四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連原因分析

四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連原因分析

【Summary】目的：分析四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后骨不連的原因。方法：本文篩選近三年期間我醫(yī)院接收的80例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連患者作為觀察1組研究病例，將觀察1組患者存在術(shù)后骨不連因素進(jìn)行詳細(xì)分析；并選取近三年期間我醫(yī)院接收的80例四肢骨折內(nèi)固定患者作為觀察2組，根據(jù)觀察組分析結(jié)果對(duì)觀察2組患者采取了針對(duì)性的干預(yù)措施，將最終干預(yù)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果：最終分析結(jié)果顯示，導(dǎo)致觀察1組患者出現(xiàn)術(shù)后骨不連原因的因素主要包括骨折嚴(yán)重程度、術(shù)后管理不當(dāng)、患者因素、手術(shù)切口感染、內(nèi)固定植入、螺釘松動(dòng)、藥物因素以及功能鍛煉不合理等；根據(jù)以上分析結(jié)果觀察2組通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后管理力度干預(yù)后，患者術(shù)后依從性和臨床管理質(zhì)量得到明顯提升，術(shù)后骨不連以及其他并發(fā)癥發(fā)生率均較低，兩組間的數(shù)據(jù)差異值較為明顯，經(jīng)計(jì)算已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05)。結(jié)論：及時(shí)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后骨不連發(fā)生因素進(jìn)行分析，通過(guò)分析結(jié)果開展針對(duì)性的干預(yù)措施，才能最大限度減少患者術(shù)后骨不連發(fā)生幾率，確?；颊叩墓钦劭祻?fù)效果。【Keys】四肢骨折；內(nèi)固定術(shù)；骨不連原因四肢骨折是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，骨折后患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛癥狀,而且若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形和傷側(cè)肢體功能障礙，便會(huì)增加患者的致殘率，因此會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。針對(duì)創(chuàng)傷性四肢骨折主要采取手術(shù)治療，通過(guò)治療恢復(fù)患者的骨折部位。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，由于骨折后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，加之手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理及生理應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而會(huì)激活患者體內(nèi)炎癥因子,從而會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，而其中骨不連便是四肢骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)效果，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，進(jìn)而會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且會(huì)使患者最終骨折愈合效果受到影響[1]。所以如何提升四肢骨折內(nèi)固定術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，減少術(shù)后骨不連發(fā)生已成為目前相關(guān)專家重點(diǎn)討論的話題。為此，本文詳細(xì)分析了四肢骨折內(nèi)固定，術(shù)后骨不連發(fā)生因素，并根據(jù)分析結(jié)果采取了針對(duì)性的干預(yù)措施，希望能為臨床治療提供更多有意義的參考數(shù)據(jù)，詳情在下文中闡述。1所有材料與方法1.1所有材料本文觀察1組近三年期間我醫(yī)院接收的80例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后骨不連患者；觀察組患者選取近三年期間我醫(yī)院接收的80例四肢骨折內(nèi)固定患者，觀察1組80例患者男女比例為45例、35例，年齡均值在（46.5±2.2）歲。觀察2組男女人數(shù)各有44例和36例，年齡平均值為（47.0±2.3）歲，兩組間的數(shù)據(jù)差異值未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)診斷確診為四肢骨折患者；（2）患者的臨床資料完整；（3）納入的患者無(wú)其他嚴(yán)重心腦血管疾??；（4）無(wú)精神疾病者。（5）患者的語(yǔ)言及智力功能正常，所有患者及家屬均已對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在語(yǔ)言以及智力功能障礙的患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有惡性腫瘤患者。