PBL教學(xué)法及其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用改進和注意事項

PBL 教學(xué)法及其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用改進和注意事項PBL教學(xué)法的全稱是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，最先在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用，是以問題為基礎(chǔ)，以病例為導(dǎo)向，以病人出現(xiàn)的各種臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)過程的的一種學(xué)習(xí)方式，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并使學(xué)生掌握理論知識、技能并提高學(xué)生素質(zhì)；能不斷提高學(xué)生從臨床實踐發(fā)現(xiàn)和解決問題的基本能力和素養(yǎng)，適用于口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)。在教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位，通過融合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，相互協(xié)作配合，在教師的引導(dǎo)下，逐步分析和解決真實病例出現(xiàn)的各種臨床問題，這不斷提高了學(xué)生的思維能力，更提高學(xué)生靈活運用知識的能力，完成了學(xué)科教學(xué)目標。PBL教學(xué)法概述PBL教學(xué)法的特點①既重視知識傳授又重視能力培養(yǎng)；②以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程逐漸被綜合課程所替代；③以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；④以班級為單位授課轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕〗M討論授課；⑤傳統(tǒng)教學(xué)過程為“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”這一循序漸進過程所替代。學(xué)生應(yīng)具備的能力①具有并逐漸培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作能力；②善于與同學(xué)和教師進行有效的溝通和交流；③不斷整合理論知識和技能，創(chuàng)造性地用于解決臨床實際問題；④正確認識和理解各種健康危險因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用；⑤樹立終身學(xué)習(xí)理念，具有良好的個人素養(yǎng)并能客觀評價自身和他人，不斷提高自身職業(yè)能力。教學(xué)水平分級根據(jù)所討論問題及學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度不同，PBL教學(xué)水平有低年級學(xué)生的初級或基礎(chǔ)、高年級學(xué)生的中級和高級三種級別，這是一個循序漸進的過程，口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)達到中級和高級水平。PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點優(yōu)點的具體表現(xiàn)PBL教學(xué)模式中的師生角色不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式[1]PBL教教師事先設(shè)定，關(guān)鍵在于如何讓學(xué)生掌握本單元的教學(xué)內(nèi)容，并不斷提高學(xué)生的綜合能力，使之成為一名合格的口腔醫(yī)生，為病人提供綜合服務(wù)。PBL教學(xué)法的優(yōu)點表現(xiàn)在：①能夠溫習(xí)既往醫(yī)學(xué)知識以解決問題；②不僅能傳授知識，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；③能夠激發(fā)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，掌握學(xué)習(xí)方法和技巧；④能使學(xué)生靈活運用醫(yī)學(xué)知識解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、協(xié)作能力和思維能力；⑤提高了學(xué)生語言表達能力和人際交往能力和基本技巧； ⑥學(xué)生積極參與教學(xué)過程，課堂氣氛活躍，提高了解決實際問題的能力，扎實掌握了理論知識和基本技能。缺點的體現(xiàn)PBL教學(xué)過程中，小組討論在沒有扎實基礎(chǔ)的前提下可浪費大量時間，有時學(xué)生獲得的知識往往具有隨機性，缺乏深度和系統(tǒng)性。如何基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程采用傳統(tǒng)教學(xué)法，此時基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)時應(yīng)解決好的問題。對于適應(yīng)了傳統(tǒng)教學(xué)此時學(xué)生會出現(xiàn)不知道學(xué)什么，不能合理地利用各種教學(xué)資源，這不僅不能獲得相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的上述優(yōu)點中提及的各種能力。在學(xué)生數(shù)量較多的情況下，往往出現(xiàn)教師捉襟見肘的現(xiàn)象。處于教師的責(zé)任心，教師是否有充足的時間準備課程，是否具有駕馭和管理課堂的能力，是否具有充足的教學(xué)資源，都能夠影響PBL的教學(xué)效果。PBL教學(xué)法的改進和實施時的注意事項PBL教學(xué)法的方向和實踐PBL教學(xué)法存在的問題影響到該方法的廣泛推廣和應(yīng)用，這需要對其進行改進，以更加適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的需求。改進的方向包括兩個方面，一是通過變革或創(chuàng)新PBL的；二是借助其他教學(xué)方法來解決教學(xué)法固有的問題，使之相得益彰。為此，筆者查閱相關(guān)文獻，摘其典型者如下。薛松梅等［2］PBL教學(xué)中，針對學(xué)生多和教師少的問題，變小組討論教學(xué)為以班級為單位，實踐表明，學(xué)生的自學(xué)和推理能力得到提高，學(xué)生已與接受并獲得了系統(tǒng)性知識，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，實施較為學(xué)生所接受，教學(xué)效果較為滿意。石棟等⑶的實PBL教學(xué)模式更有利于學(xué)生接受系統(tǒng)的理論知識和技能，效果更佳。王旭開等［4］PBL應(yīng)用時存在的學(xué)時、經(jīng)費和教師以及傳統(tǒng)教學(xué)模式根深蒂固等問題， 應(yīng)用問題循序式大班的方式進行授課（雜交式 PBL），結(jié)果表明這可使學(xué)生的歸納、分析和口頭表達能力得到大幅度提高，學(xué)生的信心相應(yīng)得到增強。祝洪瀾等［5］PBL的基礎(chǔ)上更關(guān)注課堂教學(xué)中教師床實習(xí)教學(xué)，結(jié)果表明改良式以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法能夠使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性和學(xué)習(xí)效果以及綜合能力得到顯著提高，值得推廣應(yīng)用。注意事項教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，針對實際情況進行教學(xué)改革實PBL的教學(xué)過程，充分認識其精髓和優(yōu)點，克服在自身應(yīng)用時的缺陷。在教學(xué)過程中，教師要扮演好組織者、參與者和指導(dǎo)者的角色行為，在不同階段發(fā)揮不同的作用，這是教學(xué)成功的關(guān)鍵。PBL教學(xué)法要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和探究問題能力，樹立“授人以漁”的教學(xué)理念。PBL教學(xué)時，學(xué)生要針對教師提出的問題，充分利用教學(xué)資源，歸納整理所學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識和前瞻性知識，設(shè)法解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和水平，切實掌握單元教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過程中，教師不是知識庫，必須在關(guān)鍵時刻發(fā)揮引導(dǎo)、點撥和幫助作用，組織好課堂教學(xué)。在組織實施過程中，教師必須根據(jù)實際情況創(chuàng)造一個民主和諧的教學(xué)氣氛，充分發(fā)揮每名學(xué)生的主觀能動性，通過小組成員的相互學(xué)習(xí)和交流，適時激發(fā)學(xué)生探索精神和較真能力，增強學(xué)習(xí)積極性。PBL教學(xué)必須以問題為紐帶，培養(yǎng)學(xué)生問題意識、質(zhì)疑和創(chuàng)造能力。教師要鼓勵學(xué)生提出問題并尊重學(xué)生提出的每一個問題，充分相信學(xué)生的質(zhì)疑能力，并進行合理解釋和分析。教師要將備課的重心轉(zhuǎn)移到學(xué)生對新知識所提出的問題和質(zhì)疑上來，轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生如何自我探索和發(fā)現(xiàn)并解決問題上來，這要求課堂教學(xué)中要使學(xué)生“想問、敢問、好問、會問”，以獲得較高的教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法