三基技能操作考試試題及答案

2014年醫(yī)師技能考試試卷姓名科室 總分一、選擇題（每小題1?5分，共30分）一位休克病人，心率快，測中心靜脈壓為0.48KPa，應采取迅速補充液體控制小量輸液。?心功能不全，立即給強心、利尿藥，控制輸液量，加用強心藥E.休克與血容量無關(guān)胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于穿刺損傷肺組織抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降胸膜過敏反應穿刺損傷肺血管空氣栓塞下列哪項禁做骨髓穿刺顯著血小板減少B.粒細胞缺乏癥C.重度貧血D.血友病E.惡性組織細胞病4..清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織深部傷口不宜再擴大用0.9%氯化鈉注射液或過氧化氫溶液沖洗傷口關(guān)于三腔二囊管壓迫出血，下列哪項錯誤插管前應檢查有無漏氣為證實管道是否進入胃內(nèi)，可采用通過胃管腔向內(nèi)注水的方法先充氣胃囊，后充氣食管囊每2~3小時檢查氣囊內(nèi)壓力1次每8~12小時食管氣囊放氣1次，進行觀察關(guān)于胃插管術(shù)，下列哪項是錯誤的￡在胃擴張、幽門梗阻及食物中毒治療中進行胃插管是必要的治療腸梗阻者可插管進行胃腸減壓對昏迷者，可插管行營養(yǎng)治療對食管靜脈破裂出血者進行局部藥物治療7有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確穿刺抽液時，穿刺點一般取肩胛線7~9肋間隙或腋中線6~7肋間穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺時應沿肋骨下緣進針第一次抽液不超過600Ml,此后每次的抽液量不超過1000mL。抽氣抽至胸內(nèi)壓為0為止。口對口人工呼吸時，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是保持腦血液供應便于口對口接觸避免口、鼻分泌物流出解除舌后墜造成的咽阻塞有利于保護頸椎成年人胸外心臟按壓，下列哪項正確按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5~5cm處按壓時以使胸廓下陷2cm為度應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2:1放松時手掌根離開胸骨按壓頻率以30次/min為宜有關(guān)開胸心臟按壓術(shù)，下列哪項錯誤切口取左胸乳頭下一個肋間，從胸骨左緣至腋中線按壓頻率一般為60-70次/分用推壓法或按壓法按壓心臟按壓后心臟開始復跳，應立即關(guān)閉胸腔、避免感染可配合按壓，向左心室注入腎上腺素下列氣管切開術(shù)的適應癥哪項錯誤各種原因引起喉梗阻，造成呼吸困難各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞各種原因引起I度和II度呼氣困難各種原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工機械呼吸某些頭頸部手術(shù)，因口腔插管影響手術(shù)操作有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項不正確患者取仰臥位，墊肩高、頭后仰、頸伸直皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方根據(jù)氣管環(huán)為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認氣管自2-3環(huán)正中切開氣管壁下呼吸道分泌物阻塞，不宜氣管切開中心靜脈壓測定中，醫(yī)用塑料導管或硅膠管從靜脈切口插至上腔靜脈或下腔靜脈處，一般插入深度為A.25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm【B型題】問題14~17A.3~5天一次B.每天一次C.隔1~2天一次 D.每天1~2次E.2~3天一次術(shù)后無菌的傷口換藥新鮮肉芽創(chuàng)面換藥橡皮管引流傷口術(shù)后換藥感染傷口換藥問題18~20A.甲狀腺大部分切除術(shù)后傷口愈合良好 B?胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好膽囊切除術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿 D,闌尾穿孔切除術(shù)后傷口化膿橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級相符合的是TOC\o"1-5"\h\zm-丙II-甲I-甲二、 判斷題（每小題1.5分，共15分）胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化，促使血液循環(huán)。檢查如發(fā)現(xiàn)病人橈動脈搏動消失，應立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。骨髓穿刺取材做細胞學檢查，抽吸骨髓液要求0?5ml。