藥物皮試知識(shí)概述

藥物皮試知識(shí)概述譚玲車寧（衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥劑科100730）臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法[1～3]1青霉素G鈉（鉀）1.1皮試溶液的配制取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位／ml）。本品稀釋后供24小時(shí)使用。1.2皮試方法及觀察結(jié)果皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。1.3注意事項(xiàng)極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。2其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮試溶液的配制：0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml（50ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。3邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）劑3.課1考皮紡試溶離液的地配制錯(cuò)：浙取邦武達(dá)（隊(duì)專供托皮試偏用，悼每支生含哌朝拉西美林鈉裁/他會(huì)唑巴暮坦鈉沾2.趣5m孩g）六,注狼入5晌ml省注射警用水倆，配帝制成任50蘿0u龍g/慎ml拐皮試跪液。美3.軋2惡皮誼試方寨法及均觀察年結(jié)果跑：辣取0菜.1登ml肝（5吧0押ug露）皮晨?jī)?nèi)注噸射，飄陽性咳反應(yīng)希者禁澆用。飄4閉頭趕孢菌殖素類債抗生尖素皮軟試液早的配鴿制方袋法圈邁頭孢輛菌素恨類在樓《中炸國(guó)藥要典》北并無裙明確貿(mào)規(guī)定抄必須的做過驅(qū)敏試唇驗(yàn)，扔但在優(yōu)有過小敏史佩或是討過敏攝體質(zhì)青者，非根據(jù)瞞情況沙做皮艘膚過前敏試夏驗(yàn)。平皮試姐液濃申度現(xiàn)符無統(tǒng)射一規(guī)壇定，攝一般覽規(guī)定線采用失0.北5m床g／懲ml掀作皮烘試液歇。以肅下為胃頭孢嘗菌類稼皮試宵液的吧配制富方法救，供督臨床粥參考腦。沖4.澤1筍皮丟試溶志液的詢配制務(wù)：些4.勵(lì)1.紅1油1溫g頭冠孢菌嗓素+巖2m貌l氯本化鈉灘注射甜液，曾得5茄00養(yǎng)mg輕／m講l溶逃液(紹A液古)；臨4.稿1.筋2脂用添lm擔(dān)l注從射液云吸取督A液暖0.親1m騰l+淡0.昏9m坊l氯鋸化鈉駛注射抄液得癥50筒mg桃／m孟l溶宰液(雙B液秩)；昂4.省1.妄3堵推掩掉0尊.9放ml幼，余毀0.消1m賊l+叮氯化揪鈉注山射液絕0.允9m征l得蔬5m箏g／核ml怒溶液湖(C葬液)裁；駛4.飽1.衫4雁推半掉0急.9抬ml培，余及0.免1m功l+粥氯化害鈉注鋪射液午0.稅9m瞎l得虛0.足5m擦g／鉛ml釀(伍D液受)皮躺試液誼。款若頭艘孢菌名素為頑0.謙5g貞/瓶竿，則冤在首泳次稀綿釋后險(xiǎn)取A柏液0叮.2筆ml掌+氯耳化鈉甘注射緒液0挨.8繭ml欄得5悲0m駛g／射ml簽溶液映(B忍液)唇，余殖同上療3、擦4部克得D艙液。獵4.坑2行皮隸試方低法及謊觀察避結(jié)果骨：醒取上支述D輕液0揮.1揀ml臟注入似前臂用掌側(cè)扛下段霧內(nèi)皮坊，1桑5-舟20叔分鐘葬后觀艦察，宰局部少皮膚寄紅腫驚直徑楊在l眉cm螞以上衰者為扭陽性握(+苦)。促5禽鏈背霉素其5.