陜中大中藥學(xué)講義14溫里藥

第十四章溫里藥凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又名祛寒藥。本類藥物均味辛而性溫?zé)?，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實證為主。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“寒者熱之”、《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥”之意。個別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。本類藥物因其主要歸經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽痿宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽通脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。使用溫里藥應(yīng)根據(jù)不同證候作適當配伍。若外寒已入里，表寒仍未解者，當與辛溫解表藥同用；寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀者，配以行氣活血藥；寒濕內(nèi)阻，宜配芳香化濕或溫燥祛濕藥；脾腎陽虛者，宜配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，宜與大補元氣藥同用。本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱時或素體火旺者當減少用量；熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒證禁用；凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦慎用?，F(xiàn)代藥理研究證明，溫里藥一般具有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、健胃、驅(qū)風(fēng)、抗血栓形成、抗?jié)儭⒖垢篂a、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、擴張血管等作用，部分藥物還有強心、抗休克、抗驚厥、調(diào)節(jié)胃腸運動、促進膽汁分泌等作用。本類藥物主要用治慢性胃炎、慢性腸炎、慢性支氣管炎、疝氣、休克等。附子Fuzi《神農(nóng)本草經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx．的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片?！拘阅堋啃?、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！竟πА炕仃柧饶?，補火助陽，散寒止痛。【應(yīng)用】1．亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用，治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大瀉所致亡陽證，如四逆湯（《傷寒論》）；本品能回陽救逆，人參能大補元氣，二者同用，可治亡陽兼氣脫者，如參附湯（《正體類要》）；若寒邪入里，直中三陰而見四肢厥冷，惡寒倦臥，吐瀉腹痛，脈沉遲無力或無脈者，可與干姜、肉桂、人參同用，如回陽急救湯（《傷寒六書》）。2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。配肉桂、山茱萸、熟地等，可治腎陽不足，命門火衰所致陽痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者，如右歸丸（《景岳全書》）；配黨參、白術(shù)、干姜等，可治脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛所致脘腹冷痛、大便溏瀉等，如附子理中湯（《和劑局方》）；與茯苓、白術(shù)等同用，可治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停所致小便不利、肢體浮腫者，如真武湯（《傷寒論》）；若治心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛者，可與人參、桂枝等同用；治陽虛兼外感風(fēng)寒者，常與麻黃、細辛同用，如麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，常與桂枝、白術(shù)、甘草同用，如甘草附子湯（《傷寒論》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻吭袐D及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步?！?．