人體心電圖的描記

人體心電圖的描記第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六目的要求1．學(xué)習(xí)心電圖機(jī)的使用方法和心電圖波形的測(cè)量方法。2．了解人體正常心電圖各波的波形及其生理意義。第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六基本原理心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化。心電變化由心臟的起搏點(diǎn)—竇房結(jié)開始，經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)最后到達(dá)心室肌，引起肌肉的收縮。心臟尤如一個(gè)懸浮于容積導(dǎo)體中的發(fā)電機(jī)，其綜合性電位變化可通過容積導(dǎo)體傳播到人體的表面，并為體表電極所接受。經(jīng)心電圖機(jī)的放大和記錄，成為心電圖。心電圖可以反映心臟內(nèi)綜合性電位變化的發(fā)生、傳導(dǎo)和消失過程，但不能說明心臟收縮活動(dòng)的變化。第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖描記導(dǎo)聯(lián)心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電，因此可將人體看成為一個(gè)具有長(zhǎng)、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差，是等電的。為了記錄心電，將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的兩點(diǎn)，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。

第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖描記導(dǎo)聯(lián)

將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個(gè)非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象，這種測(cè)量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián)，所測(cè)的電位變化是體表被測(cè)兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和，分析波形較為復(fù)雜。如果設(shè)法使兩個(gè)測(cè)量電極之一，通常是和描記器負(fù)端相連的極，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無關(guān)電極”，而另一個(gè)測(cè)量電極則放在體表某一測(cè)量點(diǎn)，作為“探查電極”，這種測(cè)量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián)。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變，故所測(cè)得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對(duì)波形的解釋較為單純。目前在臨床檢查心電圖時(shí)，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖描記標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左上肢與心電圖機(jī)正極相連，右上肢與負(fù)極相連，所得電位是兩上肢間的電位差。當(dāng)左上肢電位高于右上肢時(shí)，所描記的波形向上；反之向下。Ⅱ?qū)?lián)：正極接左下肢，負(fù)極接右上肢。當(dāng)左下肢電位高于右上肢時(shí)波形向上；反之向下。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：正極接左下肢，負(fù)極接左上肢。當(dāng)左下肢電位高于左上肢時(shí)波形向上；反之向下第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右，故名加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名。

aVR導(dǎo)聯(lián)：探查電極與右上肢相連，無干電極與左上肢及左下肢相連；

aVL導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左上肢相連，無干電極與右上肢及左下肢相連；

aVF導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左下肢相連，無干電極與左、右上肢相連；第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖波形用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖波形P波：代表左、右心房除極的過程。PR間期：代表自心房除極開始至心室除極開始的時(shí)間。QRS波群：代表左、右心室除極的過程。ST段：代表心室除極終末至復(fù)極開始之間的無電位變化時(shí)段。T波：代表心室復(fù)極的電位變化。U波：代表心肌激動(dòng)后的后電位。QT間期：代表心室除極和復(fù)極過程的總時(shí)程。

第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六實(shí)驗(yàn)器材心電圖機(jī)、診斷床、導(dǎo)電糊、分規(guī)、酒精棉球。第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六

方法與步驟1．受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2．按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六3．安放電極把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。

4．連接導(dǎo)聯(lián)線按所用心電圖機(jī)之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以5種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體相應(yīng)部位的電極連接，上肢：左黃、右紅；下肢：左綠、右黑。第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六5．調(diào)節(jié)基線旋動(dòng)基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6．輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動(dòng)1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開動(dòng)記錄開關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。7．記錄心電圖旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六

8．記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。

9．將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源。10．取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實(shí)驗(yàn)日期。

11．測(cè)量Ⅱ?qū)У腜波、R波、T波振幅，P—R、Q—T、R—R間期，并計(jì)算心率。第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期六HR=60/P—P或R—R間期次/分（秒）PQRST第十六頁，共十七頁，編輯于20