（4）存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者。（5）依從性較差患者。1.2方法骨不連原因分析：①骨折嚴(yán)重程度：發(fā)生骨折后，多數(shù)患者除了骨骼損傷外，同時(shí)還會(huì)存在嚴(yán)重的四周軟組織和肌肉損傷，并且還會(huì)存在嚴(yán)重的骨折移位情況。而此類情況的存在會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)患肢血腫，進(jìn)而會(huì)影響新生血管形成速度，延長(zhǎng)患者軟骨內(nèi)骨化恢復(fù)以及骨折愈合效果。②術(shù)后管理質(zhì)量：護(hù)理人員的護(hù)理綜合能力不足、缺乏責(zé)任意識(shí)、溝通能力不足、安全防護(hù)意識(shí)以及護(hù)理前未能對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而導(dǎo)致護(hù)理管理質(zhì)量降低，最終會(huì)增加患者術(shù)后切口感染以及其他并發(fā)癥發(fā)生幾率。③患者因素：患者機(jī)體免疫能力較差、存在過(guò)度焦慮情緒及缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知度，加之術(shù)后疼痛等因素，因此降低了患者的依從性，增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時(shí)多數(shù)骨折患者年齡過(guò)大，身體會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良以及骨骼鈣化受限等情況，進(jìn)而也會(huì)增加術(shù)后骨不連發(fā)生幾率。④內(nèi)固定植入物選擇：四肢骨折患者手術(shù)過(guò)程中，由于內(nèi)固定植入物材料選擇不嚴(yán)謹(jǐn)，當(dāng)使用劣質(zhì)材料后極易發(fā)生斷裂、松動(dòng)以及生銹等現(xiàn)象，從而會(huì)增加術(shù)后骨不連發(fā)生幾率；⑤藥物因素：由于患者骨折后服用非甾體藥物以及抗凝藥物較多，因此會(huì)影響患者的骨折愈合情況；⑥功能鍛煉不合理：患者由于骨折后，肢體功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此術(shù)后需要良好的康復(fù)訓(xùn)練，才能使患者的肢體功能得到盡早恢復(fù)。但若康復(fù)鍛煉時(shí)間以及方式選擇不佳，會(huì)增加患者內(nèi)固定物松動(dòng)和螺釘松動(dòng)情況，骨折愈合效果。根據(jù)以上分析結(jié)果給予觀察2組綜合護(hù)理干預(yù)，①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)，通過(guò)定期培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、崗位綜合能力以及責(zé)任意識(shí)；使護(hù)士能夠正確認(rèn)識(shí)工作中存在的危險(xiǎn)因素，詳細(xì)了解掌握法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、防護(hù)方法以及與患者的溝通技巧。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：及時(shí)掌握患者的年齡、骨折嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)存在的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定出針對(duì)性的管理計(jì)劃。②加強(qiáng)患者認(rèn)知教育：詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)和積極配合的重要性，提升患者的認(rèn)知度和配合度；并要給予患者語(yǔ)言支持及鼓勵(lì)安慰，緩解患者過(guò)度焦慮恐慌情緒。③加強(qiáng)手術(shù)安全管理：要合理控制治療期間患者非甾體藥物以及抗凝藥物使用量；并要對(duì)內(nèi)固定植入物的材料進(jìn)行嚴(yán)格篩選，避免使用偽劣質(zhì)量?jī)?nèi)固定植入物材料；術(shù)后每日要對(duì)患者定期進(jìn)行體位調(diào)整，在調(diào)整體位時(shí)要采取輕柔動(dòng)作，并要做好患者的衛(wèi)生管理以及肢體按摩，確保患者肢體血液循環(huán)；避免感染發(fā)生；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，確?；颊唢嬍碃I(yíng)養(yǎng)均衡，避免營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生，而影響術(shù)后骨折愈合效果；在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格做到無(wú)菌操作，做好患者切口衛(wèi)生管理；并要加強(qiáng)病房衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理，盡量減少探視人員，避免發(fā)生切口感染。④康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者骨折部位以及身體恢復(fù)情況，制定出合理的康復(fù)計(jì)劃，訓(xùn)練強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受性而定，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸增加至床下訓(xùn)練[2]。