《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功?！?．《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：本品含烏頭堿，中烏頭堿，次烏頭堿，異飛燕草堿，新烏寧堿，烏胺及尿嘧啶等。2．藥理作用：附子煎劑、水溶性部分等，對蛙、蟾蜍及溫血動物心臟，不論是正常狀態(tài)或處于衰竭狀態(tài)均有明顯的強心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物對氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用；附子有顯著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所致大鼠足跖腫脹，抑制醋酸所致毛細血管通透性亢進，抑制肉芽腫形成及佐劑性關(guān)節(jié)炎；中烏頭堿、烏頭堿及次烏頭堿均有鎮(zhèn)痛作用。最近研究表明，附子能增強機體抗氧化能力，具有抗衰老作用。3．臨床研究：附子、廣木香、延胡索各10g，甘草4g。共研細末，生姜汁調(diào)勻，制成藥餅，敷于臍腹部疼痛最明顯處。治療胃痛100例，總有效率為90%

，脾胃虛寒型胃脘痛療效較好（浙江中醫(yī)雜志，1993，2：64）；附片10~20g，白術(shù)、生姜各12~18g，茯苓15~24g，白芍10~15g。水煎服，日1劑。隨癥加減，治梅尼埃征，總有效率為100%

（陜西中醫(yī)，1994，3：105）；附子10g，白酒50g，浸泡0.5小時后，文火慢煎，煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸酒液涂于患處，每晚睡前涂擦5次，治凍瘡（未潰破者）37例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)10例，（浙江中醫(yī)雜志，1998，10：441）。另有用附子治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長期腹瀉等。4．不良反應(yīng)：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，尤其表現(xiàn)為心臟的毒性。但經(jīng)水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結(jié)構(gòu)屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。附子大劑量粗制生物堿可導(dǎo)致多種動物全身性及呼吸麻痹癥狀，癥狀表現(xiàn)為呼吸停止先于循環(huán)紊亂。附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過大，煎煮不當，配伍失宜等）或個體差異等，嚴重者可致死亡。因此必須嚴格炮制，按照規(guī)定的用法用量使用，才能保證用藥安全。附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時，及時使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因。干姜Ganjiang《神農(nóng)本草經(jīng)》為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc．的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用?！拘阅堋啃?，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑?，回陽通脈，溫肺化飲?！緫?yīng)用】1．腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運脾陽，為溫暖中焦之主藥。多與黨參、白術(shù)等同用，治脾胃虛寒，脘腹冷痛等，如理中丸（《傷寒論》）；《外臺秘要》單用本品研末服，治寒邪直中臟腑所致腹痛；常配高良姜，治胃寒嘔吐，如二姜丸（《和劑局方》）；可與黃芩、黃連、人參等同用，治上熱下寒，寒熱格拒，食入即吐者，如干姜黃芩黃連人參湯（《傷寒論》）；治中寒水瀉，可單用為末服，亦可與黨參、白術(shù)、甘草等同用。2．亡陽證。本品辛熱，入心、脾、腎經(jīng)，有溫陽守中，回陽通脈的功效。用治心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛所致亡陽厥逆，脈微欲絕者，每與附子相須為用，如四逆湯（《傷寒論》）。3．寒飲喘咳。本品辛熱，入肺經(jīng)，善能溫肺散寒化飲。常與細辛、五味子、麻黃等同用，治寒飲喘咳，形寒背冷，痰多清稀之證，如小青龍湯（《傷寒論》）。【用法用量】煎服，3~10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪遥幪搩?nèi)熱、血熱妄行者忌用?