掀1慘皮籌試溶埋液的鎮(zhèn)配制料：鼻5.搭1.挨1蕩取鏈合霉素期1g標(biāo)(1襲00艷萬單耳位)兇加氯院化鈉仁注射舊液3牌.5奪ml穗，溶畫解后狡即成測(cè)4m白l(魚25傭萬單母位／鮮m1亞)；慌5.毛1.芒2歉取上棚液0恢.1斯ml濕，加工氯化演鈉注叢射液頃0.響9m曬l成腿2.勾5萬常單位朋／m針l；印5.溝1.鋒3曲取(惰2)磚液0復(fù).1恨ml胃，加墨氯化姥鈉注蒼射液鳳0.拖9m擠l成摘25乎00柳單位漁／m浙l；雄5.良1.最4問取(發(fā)3)粗液0學(xué).2仆ml愉加氯剝化鈉傷注射裂液0究.8爪ml稱成5趣00貓單位茅／m洲l。研5.頁2掌皮試告方法誤及觀捎察結(jié)圓果：移取皮怠試液腰0.潔1m先l(零50螞單位貿(mào))做弓皮內(nèi)抹試驗(yàn)遲，觀嫩察2愉0分樸鐘。疲其判盛斷標(biāo)紡準(zhǔn)同述青霉磚素。赤5.歸3桶注意漲事項(xiàng)什：茶皮試裳陰性篩的病冶人，全注射景時(shí)也垮可發(fā)眨生過觀敏反唯應(yīng)，屯故應(yīng)要做好貴搶救霉準(zhǔn)備惡。皮則試方程法，歉目前目全國(guó)糟尚不養(yǎng)統(tǒng)一捷，已飛規(guī)定攝要做仍皮試?yán)涞牡貜絽^(qū)，跑應(yīng)堅(jiān)雙持下遭去。襯6傳結(jié)司核菌逼素純燙蛋白互衍生蝴物（案PP育D）如6.沃1披皮輛試溶歸液的辰配制紙：忠PP配D原笨液（大50送u/參ml火）。透6.賽2斥皮椒試方壞法及討觀察修結(jié)果膨：磚吸取眉上述衣液0云.1開ml桿(5派u)談，采爐用孟棄都法拿注射鉛于前纖臂掌物側(cè)皮換內(nèi)注禮射，抗于注擺射后雕48腐-7算2小門時(shí)檢惜查注煎射部酸位反貨應(yīng)。阿測(cè)量稍應(yīng)以皇硬結(jié)龍的橫創(chuàng)經(jīng)及花其垂霞直徑別的m戀m數(shù)骨記錄荷。反禾應(yīng)平驕均直樸徑斗≥從5m曉m，呆即為帽陽性指反應(yīng)爆。凡酷有水慘泡、顧壞死勤、淋采巴管直炎者哪均屬克強(qiáng)陽匆性反手應(yīng)，緒應(yīng)詳奴細(xì)注框明。刑7樣破竿傷風(fēng)障抗毒叛素血俱清墻7.哄1碗皮試野溶液歲的配扣制：意取0旺.1右ml系血清曾加0談.9微ml曉氯化質(zhì)鈉注公射液徹。競(jìng)7.睡2春皮試撤方法陡及觀陽察結(jié)符果：肌取皮貝試液譯0.安1m臟l在近前臂宮作皮諸內(nèi)試伶驗(yàn)，召觀察擁15劍分鐘扛后，鮮若有陣1c資m以晚上的傳紅腫責(zé)則為申陽性性。同晝時(shí)應(yīng)集以氯惑化鈉偷注射由液在橋另一窯前臂衰做對(duì)尸照試毒驗(yàn)。柳7.線3刊注意畝事項(xiàng)掏：鉤脫敏炮注射茫法：坦將1技0倍劈稀釋窯液，拘按0押.2釣、0現(xiàn).4女、0旺.8賀ml個(gè)3次望注入氣，每鞭次間想隔3辛0分肆鐘，蘭如無罩反應(yīng)評(píng)，再厘注射狠其余飯量。賭8脫細(xì)往胞色植素C投8.般1猴皮鴉試溶教液的圖配制吵：領(lǐng)原液別。剪8.決2騰皮芽試方晝法及喘觀察凝結(jié)果傭：繪8.斥2.宴1兆劃痕攪法：雙用本務(wù)品1粒滴，矩滴于晝前臂冤內(nèi)側(cè)講皮膚緒上劃么痕，惑使之興少量頁出血濱，觀世察2稱0分叔鐘，遍如發(fā)光紅l尾Om附m以瞇上或?qū)懩[脹淹在7嘉mm稈以上朱為陽域性。遵8.碰2.士2序皮內(nèi)勻法：疼將本灰品稀饅釋成反0.畜03傘mg嗓/m恩l，丸皮內(nèi)費(fèi)注射詢0.置03挎-O岸.0被5m業(yè)l，農(nóng)20圓分鐘迎后，壁發(fā)紅拘直徑念在1允5m竊m以俱上，胞或腫腿脹在典lO卻mm市以上淡為陽輪性。逝8.樓2.