做自己健康的保護(hù)

做自己健康的保護(hù)第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六健康的含義健康包含了三層意義1、軀體2、精神3、社會環(huán)境第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六大家普遍關(guān)心的問題1、日常生活中需要注意哪些事情才能預(yù)防疾病的發(fā)生，保障身體的健康。2、如何對自己的身體健康狀況進(jìn)行有效的監(jiān)控和監(jiān)督。3、對于體檢時發(fā)現(xiàn)的問題如何分析和應(yīng)對。第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六常規(guī)檢查的內(nèi)容和頻度一般檢查應(yīng)該至少一年一次：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、胸片、肝膽胰脾腎B超、婦科B超（女性）或者前列腺B超（男性）、血生化（肝功能、腎功能、血糖、血脂、）第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六特殊檢查的內(nèi)容和頻度下列情況應(yīng)該至少三月至半年檢查一次：肝腎血管瘤或者囊腫以及子宮肌瘤等良性瘤體的患者、胸部X線檢查（吸煙者）、消化道和肝膽檢查（長期大量飲酒者）。下列情況應(yīng)該至少每月檢查一次：糖尿病和高脂血癥等各種慢性疾病的治療穩(wěn)定期。第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六查體中常遇到的問題1.高血脂2.高血糖3.高血壓4.代謝綜合征5.脂肪肝6.肝囊腫(肝內(nèi)血管瘤)、腎囊腫、膽囊結(jié)石(慢性膽囊炎)、腎結(jié)石7.乙型病毒性肝炎8.心肌缺血9尿路感染第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥高脂血癥的定義、病因、主要危害及預(yù)防控制等。第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥1.定義:總膽固醇(TC)≥5.7mmol/L、甘油三脂(TG)≥3.6mmo/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.9mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥2.2mol/L(TC),排除糖尿病,腎病等繼發(fā)因素.第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥2影響血脂測定因素：標(biāo)本的來源、測定方法、儀器和試劑等,其中分析前即臨床實驗室進(jìn)行測定之前的因素對實驗結(jié)果的影響往往被忽視,應(yīng)特別引起關(guān)注。主要包括:①生物學(xué)因素如個體間、性別、年齡和種族等;②行為因素如飲食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡和鍛煉等;③臨床因素如疾病繼發(fā)(內(nèi)分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他)、藥物誘導(dǎo)(抗高血壓藥、免疫抑制劑及雌激素等)等;④標(biāo)本收集與處理如禁食狀態(tài)、血液濃縮、抗凝劑與防腐劑、毛細(xì)血管與靜脈血、標(biāo)本貯存等。第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥3.減少影響血脂測定的措施:①血脂分析前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài),至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體質(zhì)量穩(wěn)定;②測定前24小時內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運動;③如血脂檢測異常,在進(jìn)一步處理前,應(yīng)在2個月內(nèi)進(jìn)行再次或多次測定,但至少要相隔1周。因為血脂檢查受許多因素的影響,如果一次檢驗結(jié)果接近或超過血脂異常判斷值,應(yīng)間隔1～2周,在同一家醫(yī)院的實驗室再次禁食12～14小時抽血復(fù)查,盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體生理變異造成的假象。如果兩次檢測的結(jié)果都不正常,而且所得數(shù)值相差不超過10%(以血總膽固醇為例),就可以據(jù)此判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施。第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥4、臨床特點:輕度血脂異常通常沒有任何不適癥狀,這也是高脂血癥的一個重要特點,所以尤其要注意沒有癥狀不等于血脂不高,定期檢查血脂至關(guān)重要。高脂血癥較重的會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心悸、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀,最終會導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。少數(shù)高脂血癥患者皮膚可以看到黃色瘤,它是發(fā)生在皮膚的局限性隆起,顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,邊界清楚,質(zhì)地比較柔軟,常見于眼瞼周圍。家族遺傳性高脂血癥更容易出現(xiàn)黃色瘤。第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥5、目前國內(nèi)外專家建議下列成年人最需要進(jìn)行血脂檢查:①已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者;②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;③有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者;④有黃色瘤或黃疣者;⑤有家族性高脂血癥者;⑥40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。一般正常人每隔2～5年檢查1次血脂即可,40歲以上人群最好每年至少檢查1次血脂。第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥6、危害:大量研究資料表明,高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。此外,高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療①改變不良生活方式,提倡戒煙、禁酒或限制飲酒量;超重者(體質(zhì)指數(shù)≥24)要減肥,以每周降低體重0.5～1ｋｇ適宜;調(diào)節(jié)緊張工作狀態(tài),減輕工作壓力,注意心理衛(wèi)生,出現(xiàn)心理問題時及時處理;保證充足的睡眠。第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：②飲食指導(dǎo)Ⅰ、改善膳食結(jié)構(gòu),進(jìn)食低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食;肥胖及高甘油三酯血癥者還應(yīng)適當(dāng)控制主食量即吃“八成飽”;不吃或少吃動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等高脂食物;少吃糖類和甜食;多吃植物蛋白(大豆及豆制品)、動物蛋白(如牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類和魚蝦)和新鮮蔬菜和水果;每日鹽攝入量不超過6ｇ。第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：②飲食指導(dǎo)Ⅱ、減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。飽和脂肪主要來源于普通食物中的禽類、黃油、奶酪、奶油和全奶,在餅干、油炸片和另外烤制食品中的熱帶油(椰子、棕櫚和棕櫚核油)。正常人膳食中的膽固醇主要來自動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類,應(yīng)當(dāng)減少此類食品的攝入。