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下痢。生者尤良。”2．《珍珠囊》：“干姜其用有四：通心陽，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也。”3．《本草求真》：“干姜，大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無姜不熱之句。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：干姜含揮發(fā)油約2％，主要成分是姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龍腦、姜醇、檸檬醛等。尚含樹脂、淀粉，以及多種氨基酸。2．藥理作用：干姜甲醇或醚提取物有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎，止嘔及短暫升高血壓的作用；水提取物或揮發(fā)油能明顯延長大鼠實驗性血栓形成時間；干姜醇提取物及其所含姜辣素和姜辣烯酮有顯著滅螺和抗血吸蟲作用。干姜醇提取物能明顯增加大鼠肝臟膽汁分泌量，維持長達3～4小時。3．臨床研究：干姜、黃芩、黃連、白曬參按等量比例曬干，研極細末，每包10g，每次1包，開水沖服，日3次。治療60例急性胃腸炎患者，止瀉時間在1～2天，（實用醫(yī)學(xué)雜志，1988，1：39）；干姜3～9g，蒲公英25～30g，延胡索10～30g，水煎服，每日1劑，治療慢性胃炎100例，總有效率94%（陜西中醫(yī)，1994，1：3）；用20%干姜酊30ml，干姜粉5g，氯化鈉0.5g，甘油30ml，香精3滴，加水至100ml，搖勻，局部涂藥治療手足皸裂70例，總有效率為88.6%（中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，6：469）；干姜粉1g，口服，預(yù)防暈船有良效（中華航海醫(yī)學(xué)雜志，1999，1：23）。另有用干姜治療急性腸梗阻、褥瘡、肛裂等。肉桂Rougui《神農(nóng)本草經(jīng)》為樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋季剝?nèi)?，刮去栓皮、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂等。生用。【性能】辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸源。【應(yīng)用】1．陽痿，宮冷。本品辛甘大熱，能補火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，為治命門火衰之要藥。常配附子、熟地、山茱萸等，用治腎陽不足，命門火衰的陽痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿等，如腎氣丸（《金匱要略》）、右歸飲（《景岳全書》）。２．腹痛，寒疝。本品甘熱助陽以補虛，辛熱散寒以止痛，善去痼冷沉寒。治寒邪內(nèi)侵或脾胃虛寒的脘腹冷痛，可單用研末，酒煎服；或與干姜、高良姜、蓽茇等同用，如大已寒丸（《和劑局方》）；治寒疝腹痛，多與吳茱萸、小茴香等同用。３．腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。本品辛散溫通，能行氣血、運經(jīng)脈、散寒止痛。常與獨活、桑寄生、杜仲等同用，治風(fēng)寒濕痹，尤以治寒痹腰痛為主，如獨活寄生湯（《千金方》）；與附子、干姜、川椒等同用，可治胸陽不振，寒邪內(nèi)侵的胸痹心痛，如桂附丸（《壽世保元》）；與鹿角膠、炮姜、麻黃等同用，可治陽虛寒凝，血滯痰阻的陰疽、流注等，如陽和湯（《外科證治全生集》）；若與當歸、川芎、小茴香等同用，可治沖任虛寒，寒凝血滯的閉經(jīng)、痛經(jīng)等證，如少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。４．虛陽上浮諸癥。本品大熱入肝腎，能使因下元虛衰所致上浮之虛陽回歸故里，故曰引火歸源。用治元陽虧虛，虛陽上浮的面赤、虛喘、汗出、心悸、失眠、脈微弱者，常與山茱萸、五味子、人參、牡蠣等同用。此外，久病體虛氣血不足者，在補氣益血方中少量加入肉桂，有鼓舞氣血生長之效?！居梅ㄓ昧俊考宸?，1～4.5g，宜后下或焗服；研末沖服，每次1～2g。【使用注意】陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。【鑒別用藥】肉桂、附子、干姜性味均辛熱，能溫中散寒止痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。然干姜主入脾胃，長于溫中散寒、健運脾陽而止嘔；肉桂、附子味甘而大熱，散寒止痛力強，善治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補火助陽，用治腎陽虛證及脾腎陽虛證。