、空腹及餐后血糖，且低血糖發(fā)生率低受試者調(diào)整胰島素劑量組平均總花費(fèi)更低IMPROVETM6預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

約半數(shù)患者實(shí)現(xiàn)安全達(dá)標(biāo)20周時(shí)的劑量:0.2008;24(6):616-9.EuroMix(n=255)*與基線相比p<0.05**與基線相比p<0.001ShahS.etal.Int

JClin

Pract

2009;63(4):574-82.GaoY.etal.ChineseMedJ2010;123(9):1107-11.2012ADA1169poster-A1chieveChinaOADtoMix30.門(mén)冬胰島素30優(yōu)化治療，全面改善血糖控制空腹（mmol/L）-5.24*-2.87*HbA1c（%）PRESENT(n=1,715)-5.28**-2.96**-3.73**-3.51**-3.55**-2.99*IMPROVE(n=1,769)0.0-1.0-2.0-3.0-4.0-5.0-6.0血糖變化值（mmol/L）-2.4*-3.8*-2.0*A1chieve

(n=1,966)早餐后餐后午餐后晚餐后預(yù)混人胰島素治療不達(dá)標(biāo)患者轉(zhuǎn)為門(mén)冬胰島素30楊文英,等.中華糖尿病雜志,2012,4(10):307-612.ShahS,etal.Int

JClin

Pract.2009;63(4):574-82.GaoY,etal.ChineseMedJ.2010;123(9):1107-11.A1chieve研究（中國(guó)）

IMPROVE研究（全球）PRESENT研究（中國(guó)）低血糖發(fā)生率(事件數(shù)/患者-年)門(mén)冬胰島素30優(yōu)化治療，重度和夜間低血糖發(fā)生率較低預(yù)混人胰島素治療不達(dá)標(biāo)患者轉(zhuǎn)為門(mén)冬胰島素30門(mén)冬胰島素*****p＜0.01門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療：TID較BID降糖療效更顯著且不增加低血糖事件發(fā)生率YangW,et

al.Diabetes

Care.2008;31:852-6.HbA1C降幅（%）BIDTIDBIAsp

30BIAsp

30-0.33，P=0.0015發(fā)生率(事件/患者/年)P=0.32P＞0.05門(mén)冬胰島素30臨床研究結(jié)果小結(jié)門(mén)冬胰島素30是中國(guó)T2DM使用經(jīng)驗(yàn)最為豐富的預(yù)混胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素30可有效控制HbA1c、空腹及餐后血糖，且低血糖發(fā)生率低門(mén)冬胰島素30可用于胰島素起始、優(yōu)化到強(qiáng)化治療的不同階段主要內(nèi)容患者需求推動(dòng)胰島素不斷發(fā)展兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇門(mén)冬胰島素30臨床研究的新證據(jù)17臨床新需求：胰島素的合理使用安全控糖達(dá)標(biāo)如何適時(shí)、安全、正確地使用胰島素，從而實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)？節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用糖尿病及其并發(fā)癥帶來(lái)的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)及其沉重，如何在安全有效的前提下降低醫(yī)療花費(fèi)？如何處理有效性和安全性的平衡根據(jù)治療需求合理使用胰島素有效安全如何合理使用胰島素以兼顧療效和安全性？YeSD,etal.2013

WorldDiabetesCongress.PosterNo.P-1117BIAsp-3984中國(guó)2型糖尿病患者接受雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30治療時(shí)自行調(diào)整胰島素劑量的療效非劣于研究者調(diào)整劑量一項(xiàng)為期20周、多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、雙平行對(duì)照組研究

比較預(yù)混人胰島素控制血糖不佳的2型糖尿病患者在口服降糖藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30(BIAsp

30)一天2次治療過(guò)程中受試者調(diào)整劑量和研究者調(diào)整劑量的效果研究設(shè)計(jì)AGI:α-葡萄糖苷酶抑制劑年齡18-65歲確診2型糖尿病>12個(gè)月預(yù)混或自行混合人胰島素BID+二甲雙胍+

