福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能

福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

2.女性，40歲，化工廠工人，近來感到頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對(duì)

3.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動(dòng)脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

4.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

5.患兒，女，8歲，半個(gè)月前出現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

6.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

7.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

8.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

9.女，39歲。G3P2，孕20+2周，子宮雙陰道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn)，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕婦血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒，胎兒外表未見異常，引起該孕婦不良史，最可能的原因是

A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病

10.對(duì)于OHSS以下哪種說法不對(duì)

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

11.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應(yīng)者B.青霉素皮試陰性反應(yīng)者C.對(duì)本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者

12.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

13.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

14.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

15.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁

16.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）

A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種

17.關(guān)于羊水過多的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合

18.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

19.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個(gè)月復(fù)診，肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌

20.關(guān)于葡萄胎的隨訪，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測(cè)β-HCG

C.應(yīng)做婦科檢查

D.隨訪時(shí)必須每次監(jiān)測(cè)β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

21.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

22.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

23.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

24.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

25.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

26.胎頭吸引術(shù)適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

27.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

28.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

29.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞2.5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染

30.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

31.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

32.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

33.患者，男性，34歲，半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

34.男性，42歲，左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

35.下列體格檢查的描述錯(cuò)誤的是

A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大

B.心前區(qū)搏動(dòng)彌散多提示右心室擴(kuò)大

C.心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)多提示右心室擴(kuò)大

D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大

E.心尖沖動(dòng)向左下移位提示左心室擴(kuò)大

二、案例分析題(15題)36.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

37.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

38.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

39.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

40.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

41.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

42.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

43.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

44.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

45.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

46.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

47.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

48.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

49.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

50.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

參考答案

1.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。

2.B

3.D

4.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓、引流。

5.D

6.E

7.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

8.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

9.B幾種子宮畸形中，雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。

10.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

11.B

12.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

13.A

14.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

15.B

16.B

17.B在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。

18.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

19.E

20.B

21.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

22.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

23.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌，必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

24.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球