卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)

卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)【概述】卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發(fā)生于任何年齡。其中惡性腫瘤早期病變不易發(fā)現(xiàn)，晚期病例缺乏有效的治療手段，致死率居婦科惡性腫瘤首位?！九R床表現(xiàn)】一、卵巢良性腫瘤：初期腫瘤較小，多無癥狀，常在婦檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增長至中等大小時，患者可感腹脹或捫及。較大腫瘤可出現(xiàn)壓迫癥狀。二、卵巢惡性腫瘤：早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)；功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1?執(zhí)行婦科疾病一般護(hù)理A的飲食，避免髙膽固醇飲食。體位護(hù)理：自動體位。專科護(hù)理協(xié)助醫(yī)生完成各種診斷性檢查。12次。有陰道出血及未婚的患者不做陰道灌洗。13日給予導(dǎo)瀉。需化療者，詳見化療護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理皮膚準(zhǔn)備：術(shù)日晨給予患者備皮。巨大腫瘤患者準(zhǔn)備沙袋加壓腹部，以防腹壓驟然下降出現(xiàn)休克。6?心理護(hù)理：向患者及家屬介紹手術(shù)過程、可能施行的各種檢查，取得主動配合。7.健康指導(dǎo)大力宣傳卵巢癌的高危因素，髙危婦女宜預(yù)防性口服避孕藥。積極開展普查普治工作。卵巢實性腫瘤或囊性腫瘤直徑＞5cm斷不清或治療無效者宜及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌、胃腸癌等患者，術(shù)后隨訪中應(yīng)定期接受婦科檢查，以確定有無卵巢轉(zhuǎn)移癌。二、術(shù)后護(hù)理1?執(zhí)行婦科疾病一般護(hù)理。2?飲食護(hù)理：手術(shù)范圍累及消化道，術(shù)后留置胃管的患者，遵醫(yī)囑禁食禁水，靜脈營養(yǎng)支持治療，其它患者可根據(jù)胃腸道恢復(fù)情況逐漸過渡至普通飲食。體位與活動：手術(shù)當(dāng)日臥床休息，麻醉恢復(fù)后可采取半臥位，緩解疼痛，利于引流,鼓勵患者床上翻身與活動。術(shù)后第1日鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)排氣,避免腸粘連和血栓的發(fā)生。術(shù)后患者第1次下床時注意防跌倒。專科護(hù)理①嚴(yán)密觀察患者的意識情況、生命體征。②觀察切口敷料情況。③觀察陰道出血的量和顏色、引流液的量、顏色和性狀。④觀察麻醉不良反應(yīng)、腸蠕動恢復(fù)情況、尿管拔除后觀察患者膀胱功能恢復(fù)排尿情況。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止痛藥物。管路護(hù)理：保持各種管路通暢，妥善固定。預(yù)防感染：保持傷口敷料清潔、干燥；監(jiān)測體溫；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。預(yù)防血栓：鼓勵患者適當(dāng)活動；遵醫(yī)囑使用彈力襪；觀察是否出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。基礎(chǔ)護(hù)理2次。預(yù)防感染：保持床單位清潔；嚴(yán)格限制探視，避免交叉感染的發(fā)生。心理護(hù)理：耐心向患者講解病情，鼓勵患者參與護(hù)理活動，接受患者無破壞性的應(yīng)對壓力方式以維持其獨立性和生活自控能力。健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如何應(yīng)對化療的不良反應(yīng)。3個月可恢復(fù)正常性生活。延續(xù)性護(hù)理：指導(dǎo)患者掌握自我管理的技巧；了解隨訪的重要性，告知患者復(fù)查、放療、化療的具體時間、地點、聯(lián)系人?！静l(fā)癥的護(hù)理】一、蒂扭轉(zhuǎn)(一)臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。(二)護(hù)理措施1?術(shù)前護(hù)理：一經(jīng)確診立即手術(shù)，詳見婦科疾病一般護(hù)理。2.術(shù)后護(hù)理勢，腹肌放松，以減輕疼痛，使?jié)B出液局限于盆腔。?？谱o(hù)理①術(shù)后監(jiān)測生命體征和氧飽和度,并給予吸氧。②管路護(hù)理：保持管路通暢，留置盆腔引流管者觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，警惕腹腔內(nèi)出血。③觀察切口滲出情況，及時更換敷料。④評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。健康指導(dǎo)①活動指導(dǎo)：臥床期間指導(dǎo)床上主動和被動運動，如踝泵訓(xùn)練。指導(dǎo)患者早期下床活動，可防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成。②告知患者定期復(fù)查的時間、地點和聯(lián)系人。二、破裂(一)臨床表現(xiàn)：輕者僅感輕度腹痛，重者表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐以致腹膜炎及休克。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張，可有腹水征。(二)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理(1)專科護(hù)理①保守治療：觀察患者生命體征及病情變化，注意腹痛及陰道出血量,及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血。囑患者臥床休息,遵醫(yī)囑予以靜脈補液，使用止血藥物，必要時輸血治療。②內(nèi)出血較多的患者，抗休克同時立即手術(shù)，遵醫(yī)囑立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前必要的化驗檢查。建立靜脈通路，為患者抽取血標(biāo)本，并根據(jù)醫(yī)囑備血、輸液，補充血容量糾正酸堿平衡，給予抗生素抗感染治療。(2)心理護(hù)理：起病急，患者因擔(dān)心生命安全而產(chǎn)生緊張和恐懼心理。護(hù)士主動與患者交流，講解疾病相關(guān)知識及治療措施，解除顧慮，緩解緊張心理。術(shù)后護(hù)理體位與活動：術(shù)后取半臥位，以促進(jìn)引流及炎癥的局限。?？谱o(hù)理①引流管護(hù)理：保持各種管路的通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。②疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者分散注意力等，緩解疼痛的方法,必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。③預(yù)防感染：保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液，及時通知醫(yī)生;監(jiān)測患者體溫，體溫異常通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；保持床單位清潔；嚴(yán)格限制探視，避免交叉感染。健康指導(dǎo)：告知患者疾病的誘發(fā)因素。三、惡變臨床表現(xiàn)：腫瘤迅速生長尤其雙側(cè)性應(yīng)考慮有惡變可能。護(hù)理