肉桂還能引火歸源、溫經(jīng)通脈、用治虛陽上浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。附子、干姜能回陽救逆，用治亡陽證。此功附子力強，干姜力弱，常相須為用。干姜尚能溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。肉桂、桂枝性味均辛甘溫，能散寒止痛、溫經(jīng)通脈，用治寒凝血滯之胸痹、閉經(jīng)、痛經(jīng)、風(fēng)寒濕痹證。肉桂長于溫里寒，用治里寒證；又能補火助陽，引火歸源，用治腎陽不足、命門火衰之陽痿宮冷，下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、心悸等。桂枝長于散表寒，用治風(fēng)寒表證；又能助陽化氣，用治痰飲、蓄水證。【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主上氣咳逆結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。”2．《湯液本草》：“補命門不足，益火消陰?！?．《本草求真》：“大補命門相火，益陽治陰。凡沉寒痼冷、營衛(wèi)風(fēng)寒、陽虛自汗、腹中冷痛、咳逆結(jié)氣、脾虛惡食、濕盛泄瀉、血脈不通、胎衣不下、目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：肉桂中含揮發(fā)油（桂皮油）1.98%～2.06%，主要成分為桂皮醛，占52.92%～61.20%，其它尚含有肉桂醇，肉桂醇醋酸酯，肉桂酸，醋酸苯丙脂，香豆素，粘液，鞣質(zhì)等。2．藥理作用：肉桂有擴張血管、促進血液循環(huán)、增強冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用；在體外，其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板凝集、抗凝血酶作用；桂皮油、桂皮醛、肉桂酸鈉具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗驚厥等作用；桂皮油能促進腸運動，使消化道分泌增力、增強消化機能，排除消化道積氣、緩解胃腸痙攣性疼痛，并可引起子宮充血；其肉桂水提物、醚提物對動物實驗性胃潰瘍的形成有抑制作用。肉桂酸具有使人肺腺癌細胞逆轉(zhuǎn)的作用。肇慶產(chǎn)肉桂降糖作用明顯。桂皮油對革蘭氏陰性菌及陽性菌有抑制作用。桂皮的乙醚、醇及水浸液對多種致病性真菌有一定的抑制作用。3．臨床研究：肉桂粉5g，1次服用，每日2次，3周為1療程，治療腎陽虛型腰痛102例。治愈47例，顯效39例，有效14例，無效2例（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，2：115）；肉桂3g，樟腦2g，山莨菪堿400mg，共研細末，加凡士林9g，調(diào)勻備用，外敷治療凍瘡1804人次，隨訪812人，全部治愈（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，1：49）；肉桂200g，研細末，用好米醋調(diào)成糊狀，涂敷病損處。2小時后糊干即除掉。若不愈，隔1周后再依法涂敷1次。用治神經(jīng)性皮炎50例，均收到滿意效果。一般輕者1次，重者2－3次即愈（遼寧中醫(yī)雜志，1984，4：封3）。另有用肉桂治療小兒腹瀉、小兒口角流涎、支氣管哮喘、老年性支氣管肺炎、狹窄性腱鞘炎等。吳茱萸Wuzhuyu《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科植物吳茱萸Evodiarutaecarpa(Juss．)Benth．、石虎E．rutaecarpa(Juss．)Benth．Var．officinalis(Dode)Huang或疏毛吳茱萸E．rutaecarpa(Juss．)Benth．Var．bodinieri(Dode)Huang的干燥近成熟果實。主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8～11月果實尚未開裂時，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過應(yīng)用?！拘阅堋啃痢⒖?，熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗的嬷箛I，助陽止瀉?！緫?yīng)用】1．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。每與生姜、人參等同用，治厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，苔白脈遲等，如吳茱萸湯（《傷寒論》）；常與小茴香、川楝子、木香等配伍，治寒疝腹痛，如導(dǎo)氣湯（《醫(yī)方簡義》）；與桂枝、當歸、川芎等同用，可治沖任虛寒，瘀血阻滯之痛經(jīng)，如溫經(jīng)湯（《金匱要略》）；與木瓜、蘇葉、檳榔等配伍，治寒濕腳氣腫痛，或上沖入腹，如雞鳴散（《類編朱氏集驗醫(yī)方》）。