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估對(duì)比兩組術(shù)后管理質(zhì)量（認(rèn)知教育、安全管理、衛(wèi)生管理、飲食管理、康復(fù)訓(xùn)練管理）及患者依從性，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)值為10分，高分表示指標(biāo)越好；記錄比較護(hù)理中發(fā)生的院內(nèi)感染、吸入性以及損傷性風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件,(±s)和t檢驗(yàn)/n（%）和x2檢驗(yàn)為此次計(jì)量和計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P<0.05。2結(jié)果2.1調(diào)查結(jié)果分析詳情最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察1組80例患者中術(shù)后存在的骨不連原因?yàn)閲?yán)重骨折及組織損傷、術(shù)后管理不當(dāng)、患者因素以及手術(shù)切口感染所占比例最大，其次為內(nèi)固定植入材料、藥物因素以及功能鍛煉不合理，見下表1。表1觀察1組患者骨不連原因情況(n=80，%)骨不連原因例數(shù)合計(jì)嚴(yán)重骨折及組織損傷2025.0術(shù)后管理不當(dāng)1620.0患者因素1215.0手術(shù)切口感染1012.5內(nèi)固定植入材料67.5螺釘松動(dòng)45.0藥物因素56.3功能鍛煉不合理78.82.2干預(yù)效果如下觀察2組通過(guò)采取針對(duì)性的術(shù)后管理后，其管理質(zhì)量以及患者的依從性均得到明顯提升，且發(fā)生的術(shù)后骨不連以及其他并發(fā)癥均較少，指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果同觀察1組相比占有明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，見下表2。表1兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情[n=80，s、%]組別術(shù)后管理質(zhì)量/分依從性/分術(shù)后骨不連發(fā)生率/%其他并發(fā)癥發(fā)生率/%觀察2組9.5±0.59.4±0.69(11.3)2(2.5)觀察1組8.9±0.48.3±0.380(100.0)8(10.0)T/x28.381114.6666124.07033.8400P0.00000.00008.13140.05003、討論四肢骨折在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要是由于間接或者直接暴力所致，骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹、疼痛、皮下淤血以及畸形等，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的患側(cè)上肢活動(dòng)能力。當(dāng)前臨床針對(duì)此類骨折主要采取手術(shù)固定治療，通過(guò)治療將骨折端進(jìn)行復(fù)位固定處理[3]。而由于骨折后所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性、手術(shù)創(chuàng)傷性、術(shù)后管理質(zhì)量以及患者個(gè)人因素等，導(dǎo)致患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)骨不連以及相關(guān)并發(fā)癥，因此會(huì)不利于患者術(shù)后康復(fù)效果。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)四肢骨折患者患者術(shù)后發(fā)生骨不連的原因分析,通過(guò)及時(shí)分析掌握患者能存在的危險(xiǎn)因素,使臨床能夠及時(shí)采取有效的防治措施，才能最大限度減少患者術(shù)后骨不連發(fā)生幾率[4]。為此，本文詳細(xì)分析了四肢骨折患者術(shù)后發(fā)生骨不連的原因，最終結(jié)果顯示，導(dǎo)致四肢骨折患者術(shù)后骨不連主要因素為嚴(yán)重骨折及組織損傷、術(shù)后管理不當(dāng)、患者因素以及手術(shù)切口感染，其次為內(nèi)固定植入材料、藥物因素以及功能鍛煉不合理；而通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)、患者認(rèn)知教育、手術(shù)安全管理以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等多方面針對(duì)性的干預(yù)措施后的觀察2組臨床管理質(zhì)量以及患者的依從性均得到顯著提升，患者最終發(fā)生的并發(fā)癥同觀察1組相比明顯降低。以上結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)四肢骨折患者的臨床手術(shù)管理力度，及時(shí)掌握患者存在的危險(xiǎn)因素以及臨床手術(shù)中存在的危險(xiǎn)因素，盡早采取針對(duì)性的干預(yù)措施，是減少患者術(shù)后骨不連發(fā)生幾率以及提高患者手術(shù)康復(fù)效果的關(guān)鍵。Reference[1]齊昵男.四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后畸形愈合及骨不連的臨床原因探討骨折的臨床研究[J].雙足與保健,2018,27(3):136-137.[2]蔡觀統(tǒng).四