第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：②飲食指導(dǎo)Ⅱ、增加植物固醇和可溶性纖維的攝入。植物性食品不含膽固醇,而含植物性固醇如β谷固醇、麥角固醇等,它們不易為人體吸收,攝入過多還可抑制膽固醇的吸收,植物油、燕麥、大麥、紫紅色茄子都含有這樣的植物性固醇。蘋果里面的果膠,或是燕麥、綠花椰菜、洋菇、木耳里面的植物膠,都屬于可溶性纖維。第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：③體育鍛煉指導(dǎo)。改變久坐少動生活方式,堅持安全適量的有氧運動,如步行、跑步、騎車、游泳、上下樓梯等,提倡每周3～4次,每次在30ｍｉｎ以上,距離不短于5ｋｍ。第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：④定期檢測血壓、血糖、血脂等。第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、高脂血癥7、預(yù)防及治療：⑤藥物治療：他仃類、貝特類、中成藥等。第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、高血糖糖尿病的定義、病因、主要危害及預(yù)防控制等。第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、糖尿病1、定義：靜脈血漿血糖值mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.8mmol/L

葡萄糖負(fù)荷后2小時≥11.1mmol/L葡萄糖耐量異常空腹>6.1mmol/L---＜7.8mmol/L

葡萄糖負(fù)荷后2小時≥7.8mmol/L－<11.1mmol/LOGTT第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、糖尿病2.病因：多因素遺傳基因生活習(xí)慣腹型肥胖第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、糖尿病3.臨床表現(xiàn):多尿、多飲、多食，但疲倦、乏力、體重下降?；颊叨嘁月院喜Y而就診，如視力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前區(qū)疼、心力衰竭、腎功衰竭等，更多的病人是在健康檢查或因其他疾病就診中被發(fā)現(xiàn)。第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、糖尿病4.危害：對心、腦、腎、眼、足以及全身血管的損害。第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、糖尿病5.治療：①一般治療：飲食、鍛煉②藥物治療：口服降糖藥物胰島素第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病1.定義：高血壓病是指體循環(huán)血壓的持續(xù)性升高。正常成人的血壓在12～18.7/8～12kPa(90～140/60～90mmHg)之間，在不同生理情況下常有一定的波動。若多次測定血壓在18.7/12kPa(140/90mmHg)以上應(yīng)診斷為高血壓病。第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病按舒張壓水平可將高血壓分三度：輕度：舒張壓12.7～13.9kPa(95～104mmHg)中度：舒張壓14.0～15.2kPa(105～114mmHg)重度：舒張壓≥15.2kPa(115mmHg)第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病2.高血壓病診斷內(nèi)容：①確診高血壓，即是否血壓確實高于正常；②除外癥狀性高血壓；③高血壓分期、分級；④重要臟器心、腦、腎功能估計；⑤有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病3.臨床表現(xiàn)：高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質(zhì)和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病4.治療目的：高血壓病的診斷一經(jīng)確立，即應(yīng)考慮治療。高血壓病屬慢性病，因此需要長期耐心而積極的治療，主要目的是降低動脈血壓至正?；虮M可能接近正常，以控制并減少與高血壓有關(guān)的腦、心、腎和周圍血管等靶器官損害。第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病5.