2．胃寒嘔吐。本品辛散苦泄，性熱祛寒，善能散寒止痛，還能疏肝解郁，降逆止嘔，兼能制酸止痛。常與干姜、甘草同用，治霍亂心腹痛，嘔吐不止，如吳茱萸湯（《圣濟總錄》）；與半夏、生姜等同用，可治外寒內(nèi)侵、胃失和降之嘔吐；配伍黃連，可治肝郁化火，肝胃不和的脅痛口苦，嘔吐吞酸，如左金丸（《丹溪心法》）。3．虛寒泄瀉。本品性味辛熱，能溫脾益腎，助陽止瀉，為治脾腎陽虛，五更泄瀉之常用藥，多與補骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸（《校注婦人大全良方》）。【用法用量】煎服，1.5～4.5g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，易耗氣動火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主溫中下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕，血痹，逐風(fēng)邪，開腠理。”2．《本草綱目》：“開郁化滯，治吞酸，厥陰痰涎頭痛，陰毒腹痛，疝氣血痢，喉舌口瘡?！?3．《本草經(jīng)疏》：“吳茱萸，辛溫暖脾胃而散寒邪，則中自溫、氣自下，而諸證悉除?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含揮發(fā)油，油中主要為吳茱萸烯、羅勒烯、月桂烯、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸內(nèi)酯醇等。還含吳茱萸酸，吳茱萸堿，吳茱萸啶酮，吳茱萸精，吳茱萸苦素等。2．藥理作用：本品甲醇提取物，水煎劑有抗動物實驗性胃潰瘍的作用；水煎劑對藥物性導(dǎo)致動物胃腸痙攣有對抗作用，有明顯的鎮(zhèn)痛作用；本品注射液靜注對麻醉大鼠和狗有明顯升高血壓的作用；其煎劑、蒸餾液和沖劑過濾后，分別給正常兔、犬和實驗性腎型高血壓犬進行靜注，均有明顯的降壓作用；煎劑給犬灌胃，也呈明顯降壓作用，甘草煎劑可使吳茱萸的降壓作用消失；能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成；其煎劑，吳茱萸次堿和脫氫吳茱萸堿對家兔離體及在體子宮有興奮作用；在貓心肌缺血后，吳茱萸及吳茱萸湯能改善部分心電圖，部分減少血中磷酸肌酸酶及乳酸脫氫酶的釋放，明顯增加血中一氧化氮的濃度，縮小心肌梗塞面積，具有一定的保護心肌缺血的作用。3．臨床研究：吳茱萸研細末，用水拌如餅，外敷神闕穴，治療腹瀉，尤以脾腎陽虛五更泄效果佳，小兒每次3g，成人每次6g，觀察病例19例，總有效率94.3%（陜西中醫(yī)，1995，6：271）；吳茱萸10~15g，研成粉未，未熟熱米飯200g，混合成餅，放于臍部，紗布繃帶固定，治療小兒腸炎400例，痊愈312例，顯效72例，無效16例（中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，2：99）；吳茱萸10g，研細過100目篩，加凡士林90g，研勻。治療牛皮癬21例，總有效率為95.2%（中醫(yī)藥信息，2000，2：47）。另有用吳茱萸治療呃逆、小兒多涎癥、小兒支氣管肺炎、高血壓病、腮腺炎、蟯蟲病、疥瘡、濕疹、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。小茴香Xiaohuixiang《新修本草》為傘形科植物茴香FoeniculumvulgareMill．的干燥成熟果實。全國各地均有栽培。秋季果實初熟時采割植株，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)。生用或鹽水炙用?！拘阅堋啃粒瑴?。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。【功效】散寒止痛，理氣和胃。【應(yīng)用】1．寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛。常與烏藥、青皮、高良姜等配伍，用治寒疝腹痛，如天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）；亦可用本品炒熱，布裹溫熨腹部。與橘核、山楂等同用，可治肝氣郁滯，睪丸偏墜脹痛，如香橘散（《張氏醫(yī)通》）；治肝經(jīng)受寒之少腹冷痛，或沖任虛寒之痛經(jīng)，可與當歸、川芎、肉桂等同用。2．中焦虛寒氣滯證。本品辛溫能溫中散寒止痛，并善理脾胃之氣而開胃、止嘔。治胃寒氣滯之脘腹脹痛，可與高良姜、香附、烏藥等同用；治脾胃虛寒的脘腹脹痛、嘔吐食少，可與白術(shù)、陳皮、生姜等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?~6g。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜呱饔谩！竟偶?．《新修本草》：“主諸痿，霍亂及蛇傷?！?．《本草匯言》：“■香，溫中快氣之藥也。方龍?zhí)对?