低價藥與基藥的概念區(qū)別

低價藥與基藥的概念區(qū)別近十年以來，降低藥品價格一直是藥品價格管理的主旋律，且常用低價藥品供應不足甚至斷供的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，國家對低價藥品的界定和管理舉措可能會導致人們形成低價藥品就應該成為臨床首選藥品的觀念。1.概念藥品經(jīng)濟性并非單純指低價1.1藥品是全球公認的特殊商品，世界各國對藥品的管理相比一般商品都要嚴格。為了便于管理，通常要按照不同的標準把藥品分為不同的類別，例如專利藥和非專利藥、處方藥和非處方藥等。國家發(fā)展改革委在我國藥品價格管理實踐中，依據(jù)日均費用將藥品分為低價和非低價兩種。由國家發(fā)改委《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》（發(fā)改價格[2014]856號)可見，現(xiàn)階段低價藥品日均費用標準為:西藥不超過3元，中成藥不超過5元?；诖耍谏形磳^大多數(shù)藥品取消定價或最高零售限價時，國家發(fā)改委就率先取消了低價藥品的最高零售限價，允許在日均費用標準內(nèi)由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求及競爭狀況制定具體購銷價格。此外，還有相關文件提出要調(diào)動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動節(jié)約成本、優(yōu)先使用低價藥品的積極性等，促進低價藥品的臨床使用。1.2基本藥物制度:概念和框架WHO基本藥物目錄誕生30年以來，得到了廣泛的認可。WHO193個成員國中，巳經(jīng)有156個制定了基本藥物日錄，有些同家還建立了省查費等)分別為280元、570元和780元，其效果(與安慰劑相比)分別是緩解感冒癥狀3天、5天和6天。假設每緩解一天代表一個單位效用，則B藥品是A的1.7倍，但成本是A的2倍；C藥品是B的1.2倍效用，但成本是B的1.4倍。如果根據(jù)安全、有效、廉價的標準來遴選基本藥物，那么藥品A應該入選為基本藥物，因為A的絕對效用低，A（基本藥物）在市場上只能獲得較低的定價。消費者（或支付方)在決定“該藥品是否值得購買?”的時候，考慮的并不是藥品的成本一效用比，而是“增量成本一效果比”。即多獲得一單位效果病人需要多支付多少成本?當然，收入越高的消費者越可能選擇絕對效用較高、成本也較高，但是成本一效用較差的藥品(非基本藥物)以上分析說明，從效率的角度(福利最大化)看，不同收入水平的消費者應該選擇不同檔次的藥品。但從公平的角度看，政府有責任通過各種措施幫助貧困人群獲得基本藥物，因為基本藥物具有最好的成本-效用，并且其成本最低，是讓會所能承受的。值得注意的是，基本藥物的選擇與社會經(jīng)濟水平有關，在經(jīng)濟比較發(fā)達的社會，藥品A將被淘汰，而藥品B成為基本藥物，這說明基本藥物具有相對性。上述兩種情況中，第一種情況簡明易懂，關鍵是第二種情況下，如何判定使用其他可替代藥品所多花費或支出的費用(成本)相較于所多獲得的安全性、有效性、適當性的優(yōu)勢而言是否值得，僅用相關標準和措施尚無法判定相對于低價藥品而言使用其他可替代藥品所多花費或支出的費用(成本)是否值得。理論和實踐證明，對于這種“是否值得”的判定，可通過藥物經(jīng)濟學評價予以實現(xiàn)。3.判斷藥物經(jīng)濟學評價可為臨床用藥提供依據(jù)藥物經(jīng)濟學評價中所需要識別和計量的成本和收益全面考慮了用藥方案的安全性、有效性，包括不良反應、依從性、劑型等諸多因素對其造成的影響;因此，藥物經(jīng)濟學評價結果可以為基本藥物遴選、確保報銷藥品目錄的確定、藥品集中采購、臨床用藥選擇等提供科學依據(jù)。由此可望實現(xiàn)對低價藥品的科學、合理判定和選擇。綜上所述，低價藥品不應單純依據(jù)其價格低廉就理所應當?shù)爻蔀榕R床用藥的首選，是否應該成為臨床用