AGI

治療大于3個(gè)月HbA1c

:7.0-9.5%研究者調(diào)整劑量組門(mén)冬胰島素30BID+二甲雙胍+

AGI隨機(jī)化篩選受試者調(diào)整劑量組門(mén)冬胰島素30BID+二甲雙胍+

AGI篩選期培訓(xùn)期維持期-1周0周4周20周20周治療期患者依據(jù)劑量調(diào)整法則自行調(diào)整BIAsp30劑量培訓(xùn)受試者調(diào)整胰島素劑量始終研究者調(diào)整BIAsp30的劑量受試者調(diào)整組研究者調(diào)整組YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P胰島素劑量調(diào)整方法前3天中測(cè)定的早餐前/晚餐前自測(cè)血漿血糖最低值胰島素劑量調(diào)整

mmol/Lmg/dL<4.4<80-2units4.4–6.180–110無(wú)需劑量調(diào)整6.2-7.8111-140+2units7.9-10.0141-180+4units>10.0>180+6unitsUnnikrishnan

etal.Int

JClin

Pract

2009;63:1571–7如果在這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖，（即≤3.9mmol/L），則不應(yīng)該再增加劑量受試者基線特征受試者調(diào)整組研究者調(diào)整組總體受試者數(shù)172172344年齡(歲)54.853.454.1性別（n(%)）---男性93（54.1）71（41.3）164（47.1）女性79（45.9）101（58.7）180（52.3）BMI(kg/m2)25.825.5

25.6糖尿病病程(年)10.510.610.6HbA1c

(%)8.18.18.1YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-PB120：早餐后2小時(shí)PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,ChinaIMPROVETM6預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)為接受BIAsp30BID治療后，受試者自行調(diào)整胰島素劑量與研究者調(diào)整劑量相比，療效非劣且安全性良好。IMPROVE研究（全球）不能通過(guò)簡(jiǎn)單的增加注射次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療YULIU,etal.始終研究者調(diào)整BIAsp30的劑量臨床新需求：胰島素的合理使用McSorleyPTetal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇更簡(jiǎn)單：更少的注射劑型和次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療紀(jì)立農(nóng)等,中國(guó)糖尿病雜志.門(mén)冬胰島素30優(yōu)化治療，全面改善血糖控制BIAsp-3984研究的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果證明，醫(yī)生給予充分指導(dǎo)后，患者自行調(diào)整門(mén)冬胰島素30劑量能夠減少醫(yī)療資源使用兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇醫(yī)生和患者期望胰島素能夠Jinkuiyang,etal.不能通過(guò)簡(jiǎn)單的增加注射次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療研究結(jié)束時(shí)-1.32-1.34-1.33基線HbA1c(%)0受試者自行調(diào)整組研究者調(diào)整組總體基線與試驗(yàn)終點(diǎn)HbA1c變化全分析集例數(shù):338

估計(jì)差值:-0.02(0.08)95%C.I.:[-0.19;0.14]

非劣:是非劣效界值:0.4%YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

HbA1c均明顯下降預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

約半數(shù)患者實(shí)現(xiàn)安全達(dá)標(biāo)HbA1c達(dá)標(biāo)率（%）YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-PFPG：空腹血糖PPG：餐后血糖B120：早餐后2小時(shí)L120：午餐后2小時(shí)S120：晚餐后2小時(shí)p=0.94FPGPPG(B120)PPG(L120)PPG(S120)YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P基線預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

FPG和PPG均較基線下降p=0.654p=0.522p=0.631預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

隨著HbA1c水平持續(xù)下降，低血糖發(fā)生率無(wú)明顯增加YULiu,etal.2014

ADA.Poster治療期低血糖事件：受試者自行調(diào)整組研究者調(diào)整組P值發(fā)生率（事件/患者年）發(fā)生率（事件/患者年）總低血糖1.711.68＞0.05嚴(yán)重低血糖1例1例-夜間低血糖0.090.26＞0.05YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

低血糖發(fā)生率均低研究者調(diào)整劑量組受試者調(diào)整劑量組早餐前劑量晚餐前劑量YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