，此藥辛香發(fā)散，甘平和胃，故《唐本草》善主一切諸氣，如心腹冷氣、暴疼心氣、嘔逆胃氣、腰腎虛氣、寒濕腳氣、小腹弦氣、膀胱水氣、陰■疝氣、陰汗?jié)駳狻㈥幾永錃?、陰腫水氣、陰脹滯氣。其溫中散寒，立行諸氣，及小腹少腹至陰之分之要品也。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：本品含揮發(fā)油約3%~6%，主要成分為反式茴香腦、檸檬烯、葑酮、愛草腦、γ-松油烯、α-蒎烯、月桂烯等，少量的香檜烯、茴香腦、茴香醛等。另含脂肪油約18%，其脂肪酸中主要為巖芹酸，還有油酸、亞油酸、棕櫚酸、花生酸、山萮酸等。2．藥理作用：本品對家兔在體腸蠕動有促進作用；十二指腸或口服給藥對大鼠胃液分泌及Shay潰瘍和應(yīng)激性潰瘍胃液分泌均有抑制作用；能促進膽汁分泌，并使膽汁固體成分增加；其揮發(fā)油對豚鼠氣管平滑肌有松馳作用，并能促進肝組織再生；另有鎮(zhèn)痛及已烯雌酚樣作用等。3．臨床研究：小茴香4~6g，丹參6~12g，木香4~6g，砂仁4~6g，白芍6~12g，臺烏藥4~6g，黨參4~6g，水煎服，每日1劑，治療小兒臍周腹痛145例，服藥3劑后腹痛消失者112例，6劑后腹痛消失33例，全部治愈（中醫(yī)雜志，1991，11：39）。另有用小茴香治療十二指腸潰瘍、嵌閉性小腸疝、鞘膜積液、陰囊象皮腫等。附藥八角茴香為木蘭科植物八角茴香IlliciumverumHook．F．的成熟果實。又名大茴香、八角。主產(chǎn)于亞熱帶地區(qū)。生用或鹽水炒用。性味、功效與小茴香相似，但功力較弱，主要用作食物調(diào)味品。用法用量與小茴香同。丁香Dingxiang《雷公炮炙論》為桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb．的干燥花蕾。習(xí)稱公丁香。主產(chǎn)于坦桑尼亞、馬來西亞、印度尼西亞，我國主產(chǎn)于廣東、海南等地。通常于9月至次年3月，花蕾由綠轉(zhuǎn)紅時采收，曬干。生用?！拘阅堋啃?，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)?！竟πА繙刂薪的?，散寒止痛，溫腎助陽?！緫?yīng)用】1．胃寒嘔吐、呃逆。本品辛溫芳香，暖脾胃而行氣滯，尤善降逆，故有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功，為治胃寒嘔逆之要藥。常與柿蒂、黨參、生姜等同用，治虛寒嘔逆，如丁香柿蒂湯（《癥因脈治》）；與白術(shù)、砂仁等同有,治脾胃虛寒之吐瀉、食少，如丁香散（《沈氏尊生書》）；治妊娠惡阻，可與人參、藿香同用（《證治準繩》）。2．脘腹冷痛。本品溫中散寒止痛，可用治胃寒脘腹冷痛，常與延胡索、五靈脂、橘紅等同用。3．陽痿，宮冷。本品性味辛溫，入腎經(jīng)，有溫腎助陽起痿之功，可與附子、肉桂、淫羊藿等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，1~3g。外用適量?！臼褂米⒁狻繜嶙C及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。【古籍摘要】1．《日華子本草》：“治口氣，反胃，療腎氣，奔豚氣，陰痛，壯陽，暖腰膝。”2．《本草正》：“溫中快氣。治上焦呃逆，除胃寒瀉痢、七情五郁?！?．《得配本草》：“丁香，得五味子治奔豚，配甘蔗、姜汁治干嘔。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含揮發(fā)油16%~19%，油中主要成分是丁香油酚、乙酰丁香油酚，微量成分有丁香烯醇、庚酮、水揚酸甲脂、α-丁香烯、胡椒酚、苯甲醇、苯甲醛等。2．藥理作用：本品內(nèi)服能促進胃液分泌，增強消化力，減輕惡心嘔吐，緩解腹部氣脹，為芳香健胃劑；其水提物、醚提物均有鎮(zhèn)痛抗炎作用；丁香酚有抗驚厥作用；其煎劑對葡萄球菌、鏈球菌及白喉、變形、綠膿、大腸、痢疾、傷寒等桿菌均有抑制作用，并有較好的殺螨作用；另有抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成、抗腹瀉、利膽和抗缺氧等作用。3．臨床研究：丁香5g，郁金、旋覆花（包煎）各10g，柿蒂5個，代赫石（包煎）15g，治療呃逆32例，均獲顯效（上海中醫(yī)藥雜志，1990，2：37）；丁香1.5g，肉桂3g，共研細末，用水調(diào)成糊狀，貼于臍上，治療小兒腹瀉120例，總有效率99%（中國民間療法，1998，6：21）；丁香、厚樸各4g，薄荷2g，用開水浸泡15分鐘，濾去藥渣后含漱，治療牙痛11例，總有效率為100%（黑龍江中醫(yī)藥，1991，2：53）;丁香油5ml，調(diào)三七粉2~3g，為糊，外敷，治療腮腺炎32例，均4~6天痊愈（中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1999，4：17）。另有用丁香治療急性胃腸炎、乙型肝炎、痹證、頭痛、妊娠嘔吐、足癬、口腔潰瘍等。附藥母丁香為丁香的成熟果實，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。高良姜Gaoliangjiang《名醫(yī)別錄》為姜科植物高良姜AlpiniaofficinarunHance

的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長4~6年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。【性能】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇?，溫中止嘔。【應(yīng)用】1．胃寒冷痛。本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸（《和劑局方》）；治胃寒肝郁，脘腹脹痛，多與香附合用，以疏肝解郁，散寒止痛，如良附丸（《良方集腋》）；治卒心腹絞痛如劇，兩脅支滿，煩悶不可忍者，可與厚樸、當歸、桂心等同用，如高良姜湯（《千金方》）。2．胃寒嘔吐：本品性熱，能溫散寒邪，和胃止嘔。治胃寒嘔吐，多與半夏、生姜等同用；治虛寒嘔吐，常與黨參、茯苓、白術(shù)等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?~6g。研末服，每次3g。【古籍摘要】1．《名醫(yī)別錄》：“主暴冷，胃中冷逆，霍亂腹痛?！?．《本草匯言》：“高良姜，祛寒濕、溫脾胃之藥也。若老人脾腎虛寒，泄瀉自利，婦人心胃暴痛，因氣怒、因寒痰者，此藥辛熱純陽，除一切沉寒痼冷，功與桂、附同等。茍非客寒犯胃，胃冷嘔逆，及傷生冷飲食，致成霍亂吐瀉者，不可輕用?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含揮發(fā)油0.5%~1.5%，油中主要成分為1,8-桉葉素、桂皮酸甲酯、丁香油酚、蒎烯、蓽澄茄烯及辛辣成分高良姜酚等。尚含黃酮類高良姜素、山柰素、山柰酚、槲皮素、異鼠李素等。2．藥理作用：本品水提取物具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，醚提物只有鎮(zhèn)痛作用，二者均能抗動物實驗性胃潰瘍的形成及蓖麻油引起的腹瀉，還能延長斷頭小鼠張口動作持續(xù)時間和氰化鉀中毒小鼠的存活時間；煎劑灌胃能升高犬胃液總酸排出量，興奮兔離體腸管運動，對抗因阿托品所致小鼠胃腸抑制后的墨汁推進率；采用體內(nèi)血栓形成法，給大鼠灌胃高良姜水提物或揮發(fā)油均有抗血栓形成的作用；100%煎液對炭疽桿菌、α-或β-溶血性鏈球菌、白喉及類白喉桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等革蘭氏陽性嗜氣菌皆有抗菌作用。3．臨床研究：高良姜、制香附、元胡各30g，姜半夏10g，共研末，每次3g，飯前溫開水送服。治療胃痛175例，其中虛寒型75例，肝氣犯胃100例，治愈135例，顯效27例，有效13例（四川中醫(yī)，1983，6：12）；良姜、黃芩、黃柏、干姜各9g，附子8g，日一劑，早晚分服，6劑為1療程，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍數(shù)百例，全部治愈（臨床醫(yī)學(xué)，1990，4：188）；良姜、制川烏、制草烏各3g，北細辛2g，治蟲牙、風(fēng)火牙痛83例，全部有效（四川中醫(yī)，1992，7：50）。另有用高良姜治療心絞痛等。附藥紅豆蔻為姜科植物大高良姜Alpiniagalanga(L．)willd的果實。性味辛溫，歸脾、胃經(jīng)，功能溫中散寒，行氣止痛。用于寒濕所致的脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉，不欲飲食；亦可研末摻牙，治療風(fēng)寒牙痛。用量3~6g，入湯劑，生用。陰虛有熱者忌用。胡椒Hujiao《新修本草》為胡椒科植物胡椒PipernigrumL．的干燥近成熟或成熟果實。主產(chǎn)于海南、廣東、廣西、云南等地。秋末至次春果實呈暗綠色時采收，曬干，為黑胡椒；果實變紅時采收，水浸，擦去果肉，曬干，為白胡椒。生用，用時打碎?！拘阅堋啃粒瑹?。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑?，下氣消痰?！緫?yīng)用】1．胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。本品味辛性熱，能溫中散寒止痛，用治胃寒脘腹冷痛、嘔吐，可單用研末入豬肚中燉服，或與高良姜、蓽茇等同用；治反胃及不怡飲食，可與半夏、姜汁為丸服；治脾胃虛寒之泄瀉，可與吳茱萸、白術(shù)等同用。2．癲癇證。本品辛散溫通，能下氣行滯，消痰寬胸，治痰氣郁滯，蒙蔽清竅的癲癇痰多證，常與蓽茇等分為末服。此外，作調(diào)味品，有開胃進食的作用。【用法用量】煎服，2～4g；研末服，每次0.6~1.5g。外用適量?！竟偶?．《新修本草》：“主下氣，溫中，去痰，除臟腑中風(fēng)冷。”2．《本草經(jīng)疏》：“胡椒，其味辛，氣大溫，性雖無毒，然辛溫太甚，過服未免有害，氣味俱厚，陽中之陽也。