2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考題摘選答案

住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考題摘選答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合考核題庫(共25題)1.監(jiān)測(cè)肺組織纖維化程度最簡(jiǎn)單、最實(shí)用的方法是()A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、肺活檢C、支氣管肺泡灌洗D、肺功能測(cè)定E、放射性核素肺掃描2.全身性結(jié)核病有下列哪些癥狀A(yù)、結(jié)核性腦膜炎B、結(jié)節(jié)性紅斑C、病灶在脈絡(luò)膜D、粟粒性肺結(jié)核E、紫癜3.支氣管哮喘的發(fā)病原因有A、遺傳因素B、免疫狀態(tài)C、變應(yīng)原D、感染E、藥物4.男性，19歲，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力，同時(shí)伴腹痛、腹瀉，查血常規(guī)WBC4.5×10/L，L45%。該患者最有可能的診斷是A、急性胃腸炎B、感染性腹瀉C、流行性感冒D、肺炎E、肺結(jié)核5.肺結(jié)核患者，用INH+SM+PAS治療中，出現(xiàn)耳鳴、重聽、痰菌仍陽性，治療方案宜改用()A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH6.慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、霧化吸入祛痰劑C、大量補(bǔ)液D、應(yīng)用快速利尿劑E、幫助患者翻身拍背7.具有潛在肝毒性作用的抗結(jié)核藥物有A、異煙肼B、利福平C、丙硫異煙胺D、吡嗪酰胺E、鏈霉素8.男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是()A、上呼吸道感染B、慢性阻塞性肺疾病C、病毒性心肌炎D、支氣管哮喘E、急性支氣管炎9.支原體肺炎A、常伴有頭痛B、易在冬季發(fā)生C、常伴有咽炎，有時(shí)有大皰性鼓膜炎D、常引起雙側(cè)肺浸潤(rùn)E、治療首選頭孢菌素10.有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確()A、常為單發(fā)性，發(fā)病部位與體位有關(guān)B、坐位時(shí)下葉后基底位多見C、仰臥時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)D、左主支氣管狹長(zhǎng)引流不暢，故左肺較右肺多見E、右側(cè)位時(shí)右上前段和后段多見11.34歲女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支氣管鏡見氣管壁血管充血可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、急性支氣管炎C、肺炎D、出血E、肺癌12.男性，63歲，咳嗽、發(fā)熱1個(gè)月，消瘦、乏力明顯，既往有肺結(jié)核史，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A、右肺炎B、右肺結(jié)核Ⅲ型C、右肺結(jié)核Ⅳ型D、右肺膿腫E、右間質(zhì)性肺炎13.男性，65歲?？人钥忍捣磸?fù)發(fā)作20余年，近年來伴氣促。要明確有無肺氣腫，體檢時(shí)下列哪一項(xiàng)體征最有幫助()A、肋間隙增寬B、叩診過清音C、桶狀胸，過清音，肺下界降低，移動(dòng)度變小D、心臟相對(duì)濁音界縮小E、肺部干濕啰音14.女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD(+++)，血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是()A、結(jié)核性胸、腹膜炎B、低蛋白所致胸、腹腔積液C、Meig's綜合征D、肝硬化腹水E、風(fēng)濕性胸、腹膜炎15.下列關(guān)于IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)二敘述正確的是A、無外科肺活檢時(shí)，需要符合主要指標(biāo)中3條和3條以上的次要指標(biāo)B、有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)C、無外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)D、有外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和2條以上的次要指標(biāo)E、無外科肺活檢時(shí)，需要符合所有4條主要指標(biāo)和3條以上的次要指標(biāo)16.下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果A、PaCO升高B、HCO減少C、AB=SB<正常值D、BE負(fù)值減小E、pH明顯降低17.慢性肺心病呼吸衰竭患者，進(jìn)行氧療，哪項(xiàng)是不對(duì)的A、缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧B、嚴(yán)重缺氧時(shí)，必須及時(shí)給氧C、低濃度低流量持續(xù)給氧D、低流量間歇給氧E、在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)和給予呼吸興奮劑時(shí)，可稍提高氧濃度18.自發(fā)性氣胸包括A、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸B、張力性自發(fā)性氣胸C、閉合性自發(fā)性氣胸D、開放性自發(fā)性氣胸E、原發(fā)性自發(fā)性氣胸19.呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A、PaCO上升B、pH可正?；蚪档虲、HCO上升D、SB>ABE、CO結(jié)合力上升20.1/2000結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于A、嚴(yán)重結(jié)核患者B、結(jié)核菌感染在4周以內(nèi)者C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者D、結(jié)節(jié)病和淋巴瘤E、無結(jié)核病21.男，56歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促10多年；2小時(shí)前突發(fā)胸悶，呼吸困難，逐漸加重。查體：神志模糊，呼吸促，唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓桶狀，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干濕啰音，頸部皮下有捻發(fā)感。該患者首先的處理應(yīng)是()A、持續(xù)低流量給氧B、改善通氣，促使體內(nèi)CO排出C、靜脈途徑給予抗生素D、胸片E、立即穿刺排氣22.女性，32歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏癥狀。既往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺呼氣末聞及哮鳴音，心率90次／分，律齊最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、支氣管擴(kuò)張C、喘息性支氣管炎D、支氣管哮喘E、心源性哮喘23.男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病史?？人阅撎蛋闅獯偌又?周。晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率(HR)116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪一項(xiàng)輔助檢查()A、腦CTB、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、腦電圖E、腎動(dòng)脈造影24.急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長(zhǎng)，治療不應(yīng)選用A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能選用25.缺氧患者的典型體征是A、呼吸困難B、興奮C、病理征陽性D、頭痛E、發(fā)紺卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C該患者的確診依據(jù)應(yīng)該是A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重C、病毒分離D、血凝抑制試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:D9.正確答案:A,C10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:C治療Meig's綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是()A、積極抽液治療B、強(qiáng)效利尿劑C、手術(shù)切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:D20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:E22.正確答案:D為判斷病情程度，應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查A、胸部X線B、血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定C、呼氣流速峰值D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、痰培養(yǎng)正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共25題)1.