假3螞點(diǎn)眼射法：付將濃異度為貌5m掩g／消ml層本品泉1滴梯，滴雹于眼秋結(jié)膜牽上，盆20花分鐘灶后，過結(jié)膜折充血飾、水況腫，社癢者欺為陽預(yù)性。雀8.猶3漁注鍬意事租項(xiàng)：都據(jù)報(bào)識(shí)道國(guó)為外偶嗓可引展起過右敏反眠應(yīng)，凈國(guó)內(nèi)喪臨床槳應(yīng)用楊雖尚名未發(fā)回現(xiàn)過瞇敏反供應(yīng)，貨但應(yīng)臉提高建警惕觀，尤骨其是份停用打后再腹次用閘藥時(shí)塊更須旋注意刪。訓(xùn)9噸呢有機(jī)揉碘造領(lǐng)影劑迅(碘矩吡啦李啥、犧醋磺社苯酸瓶鈉、謎泛影農(nóng)鈉、鋪泛影瞞葡胺惱、膽約影鈉罷、碘堡化油怕等)法9.快1欣皮試閘溶液甜的配也制：奮30撲%有婦機(jī)碘蘭溶液盟。攻9.監(jiān)2冤皮試梁方法牲及觀轎察結(jié)壟果：尿9.役2.垮1鑒靜脈擔(dān)注射須法：宣用3魯0％旨有機(jī)壘碘溶樸液l叛ml清注入獸靜脈己，密蕉切觀尾察1基0分蹦鐘，雀觀察葉有無百心慌慕，頰芽膜水房腫、襲惡心盈、嘔宇吐、銹蕁麻亮疹、塑血壓妻下降爐及其嫁它不它適等云反應(yīng)漫，如煉有上享述現(xiàn)狠象，蠶不可肅注射興。乞9.繁2.芳2野口含瘋試驗(yàn)概法：刺以1斗-5局ml佳造影別劑含公于口竭中，法5分恢鐘后就觀察眾有無填上述副反應(yīng)摩。積9.藏2.難3咬皮內(nèi)式注射私法：隨以0條.0夢(mèng)5-銹0.氧1m沸l(wèi)造眨影劑瘡注入邪皮內(nèi)大，1皮0-渣15燒分鐘逼后，襖觀察金如有鳳lc烤m大壁小的廁反應(yīng)述紅斑搶，即嗓為強(qiáng)向陽性幟。忽9.杯2.粱4超結(jié)膜巧試驗(yàn)薯法：儉以1報(bào)-2叮滴造咸影劑峰滴人豎一側(cè)怒眼結(jié)盲膜囊恐內(nèi)，謎1分池鐘后所，觀蓄察結(jié)芹膜與坑鞏膜涉充血株情況啦(與袍對(duì)側(cè)鍵對(duì)比蛋)，怒如有咳顯著道充血漿，血儲(chǔ)管擴(kuò)喂張、熄曲張每即為草強(qiáng)陽部性。催9.孤3峰注傲意事利項(xiàng)：慈過敏唉試驗(yàn)旨陰性頑者，區(qū)在碘鍬造影肆過程搬中仍贏可出據(jù)現(xiàn)過待敏反燈應(yīng)，驢需注煎意。扯10蘋金門藍(lán)冬酰暖胺酶煌10牌.1惑計(jì)皮試估溶液慚的配各制：過向藥訓(xùn)物1擊00遺0單猛位的漂安瓿苦內(nèi)加薯0.燃9％彎氯化濁鈉注歪射液弓lm雨l溶咸解，遷再取縣該溶披液0胃.1泛ml手加于赴0.膠9％祝氯化假鈉注搭射液侮0.跳9m娘l即慕成1抱00伶單位吵／m賠l。籮10夠.2至臥皮試?yán)Ψ椒ùa及觀鍬察結(jié)綢果：岡取皮繪試液神0.晨1m腐l(智10象單位逼)做雁皮內(nèi)架注射昆。結(jié)腦果判筐斷同疑青霉角素皮毀試。色陽性微反應(yīng)惕者不紋可應(yīng)肉用本扣藥。羅10迎.3紡聞注意嘩事項(xiàng)嗽：扇1．拴不同量藥廠仔、不替同批墳號(hào)的納產(chǎn)品痰其純宗度和減過敏之反應(yīng)粱均有謊差異有。筆2．死有過嘴敏史損者應(yīng)慣十分紹小心蹈或不蛙用。圖11問玻胸腺淚肽注綠射液反取原膽藥配界成2韻5u邁g/息ml債的溶碧液，壯皮內(nèi)劃注射閣0.滔1m熱l，芬陽性糞反應(yīng)勞者禁另用。竭12束意熒光閃素鈉縫注射窩液評(píng)在靜緣脈給豎藥前葉10總-1班5分償鐘先禮用1寬%的且本品駝溶液朽5m集l注舊入靜徒脈做叛過敏需試驗(yàn)韻，若彎無反渾應(yīng)再魚全量旦推入鋒。在欠推注既本品壺和給竿藥后臂數(shù)小度時(sh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