其主下氣、溫中、去痰，除臟腑中風(fēng)冷者，總因腸胃為寒冷所乘，以致臟腑不調(diào)，痰氣逆上，辛溫暖腸胃而散風(fēng)冷，則痰氣降，臟腑和，諸證廖矣。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：含揮發(fā)油，黑胡椒含1.2%~2.6%，白胡椒約含0.8%。油中主要成分為胡椒醛、二氫香芹醇、氧化石竹烯、隱品酮、順對▇烯醇、順對一▇二烯醇及反-松香芹醇。尚含胡椒堿、胡椒林堿、胡椒油A、B、C、胡椒新堿等。2．藥理作用：胡椒堿能延長給戊巴比妥的大鼠睡眠時間，抗電或戊四氮致動物驚厥的作用；口服本品能促進大鼠膽汁的分泌；并有抗炎作用。3．臨床研究：生胡椒10粒，大棗3枚，甜杏仁5個，混合搗碎，溫開水調(diào)服。成人每日1劑，體弱或兒童酌減，治療胃痛20例，效果滿意（中醫(yī)雜志，1966，2：14）；白胡椒50g、血竭、冰片各5g、硫磺10g，研末，用凡士林調(diào)成糊狀，均勻涂于患處皮膚，用于治療急、慢性濕疹43例，治愈32例，有效8例，無效3例（中國鄉(xiāng)村醫(yī)生2000，12：32）；白胡椒7粒，蔥白7段（每段1寸長左右），搗爛成糊狀，用紗布包好，敷于臍部，治療尿潴留30例，均取得滿意效果（山東醫(yī)藥，2000，18：3）。另有用胡椒治療小兒腹瀉、牙痛、凍瘡、虐疾等。花椒Huajiao《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科植物青椒ZanthoxylumschinifoliumSieb．etZucc．或花椒Z．bungeanumMaxim．的干燥成熟果皮。我國大部分地區(qū)有分布，但以四川產(chǎn)者為佳，故又名川椒、蜀椒。秋季采收成熟果實，曬干，除去種子及雜質(zhì)。生用或炒用?！拘阅堋啃?、溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。【功效】溫中止痛，殺蟲止癢?！緫?yīng)用】1．中寒腹痛，寒濕吐瀉。本品辛散溫燥，入脾胃經(jīng)，長于溫中燥濕、散寒止痛、止嘔止瀉。常與生姜、白豆蔻等同用，治療外寒內(nèi)侵，胃寒腹痛、嘔吐等癥；與干姜、人參等配伍，治療脾胃虛寒，脘腹冷痛、嘔吐、不思飲食等，如大建中湯（《金匱要略》）；與肉豆蔻同用，可治夏傷濕冷，泄瀉不止，如川椒丸（《小兒衛(wèi)生總微論方》）。2．蟲積腹痛，濕疹，陰癢。本品有驅(qū)蛔殺蟲之功。常與烏梅、干姜、黃柏等同用，治療蟲積腹痛，手足厥逆，煩悶吐蛔等，如烏梅丸（《傷寒論》）；單用煎液作保留灌腸，用治小兒蟯蟲病，肛周瘙癢；若與吳茱萸、蛇床子、藜蘆、陳茶、燒鹽同用，水煎熏洗，治婦人陰癢不可忍，非以熱湯泡洗不能已者，如椒茱湯（《醫(yī)級》）；單用或與苦參、蛇床子、地膚子、黃柏等，煎湯外洗，治濕疹瘙癢。【用法用量】煎服，3~6g。外用適量，煎湯熏洗?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主邪氣咳逆，溫中，逐骨節(jié)皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣?！?．《本草綱目》：“椒，純陽之物，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽；入脾除濕，治風(fēng)寒濕痹，水腫瀉??；入右腎補火，治陽衰溲數(shù)，足弱，久痢諸證。”【現(xiàn)代研究】1．化學(xué)成分：果皮中揮發(fā)油的主要成分為檸檬烯，占總油量的25.10%，1,8-桉葉素占21.98%，月桂烯占11.99%，還含α-蒎烯，β-蒎烯，香檜烯，紫蘇烯，芳樟醇，愛草腦等。果皮還含香草木寧堿，茵芋堿，單葉蕓香品堿，脫腸草素等。2．藥理作用：本品具有抗動物實驗性胃潰瘍形成的作用；對動物離體小腸有雙向調(diào)節(jié)作用，小劑量時興奮，大劑量時抑制；并有鎮(zhèn)痛抗炎作用；其揮發(fā)油對11種皮膚癬菌和４種深部真菌均有一定的抑制和殺死作用，其中羊毛小孢子菌和紅色毛癬菌最敏感，并能殺疥螨等。3．臨床研究：花椒20粒、食醋100g、糖少許煎煮后去花椒，一次服用，治膽道蛔蟲病106例，治愈與好轉(zhuǎn)95例（解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1988，2：139）；川椒（去籽）25g，紫皮大蒜100g，研成泥，揉搓患處，每日1~2次，治療頑癬45例，經(jīng)1~3個療程全部治愈（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，4：211）；花椒油制成栓劑，每晚置陰道中，5天為1療程，治療真菌性陰道炎418例，總有效率82.3%（藥學(xué)通報，1988，5：291）。另有用花椒治療絳蟲病、牙痛、支氣管哮喘、雞眼等。附藥椒目為花椒的種子。性味苦寒。歸肺、腎、膀胱經(jīng)。功能利水消腫，降氣平喘。適用于水腫脹滿、痰飲咳喘等。煎服，3~10g。蓽茇Biba《新修本草》為胡椒科植物蓽茇Pip