異煙肼用量過大會(huì)引起A、眩暈、聽力障礙B、末梢神經(jīng)炎及肝損害C、胃腸道不適，高尿酸血癥D、粒細(xì)胞減少E、過敏反應(yīng)2.肺結(jié)核的傳染源主要是A、排菌的病人B、所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人C、肺內(nèi)有空洞型病變的患者D、血行播散性肺結(jié)核患者E、對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者3.以下不是過敏性鼻炎的主要特點(diǎn)的是A、起病急驟B、鼻腔發(fā)癢C、頻繁噴嚏D、每次持續(xù)數(shù)天E、有時(shí)異味可誘發(fā)4.男，33歲，車禍后10余天，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A、縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺腫C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、縱隔血腫5.急性皰疹性咽峽炎常見的病原體是A、鼻病毒B、腺病毒C、流感病毒D、呼吸道合胞病毒E、柯薩奇病毒6.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的發(fā)病原理主要有()A、肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流減少B、彌散功能減退C、V/Q比例失調(diào)D、酸堿平衡失調(diào)E、肺泡氧氣不足7.男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測(cè)下列哪些不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的()A、最大通氣量>80%預(yù)計(jì)值B、1秒率<60%C、殘氣量/肺總量<40%D、呼氣峰值流速降低E、動(dòng)脈血?dú)夥治?.肺源性心臟病時(shí)使用利用劑(如呋噻米等易導(dǎo)致)()A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高鉀、低氯D、低鉀、低氯E、低鉀、高氯9.重癥肺炎的治療措施有()A、防止心肺及腎功能衰竭B、支持治療C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補(bǔ)充血容量，糾正休克E、選擇敏感抗生素10.男性，72歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10/L，N76%。該患者可能的診斷為()A、軍團(tuán)菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎11.以下哪一種方案不屬于短程化療()A、2RHZ/4RHB、2ERHZ/4RHC、2RSHZ/4RHD、2ERHZ/4R2H2E、2HSP/10HP12.男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個(gè)月余，影像學(xué)檢查如圖。最可能的診斷為()A、類風(fēng)濕肺炎B、右上肺周圍型肺癌C、右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、右上肺炎性假瘤E、右上肺曲真菌感染13.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷和治療最有意義的指標(biāo)是A、X線胸片B、動(dòng)脈血?dú)釩、氧合指數(shù)D、肺功能E、PCWP14.結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是A、減少并發(fā)癥B、避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效C、避免副作用D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免后遺癥15.患者女，50歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10/L，N0.78，X線胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。該患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌16.患者女性，67歲。既往肺心病痛史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚.送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血陽性?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥A、呼吸衰竭B、消化道出血C、急性腦出血D、腎衰竭E、急性心力衰竭17.男性，24歲，高熱三天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用的抗生素為A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒VE、先鋒V+阿米卡星18.男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優(yōu)降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。對(duì)于該患者抗結(jié)核治療宜藥物聯(lián)合為()A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA19.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A、咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘B、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹20.下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是A、VCV(VolumecontrolventilatiOn)B、SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)C、PSV(Pressuresupportventilation)D、PCV(Pressurecontrolventilation)E、CPAP(continuouspositiveairwaypressure)21.下列藥物與閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎有關(guān)，除去A、甲氨蝶呤B、強(qiáng)的松C、先鋒霉素D、胺碘酮E、博萊霉素22.慢性肺心病引起的肺性腦病需鑒別的疾病有A、腦動(dòng)脈硬化B、單純性堿中毒C、感染中毒性腦病D、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂E、休克23.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛。若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸。其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是()A、盡快使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B、盡快使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間C、盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D、盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染E、盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥24.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的特征包括A、是影響治療和預(yù)后的慢性氣道感染癥B、肺功能上是一種阻塞性肺疾病C、冷凝集效價(jià)持續(xù)增高D、常合并鼻竇支氣管綜合征E、與人白細(xì)胞抗原(HLA)關(guān)聯(lián)25.容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、過敏性肺炎卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:B,C,E7.正確答案:A,C,E8.正確答案:B,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是()A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)D、胸部CTE、支氣管鏡檢查正確答案:C在病原菌結(jié)果出來前，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素是()A、青霉素B、紅霉素C、第三代頭孢菌素D、氨基糖苷類抗生素E、克林霉素正確答案:C若病原菌產(chǎn)ESBLs，抗生素應(yīng)選用()A、青霉素B、頭孢噻肟C、頭孢他啶D、伊米配南E、萬古霉素正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C確診的首選檢查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、痰找抗酸桿菌E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、栓塞B、左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:E患者男性，20年重度吸煙史。近年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，雙下肢水腫，反復(fù)暈厥，胸痛，發(fā)紺，低氧血癥，右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)靜息肺動(dòng)脈平均壓27mmHg，活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓3