普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題4

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！普外科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題4二、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。吐6小時(shí)就診。1.此時(shí)首要的處理是A.還納疝內(nèi)容物B.判斷有無腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn).應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E.以上都不是答案：C嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。2.有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疝囊內(nèi)有血性滲液B.有急性機(jī)械性腸梗阻C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎D.可引起糞瘺E.絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈答案：E嵌頓疝發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動(dòng)脈，血流逐漸減少，終至完全阻斷。3.手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是A.壞死腸段切除術(shù)B.壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)D.壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)E.壞死腸段外置答案：B嵌頓疝如發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)術(shù)，以免感染。男性，36歲，左胸部撞傷2小時(shí)，伴胸痛。檢查：血壓10.0/7.5kPa，心率112/min。X線檢查：左胸部第6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。4.病人主要的病理生理改變?yōu)锳.心排血量下降B.胸腔內(nèi)壓下降C.低血容量休克D.反常呼吸及血容量不足E.以上都不正確答案：D不足。5.首先應(yīng)采取的措施A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸膜聯(lián)合切口探查D.肋骨牽引固定法E.吸氧答案：D首先應(yīng)解決的是病人反常呼吸，因?yàn)榉闯：粑鹦貎?nèi)壓的改變，嚴(yán)重影響循環(huán)及呼吸。6.下一步的處理A.加壓給氧B.大量輸血，糾正休克C.大量輸液D.輸血的同時(shí)行剖腹探查E.肋骨內(nèi)固定答案：D療的關(guān)鍵。男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110/min，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。7.根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻答案：D患者闌尾切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，并且全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮為術(shù)后腹腔內(nèi)出血所致。8.為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿答案：D診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明確診斷腹腔內(nèi)出血。9.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法A.鎮(zhèn)靜，止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.部腹探查術(shù)答案：E病人出現(xiàn)休克體征，出血量較大，應(yīng)行手術(shù)止血。應(yīng)考慮診斷為A.胰頭癌B.胰體尾癌C.壺腹癌D.胰腺囊腫E.慢性胰腺炎答案：B11.首先選用的輔助檢查A.B超B.CTC.ERCPD.選擇性動(dòng)脈造影E.X線胃腸造影答案：BCT可直觀，清楚地顯示胰腺，而B超受胃、腸道氣體干擾，造成患者痛苦。12.為取細(xì)胞學(xué)依據(jù)，宜采用A.十二指腸引流液分析B.ERCP取胰管引流液C.在B超或CT引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺D.PICD引流液分析E.刊腹探查手術(shù)答案：C女性，40歲，脾切除術(shù)后7天，發(fā)熱，體溫37.3～37.5℃，腹腔引流管內(nèi)有淡咖啡色浪濁液體引出80～180ml。13.此時(shí)應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥A.左膈下感染B.胰瘺C.脾床滲血D.腸間隙感染E.腹腔殘余積血答案：B14.應(yīng)該做哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查A.查血淀粉酶B.尿淀粉酶C.慢腔引流液培養(yǎng)D.腹腔引流液淀粉酶E.血培養(yǎng)答案：D脾切除術(shù)后引流液增多，有咖啡色或乳白色液引出應(yīng)首先考慮胰瘺，首選引流液淀粉酶檢查。15.應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施A.保持引流通暢B.拔除腹腔引流管C.應(yīng)用抗生素D.引流管沖洗E.