急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程

急診危重癥患者院內(nèi)分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)流程１、基本概念危重癥患者在原有（或沒有）成危及患者生命，器官功能短暫或較長(zhǎng)期發(fā)生緊急病理生理障礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命支持手段患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間轉(zhuǎn)運(yùn)稱為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是為了達(dá)到或完成更好診療措施以期改善預(yù)后。意識(shí)狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床問題及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間六方面進(jìn)行評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)及所需配備人員和裝備，以實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：12、3表1轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)生命體征情況在生命支持條件下，生命體征不平穩(wěn)在生命支持條件下，生命體征相對(duì)穩(wěn)定無需生命支持征尚平穩(wěn)意識(shí)狀態(tài)（ＧＣ昏迷，ＧＣＳ評(píng)輕度昏迷，ＧＣＳＧＣＳ評(píng)分＞Ｓ評(píng)分）分＜９分評(píng)分９～１２分１２分呼吸支持情況人工氣道，人工氣道，呼吸支呼吸支條件持條件不高，ＰＥ自主咳痰高，ＰＥＥＰ≥ＥＰ＜８ｃｍＨ２８ｃｍＨ

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（吸入２ｉＯ 氧濃度）＜６０％２（吸入氧濃度）≥６０％循環(huán)支持情況泵入２種及以泵入１種及以上無需血管活性上血管活性藥物血管活性藥物藥物臨床主要問題急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、ＥＣＧ懷疑心肌梗慢性病癥嚴(yán)重呼吸困難、ａ＜９２反復(fù)抽搐、致命０％外科急腹癥創(chuàng)傷、夾層、主劇烈頭痛、嚴(yán)重骨動(dòng)脈瘤等 折、持續(xù)高熱等轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２＜１０ｍｉｎ０ｍ2轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)醫(yī)生急診主診醫(yī)師；掌握急救技能：胸外按壓、氣管復(fù)律急診經(jīng)治醫(yī)師；掌握基本急救技能護(hù)士Ｎ３能級(jí)護(hù)士；取得急診?？谱o(hù)用搶救儀器練使用搶救儀器Ｎ１能級(jí)護(hù)士；熟練使用搶救儀器3轉(zhuǎn)運(yùn)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)儀器設(shè)備1轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、口咽氣道、輸液泵、運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、口咽氣道、輸液泵、除顫儀包括氧氣１瓶、指夾式脈搏血氧儀、簡(jiǎn)易呼吸器（必要時(shí)）除顫儀、便攜式除顫儀、便攜式（必要時(shí)）吸痰器藥品腎上腺素、多巴腎上腺素、安定、生理鹽水胺、胺碘酮、安生理鹽水定、利多卡因、阿托品、生理鹽水急診搶救室危重患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)急診搶救室危重患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)主診醫(yī)師完