留置導尿時應注意尿道口護理，定期更換導尿管（8-10天更換一次，curity乳膠導尿管可留置1個月左右）。腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。病人鼻尖到劍突的距離即為胃管長度。。腰椎穿刺點通常選用3?4間隙。作骨髓液細菌培養(yǎng)則可抽吸1.5ml骨髓液。腹腔放液減壓一般不超過5000ml。清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口三、 填空題（每空1分，共15分）判斷心臟驟停的依據(jù)是：、、。成人骨髓穿刺一般選為穿刺點，2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在。正常腦脊液壓力是 mmHO，超過 mmHO為顱內(nèi)壓增高。 2 2壓頸試驗（奎氏試驗）的目的是。5?心包穿刺抽液，一般每次不宜超過mL。恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應選擇在。成人胃管插入深度一般為cm.。胸骨穿刺部位在。開胸心臟按壓，切開皮膚時傷口有滲血，應采取。心內(nèi)注射部位，一般選擇處垂直刺入。三腔二囊管壓迫止血法中食管囊內(nèi)壓力應保持在mmHg。四、問答題（每小題5分，共40分）1、 判斷骨髓取材良好的指標是什么？2、 氣管切開術(shù)中拔管困難常見原因是什么？3、 胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點是如何定位的？4、 證實胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？5、 中心靜脈壓的變化受哪些因素影響？6、 腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？7、 中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)臨床意義與哪些?8、 胃腸減壓期間應注意哪些事項？答案一、 填空題1~5ABDDD 6-10BDDAD11?15CECBC 16?20EABDA二、 判斷題1?5+ 6?10+—I■-三、 填空題I、心音消失、大動脈搏動消失、意識障礙 2、骼前上棘、脛骨粗隆前下方3、70-180、200 4、了解椎管內(nèi)有無阻塞5、500 6、恥骨聯(lián)合2橫指中線處7、45-55 8、胸骨中線第2肋間水平9、終止開胸 10、第4肋間胸骨左緣1-2cmII、 30-40四、 問答題1、 證實胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？①抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。⑵聽：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同事置聽診器于胃部聽診有無氣過水聲。③看：將胃管末端置于盛水碗內(nèi)有無氣體溢出，若與氣體溢出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。2、 氣管切開術(shù)中拔管困難常見原因是什么？拔管困難多發(fā)生于小孩，常見原因有：③氣管前壁塌陷③切口周圍有肉芽組織形成③喉、氣管狹窄③氣管內(nèi)分泌物較多③病因未除③功能性呼吸困難③氣管套管過大3、 胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點是如何定位的？胸腔穿刺抽液：先進性胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，穿刺點可用甲紫在皮膚上做標記，常選擇:①肩胛下角線7~9肋間。。腋后線7~8肋間。③腋中線6~7肋間。④腋前線5~6肋間。包裹性胸腔積液：可結(jié)合X線及超聲波定位進行穿刺。氣胸抽氣減壓：穿刺部位一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4~5肋間。4、 判斷骨髓取材良好的指標是什么？①抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感。⑵抽出的骨髓液內(nèi)含有脂肪小粒。顯微鏡下可見骨髓特有的細胞。如巨核細胞、漿細胞、組織細胞、原始及幼稚粒、紅細胞。骨髓細胞分類計數(shù)中桿狀核細胞與分葉核細胞紙幣大于血片細胞分類中的兩者比值。5、 腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？①抽液化驗和病理檢查。⑵大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。行人工氣腹作為診斷和治療手段腹腔內(nèi)注射藥物③進行診斷穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。6、 中心靜脈壓受哪些因素影響？③血容量③靜脈回心血量③右心室舒張期壓力③肺循環(huán)阻力③胸內(nèi)壓(或腹內(nèi)壓)等，其中以血容量及右心室功能最為重要。7、 胃腸減壓期間應注意哪些事項？③注意胃腸減壓管是否通暢，每4小時應用少量溫水沖洗一次胃管。③記錄每日胃管吸出物的量，注意吸出