再次手術(shù)答案：A胰瘺流量不大，引流通暢多可自愈，不必急于其他處理。早產(chǎn)兒男性體重1需進(jìn)行一系列檢查。16.此時(shí)下列檢查哪項(xiàng)是不適宜的A.X線腹部平片B.腹部B超C.鋇劑灌腸造影D.化驗(yàn)血常規(guī)E.便培養(yǎng)答案：C鋇劑灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁用。17.正確的診斷應(yīng)該是A.先天肥厚性幽門狹窄B.腸套疊C.腸扭轉(zhuǎn)D.胎糞性腹膜炎E.新生兒出血壞死性小腸炎答案：E幽門狹窄。區(qū)吐物無膽汁，右上腹常可捫及棗容大小包塊。腸套疊常發(fā)生在較大嬰兒，右下腹可觸及局限性包塊。18.診療方案應(yīng)選擇下列哪種A.立即剖腹探查B.禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素C.禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液D.嚴(yán)密觀察病情變化E.應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液答案：B應(yīng)首先選擇非手術(shù)治療，禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液，因本病常合并細(xì)菌性感染，需應(yīng)用抗生素。19.經(jīng)治療患兒病情無明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高熱，腹脹加重，伴腹壁紅腫，水腫，有明顯的腹膜炎體征，此時(shí)考慮出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥A.腸梗阻B.急性闌尾炎C.上消化道穿孔D.腸壞死、腸穿孔E.原發(fā)性腹膜炎答案：D壞死性小腸炎最常見的并發(fā)癥為腸壞死、腸穿孔。20.此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是A.增加抗生素用量B.更換更有效抗生素C.腹腔引流D.腸切除術(shù)E.腸修補(bǔ)術(shù)答案：D合并腸穿孔或腸壞死最有效的方法是壞死腸段的切除，腸修補(bǔ)可引起再次穿孔不可取。三、一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.病程較慢，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)B.病程短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大C.乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D.乳房?jī)?nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E.病程短，乳房?jī)?nèi)腫塊，表面充血、熱、脹痛1.乳腺囊性增生病表現(xiàn)為答案：C乳腺囊性增生病可及乳腺內(nèi)多發(fā)、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，觸痛明顯。2.乳腺癌表現(xiàn)為答案：B乳腺癌表現(xiàn)為乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，腋下淋巴結(jié)腫大。3.乳腺纖維瘤表現(xiàn)為答案：A乳腺纖維瘤表現(xiàn)為單個(gè)腫塊，邊界清楚，光滑。4.乳腺乳頭狀瘤表現(xiàn)為答案：D乳腺乳頭狀瘤呈圓形，質(zhì)較軟，擠壓腫瘤出現(xiàn)乳頭溢出血性液體。A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.交通性鞘膜積液5.青年男性，腹股溝區(qū)腫物，不突入陰囊，平臥后體積減小，透光試驗(yàn)陽性，可能是答案：E交通性鞘膜積液于每日起床后出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，平臥后消失。透光試驗(yàn)陽性。6.中年女性，腹股溝內(nèi)下腫物?？赡苁谴鸢福篊股疝常見于中年婦女，腫物位于腹股溝下。7.老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫物，壓住內(nèi)環(huán)腫物仍可突出，可能是答案：B腹股溝內(nèi)側(cè)腫物，內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)陰性，可能是從直疝三角突出物，為直疝。A.外傷性膽道出血B.胃破裂C.肝破裂D.十二指腸損傷斷裂E.乙狀結(jié)腸破裂8.早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎答案：E乙狀結(jié)腸破裂由于腸內(nèi)容物呈半流體或固體狀態(tài)，流動(dòng)性小，化學(xué)刺激性小，癥狀體征發(fā)展緩慢。9.表現(xiàn)為后腰部疼痛，并向右肩部及右睪丸放射，腹部平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變答案：D腹膜后十二指腸損傷斷裂，消化液刺激通過神經(jīng)反射引起右肩部及右睪丸疼痛，并有腹膜后積氣。10.可有嘔血、黑糞答案：A膽道出血進(jìn)入十二指腸，量大時(shí)可出現(xiàn)嘔血，同時(shí)伴有黑糞。11.容易引起失血性休克癥狀答案：C肝破裂出血常伴有失血性休克癥狀。A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染并休克D.肝內(nèi)結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)胰腺炎12.膽總管探查及引流術(shù)適合于答案：C膽管、挽救生命為目的。13.肝葉切除適合于答案：D管狹窄；②完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管流出通路通暢；③切除肝內(nèi)感染性病灶，如左側(cè)肝葉局限性病變，可行肝左葉切除術(shù)。14.Oddi括約肌成形術(shù)適合于答案：EOddi括約肌成形術(shù)適合于治療膽總管末端狹窄，如合并于膽囊及膽管結(jié)石的Oddi括約肌狹窄、壺腹部結(jié)石嵌頓、原發(fā)性狹窄性乳頭炎等。也用于治療Oddi括約肌狹窄膽總管擴(kuò)張不明顯者。乳頭部括約肌狹窄常引起慢性胰腺炎及胰管阻塞。15.非手術(shù)治療適合于答案：A急性單純性膽囊炎多可采用非手術(shù)療法如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，使用廣譜有效的抗生素、維生素K和止血藥物，解痙止痛，胃腸減壓，以及全身支持治療等。待感染控制，病情緩解，應(yīng)有計(jì)劃地?fù)衿谑中g(shù)。16.膽囊切除術(shù)適合于答案：B進(jìn)行膽囊切除術(shù)。A.血清膽紅素＜34.2μmol/L，白蛋白＞35g/L，無腹腔積液，無肝性腦病，營(yíng)養(yǎng)情況優(yōu)B.血清膽紅素34.2～51.31μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔積液易控制，無肝性腦病，營(yíng)養(yǎng)情況良C.血清膽紅素＞51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，腹腔積液難控制，肝性腦病，營(yíng)養(yǎng)情況差D.血清膽紅素＞17.1μmol/L，白蛋白＞35g/L，無腹腔積液，無肝性腦病，營(yíng)養(yǎng)情況優(yōu)E.血清膽紅素＜17.1μmol/L，白蛋白＞35g/L，無腹腔積液，無肝性腦病，營(yíng)養(yǎng)情況優(yōu)17.Child肝功能A級(jí)答案：A18.Child肝功能B級(jí)答案：B營(yíng)養(yǎng)情況良。19.Child肝功能C級(jí)答案：C差。四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.下列哪些檢查對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值A(chǔ).胎甲球蛋白的測(cè)定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝掃描E.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測(cè)定答案：ACD選項(xiàng)ACD都是對(duì)肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值的手段。2.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)指征是A.B超示肝區(qū)見較大液平面B.多發(fā)小膿腫C.位于肝左葉百較大膿腫D.非手術(shù)治療中毒癥狀不緩解E.低蛋白血癥答案：ACD多發(fā)小膿腫不宜行手術(shù)治療，另外低蛋白不是手術(shù)的指征。3.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化有A.膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D.肝細(xì)胞損害E.感染毒素進(jìn)入肝竇答案：ABCDE高，膽管擴(kuò)張。膽管內(nèi)致病菌繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、黏膜潰瘍，管腔內(nèi)充滿膿性膽汁或膿液。當(dāng)管內(nèi)壓升至1.96kPa(20cmH2O)時(shí)，管腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素即可滲至腹腔淋巴管和胸導(dǎo)管；當(dāng)壓力升至3.92kPa(40cmH2O)時(shí)，管腔內(nèi)膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝靜脈，再進(jìn)入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液，可發(fā)展成膿毒敗血癥、感染性休克和多器官功能衰竭。4.上消化道大出血的非手術(shù)治療包括A.防治休克B.應(yīng)用血管升壓素和生長(zhǎng)抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)答案：ABCDE應(yīng)全部包括以上五個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容。5.賁門周圍血管包括A.冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.左膈下靜脈E.脾靜脈答案：ABCD賁門周圍血管不包括脾靜脈。6.關(guān)于腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項(xiàng)是正確的A．腦水腫B．氣胸或縱隔氣腫C．氣體栓塞D．心律失常K．高碳酸血癥答案：BCDE腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥。7.炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房?jī)?nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮答案：ABD散，表現(xiàn)為病變?nèi)橄偌t腫熱痛等炎性征象，一般無明顯腫塊，對(duì)側(cè)乳房往往即被侵及。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的適應(yīng)證為A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女答案：ABCD晚期妊娠，甲亢與妊娠間的相互影響已不大，待分娩后再手術(shù)。而妊娠早、中期影響大，且不適宜藥物及131Ⅰ治療應(yīng)早期手術(shù)。9.決定直腸癌能否保留