淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用課件

淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用外周血中的白細胞淋巴細胞的掃描電鏡照片什么是淋巴細胞亞群淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8細胞TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變免疫系統(tǒng)的細胞機體免疫系統(tǒng)體液免疫系統(tǒng)細胞免疫系統(tǒng)以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比CD4/CD8比值異常確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8細胞確認(rèn)自身免疫病時的免疫反應(yīng)性CD4/CD8比值升高見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）CD4／CD8的比值正常成人一般在1.淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用自身免疫病時的免疫反應(yīng)性免疫機能障礙，尤其是艾滋?。?lt;200細胞/μl）,流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下體液免疫反應(yīng)細胞免疫反應(yīng)（舉例）什么是淋巴細胞的活化狀態(tài)大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)正常情況下人體只有一小部分淋巴細胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細胞是具有功能和活性的在自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕病）活動期，活化淋巴細胞的比例增高當(dāng)活化淋巴細胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染TBNK檢測的適用人群腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴(yán)重?fù)p毀?；顒悠诘淖陨砻庖卟』颊?，必然表現(xiàn)為淋巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比的明顯異常。器官移植患者術(shù)后監(jiān)測中更具有不可或缺的作用……淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）當(dāng)活化淋巴細胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少淋巴細胞計數(shù)減少，或者確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比CD4/CD8比值異常用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細胞/μl）

活化淋巴細胞亞群百分比用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比活化標(biāo)志一般選擇CD25、CD69等結(jié)合淋巴細胞亞群絕對值，可評估免疫功能失調(diào)臨床上將活化的CD3細胞數(shù)目過低，即視作機體免疫功能極度缺失、提示有可能繼發(fā)全身感染，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整治療方案活化淋巴細胞亞群的參考值淋巴細胞亞群測定的結(jié)果解釋

T細胞計數(shù)異常

CD4細胞計數(shù)異常

CD8細胞計數(shù)異常

CD4/CD8比值異常

B細胞計數(shù)異常

NK細胞計數(shù)異常

T細胞減少

見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物OKT-3的患者也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。T細胞增多

見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期

CD4細胞減少

免疫機能障礙，尤其是艾滋?。?lt;200細胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷

CD4細胞增加

可能有過強的細胞免疫反應(yīng)或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍）

CD8細胞增多

見于機體對各種病毒感染的免疫反應(yīng)以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時

CD8細胞（與CD4細胞同時）減少

見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷后

CD4/CD8比值異常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能處于某種免疫反應(yīng)中或存在細胞免疫功能紊亂。

CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫?。⊿LE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等）注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少

CD4/CD8比值降低艾滋?。?lt;0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）某些白血病再生障礙性貧血等注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少

B細胞明顯增加見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細胞白血病）也見于病毒感染早期

當(dāng)活化淋巴細胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細胞/μl）TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變TBNK檢測的適用人群活化淋巴細胞亞群百分比流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性什么是淋巴細胞的活化狀態(tài)以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白自身免疫病時的免疫反應(yīng)性活化淋巴細胞亞群的參考值以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征活動期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為淋巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比的明顯異常。淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)淋巴細胞亞群測定的結(jié)果解釋了解機體對化療或免疫抑制療法的影響在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)活化淋巴細胞亞群百分比B細胞缺如見于原發(fā)性B細胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細胞同時缺如）體液免疫功能不良者則減少在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少

NK細胞計數(shù)異常NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者（尚有抗腫瘤免疫反應(yīng)時）NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期

淋巴細胞亞群和活化淋巴細胞亞群的主要用途確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)自身免疫病時的免疫反應(yīng)性了解機體對化療或免疫抑制療法的影響便于發(fā)現(xiàn)某些血液病確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下淋巴細胞計數(shù)減少，或者淋巴細胞中某個亞群（絕對）計數(shù)減少，或者某活化淋巴細胞亞群%減少筆者曾觀察到垂死時B細胞計數(shù)會非常低確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)有沒有？哪群細胞反應(yīng)強烈是否有無反應(yīng)性？以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷后確認(rèn)自身免疫病時的免疫反應(yīng)性自身免疫病時的免疫反應(yīng)性見于先天性免疫缺陷?。ɡ鏒iGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比正常情況下人體只有一小部分淋巴細胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細胞是具有功能和活性的用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細胞白血病）淋巴細胞亞群和活化淋巴細胞亞群的主要用途腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴(yán)重?fù)p毀。淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白自身免疫病時的免疫反應(yīng)性淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少活動期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為淋巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比的明顯異常。惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）自身免疫病時的免疫反應(yīng)性活化淋巴細胞亞群百分比了解機體對化療或免疫抑制療法的影響或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期自身免疫病時的免疫反應(yīng)性CD4/CD8比值降低見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。CD8細胞（與CD4細胞同時）減少淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點免疫機能障礙，尤其是艾滋?。?lt;200細胞/μl）,CD4/CD8比值異常當(dāng)活化淋巴細胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比確認(rèn)感染性疾病及機體的反應(yīng)以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時淋巴細胞的掃描電鏡照片CD4/CD8比值異?；蚰承┟庖咴鰪娝幬锏挠行ЫY(jié)果了解機體對化療或免疫抑制療法的影響自身免疫病時的免疫反應(yīng)性以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細胞/μl）以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標(biāo)志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低確認(rèn)自身免疫病時的免疫反應(yīng)性體液免疫功能不良者則減少CD4/CD8比值異常大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。臨床上將活化的CD3細胞數(shù)目過