早晚餐前劑量均接近基線:70.3kg1.4kg基線:69.5kg1.4kg體重變化20周時(shí)的劑量:0.81U/kg20周時(shí)的劑量:

0.82U/kg胰島素劑量受試者調(diào)整劑量研究者調(diào)整劑量YULIU,etal.2014

ADA.PosterNo.914-P預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

20周治療后胰島素劑量和體重變化相似研究小結(jié)：預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)為接受BIAsp30BID治療后，受試者自行調(diào)整胰島素劑量與研究者調(diào)整劑量相比，療效非劣且安全性良好。醫(yī)生給予充分指導(dǎo)后，受試者自行調(diào)整胰島素劑量也能安全地實(shí)現(xiàn)良好血糖控制伴隨劑量充分優(yōu)化，門(mén)冬胰島素30BID治療可顯著降低HbA1c水平且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)31臨床新需求：胰島素的合理使用安全控糖達(dá)標(biāo)如何適時(shí)、安全、正確地調(diào)整胰島素，從而實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)？節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用糖尿病及其并發(fā)癥帶來(lái)的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)及其沉重，如何在安全有效的前提下降低醫(yī)療花費(fèi)？如何處理療效和花費(fèi)的平衡根據(jù)治療需求合理使用胰島素療效花費(fèi)如何調(diào)整胰島素劑量在療效達(dá)標(biāo)的同時(shí)減少醫(yī)療花費(fèi)？BIAsp3984藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究1.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的次數(shù)2.以調(diào)整胰島素劑量為目的的門(mén)診探視或電話聯(lián)系醫(yī)療資源使用1.直接醫(yī)療花費(fèi)：SMBG產(chǎn)生的費(fèi)用和因調(diào)整胰島素劑量而發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用；2.直接非醫(yī)療花費(fèi)：患者前往醫(yī)院的交通費(fèi)用；3.間接花費(fèi)：患者因前往醫(yī)院看門(mén)診而產(chǎn)生的誤工費(fèi)醫(yī)療花費(fèi)研究目的與內(nèi)容Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China醫(yī)療資源使用自我血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)門(mén)診或電話調(diào)整劑量次數(shù)受試者研究者Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China受試者調(diào)整胰島素劑量組所使用的醫(yī)療資源更少受試者調(diào)整胰島素劑量組的人均醫(yī)療花費(fèi)更低1654.142079.07Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China單位：元間接總花費(fèi)（54%）直接總花費(fèi)（46%）-778.73-423.71受試者調(diào)整胰島素劑量組平均總花費(fèi)更低主要原因是降低了間接總花費(fèi)單位：元Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,ChinaPDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China預(yù)混人胰島素不能滿足治療需求YULIU,etal.中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).Kannetal.PRESENT(n=1,715)B120：早餐后2小時(shí)更方便：靈活的注射和就餐時(shí)間，更好生活質(zhì)量IMPROVETM6PosterNo.2009;63(4):574-82.YULIU,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China中國(guó)使用人胰島素患者的治療現(xiàn)狀Kannetal.HbA1c達(dá)標(biāo)，可能伴隨更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)PRESENT(n=1,715)主要原因是降低了間接總花費(fèi)門(mén)冬胰島素30可有效控制HbA1c、空腹及餐后血糖，且低血糖發(fā)生率低Raskinetal.小結(jié)BIAsp-3984研究的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果證明，醫(yī)生給予充分指導(dǎo)后，患者自行調(diào)整門(mén)冬胰島素30劑量能夠減少醫(yī)療資源使用在醫(yī)生充分指導(dǎo)下，由患者自行調(diào)整門(mén)冬胰島素30劑量可降低人均醫(yī)療花費(fèi)和總醫(yī)療花費(fèi)，且主要是降低的是間接總花費(fèi)Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China總結(jié)：門(mén)冬胰島素30是中國(guó)T2DM使用經(jīng)驗(yàn)最為豐富的預(yù)混胰島素類(lèi)似物，兼顧有效性和安全性，可用于胰島素起始、優(yōu)化與強(qiáng)化治療的不同階段BIAsp-3984研究證明，醫(yī)生給予充分指導(dǎo)后，患者自行調(diào)整門(mén)冬胰島素30劑量也能安全地實(shí)現(xiàn)良好血糖控制，且伴隨劑量充分優(yōu)化，門(mén)冬胰島素30BID治療可顯著降糖且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)生充分指導(dǎo)下，由患者自行調(diào)整門(mén)冬胰島素30劑量能夠顯著減少醫(yī)療資源的使用和醫(yī)療花費(fèi)謝謝主要內(nèi)容臨床需求推動(dòng)胰島素不斷發(fā)展兼顧安全性與療效的胰島素治療選擇門(mén)冬胰島素30臨床研究的新證據(jù)臨床需求不斷推動(dòng)胰島素發(fā)展醫(yī)生和患者需求1代：動(dòng)物胰島素2代：人胰島素3代：胰島素類(lèi)似物預(yù)混人胰島素不能滿足治療需求

