體位性低血壓

體位性低血壓病癥名01疾病分類疾病治療中醫(yī)論證易發(fā)人群疾病預(yù)防目錄03050204基本信息體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。疾病分類疾病分類體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時(shí)血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦?，軟弱無(wú)力，大小便失禁等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴(yán)重感染（如大葉性肺炎），內(nèi)分泌紊亂，慢性營(yíng)養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。易發(fā)人群易發(fā)人群體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75歲以上的老年人可高達(dá)30%～50%。老年人由于心血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會(huì)減少，交感神經(jīng)增強(qiáng)，可使老年人收縮期血壓升高。長(zhǎng)期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器（位于頸動(dòng)脈處）的敏感度，還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時(shí)，缺血的危險(xiǎn)性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導(dǎo)致的失水過(guò)多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。疾病治療疾病治療一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓，以便明確診斷，對(duì)癥治療，避免因暈厥給病人帶來(lái)不良影響。體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：⑴合理飲食，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，避免飲食過(guò)飽或饑餓，不飲酒。⑵堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時(shí)間，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。⑶癥狀明顯者，可穿彈力長(zhǎng)襪，用緊身腰帶。對(duì)少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。⑷為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長(zhǎng)期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作，即做些輕微的四肢活動(dòng)，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉(zhuǎn)換的過(guò)渡動(dòng)作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發(fā)生。容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：⑴抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴(kuò)張和血壓下降。疾病預(yù)防疾病預(yù)防想要預(yù)防體位性低血壓，首先強(qiáng)調(diào)的還是控制血糖達(dá)標(biāo)，避免低血糖的發(fā)生。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)血壓變化。其次是合理飲食，避免飲食過(guò)飽或饑餓，進(jìn)餐后不宜立即起立和從事體力活動(dòng)。不飲烈酒。平時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的身體耐力制訂鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。多飲水可增加血容量而提高血壓?；顒?dòng)后出汗較多時(shí)，注意鹽和水的補(bǔ)充。還要保證充分的睡眠時(shí)間，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。在起立或起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，做些輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流。站立時(shí)做交叉雙腿的動(dòng)作也有助于增高血壓。中醫(yī)論證中醫(yī)論證病理中醫(yī)認(rèn)為此病多見于脾胃虛弱者；腦力勞動(dòng)者；或脆弱的老年心臟病人.認(rèn)為多由于氣虛陽(yáng)虛，陰血虧虛或氣陰兩虛所致。氣虛陽(yáng)虛心脈鼓動(dòng)無(wú)力，氣機(jī)升降失調(diào)，清陽(yáng)不升，心脈失養(yǎng)；陰血虛虧，血脈不充也致心腦失養(yǎng)，或由腎陽(yáng)虛，腦髓空而致頭暈，眼花甚者暈厥；氣陰兩虛，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能低下而發(fā)頭暈，耳鳴，畏寒肢冷，腰酸腿軟，不欲飲食，疲乏無(wú)力，臨床伴有低血壓等癥狀。治療以下是分型論治：（一）氣虛陽(yáng)虛氣虛可見面色晃白，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽(yáng)虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷，自汗，脈沉緩或遲而無(wú)力，舌質(zhì)胖淡舌苔白。飲食療法治療低血壓病，飲食療法也是治療本病的有力措施之一