預(yù)混人胰島素HbA1c達(dá)標(biāo)，可能伴隨更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)注射時(shí)間要求嚴(yán)格，增加潛在低血糖風(fēng)險(xiǎn)不能通過(guò)簡(jiǎn)單的增加注射次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療StrattonIM,etal.BMJ.2000;321(7258):405-12.DavidsonJA,

etal.Clin

Ther.2009;31(8):1641-51.醫(yī)生和患者期望胰島素能夠更安全：更少低血糖風(fēng)險(xiǎn)更方便：靈活的注射和就餐時(shí)間，更好生活質(zhì)量更簡(jiǎn)單：更少的注射劑型和次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療指南充分肯定胰島素類(lèi)似物相比人胰島素的臨床優(yōu)勢(shì)1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498間接總花費(fèi)（54%）直接總花費(fèi)（46%）-778.73-423.71受試者調(diào)整胰島素劑量組平均總花費(fèi)更低主要原因是降低了間接總花費(fèi)單位：元Jinkuiyang,etal.PDB16,ISPOR6thAsiaPacificConference,6-9September2014,Beijing,China門(mén)冬胰島素30起始治療:Yang，1707研究PosterNo.DiabetesObesMetab2006;8:58–66.中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).YULIU,etal.門(mén)冬胰島素30臨床研究結(jié)果小結(jié)醫(yī)生和患者期望胰島素能夠指南充分肯定胰島素類(lèi)似物相比人胰島素的臨床優(yōu)勢(shì)IMPROVETMN=52,419-1周0周4周20周預(yù)混人胰島素轉(zhuǎn)換為門(mén)冬胰島素30治療后，無(wú)論研究者調(diào)整還是受試者調(diào)整劑量：

20周治療后胰島素劑量和體重變化相似2013WorldDiabetesCongress.PRESENT(n=1,715)不能通過(guò)簡(jiǎn)單的增加注射次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療空腹（mmol/L）DiabetesCare2005;28:260-5.更簡(jiǎn)單：更少的注射劑型和次數(shù)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化治療如何處理療效和花費(fèi)的平衡門(mén)冬胰島素30臨床研究的新證據(jù)預(yù)混人胰島素治療不達(dá)標(biāo)患者轉(zhuǎn)為門(mén)冬胰島素30臨床需求推動(dòng)胰島素不斷發(fā)展如何適時(shí)、安全、正確地使用胰島素，從而實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)？ACTION(n=200)PRESENT(n=1,715)門(mén)冬胰島素30起始治療:

不同基線時(shí)起始治療均可有效降低HbA1C水平如何處理療效和花費(fèi)的平衡HbA1c達(dá)標(biāo)，可能伴隨更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)HbA1c達(dá)標(biāo)，可能伴隨更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)2012:4(10):607-12.臨床新需求：胰島素的合理使用Kannetal.2010;26(1):101-7.AGI:α-葡萄糖苷酶抑制劑例數(shù):338門(mén)冬胰島素30是中國(guó)T2DM使用經(jīng)驗(yàn)最為豐富的預(yù)混胰島素類(lèi)似物中國(guó)使用人胰島素患者的治療現(xiàn)狀A(yù)CTION