一般治療：①勞逸結(jié)合②減少鈉鹽攝入（＜6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。③控制體重，④控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、高血壓病6.藥物治療藥物治療的幾個誤區(qū)第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六四.代謝綜合征中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議，代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具備以下４項中的３項或全部者：①超重和（或）肥胖ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２；②高血糖：空腹血糖≥６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）餐后２小時血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）已確認(rèn)為糖尿病并治療者；③高血壓：血壓≥１４０／９０ｍｍＨｇ，及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；④血脂異常：空腹血ＴＧ≥１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）空腹血ＨＤＬ－Ｃ＜０．９ｍｍｏｌ／Ｌ（男）或＜１．０ｍｍｏｌ／Ｌ（女）。第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六四.代謝綜合征ＩＤＦ新診斷標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)以中心性肥胖為基本條件（根據(jù)腰圍判斷），合并以下４項中指標(biāo)中任意２項：①ＴＧ水平升高：＞１５０ｍｇ／ｄｌ（１．７ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應(yīng)治療；②ＨＤＬ－Ｃ水平降低：男性＜４０ｍｇ／ｄｌ（０．９ｍｍｏｌ／Ｌ）女性＜５０ｍｇ／ｄｌ（１．１ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應(yīng)治療；③血壓升高：收縮壓≥１３０ｍｍＨｇ或舒張壓≥８５ｍｍＨｇ，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；④空腹血糖升高：空腹血糖≥１００ｍｇ／ｄｌ（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷２型糖尿病。若空腹血糖≥１００ｍｇ／ｄｌ（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），為明確有無糖尿病，則強烈推薦口服葡萄糖耐量試驗（ＯＧＴＴ），但是ＯＧＴＴ在診斷代謝綜合征時并非必需。第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六五、脂肪肝1、定義：誘發(fā)脂肪肝的原因很多，包括飲酒、肥胖、糖尿病、中毒、營養(yǎng)過剩、內(nèi)分泌及代謝異常等。脂肪肝是指脂類特別是甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積過多。正常人肝臟中的總脂量占肝臟重量的5%（內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂），若總脂量超過肝臟重量的5%，即稱為脂肪肝，超過的越多，病情越重。第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六五、脂肪肝

2、脂肪肝類型：根據(jù)病因不同可分為營養(yǎng)性脂肪肝、酒精性脂肪肝（酒精性脂肪肝患者一般有長期飲酒史，其酒齡一般都超過5年，平均每日攝入的酒精量超過40克，女性略低。酒精量的計算方式為：酒精量!（克）=酒精毫升數(shù)*度數(shù)*0.8。沒有達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的脂肪肝患者一般應(yīng)診斷為非酒精性脂肪肝。）、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。目前，前四種類型的脂肪肝比較多見，而后兩種類型的脂肪肝卻不多見。第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六五、脂肪肝3、臨床表現(xiàn)：除妊娠性脂肪肝外，其它類型的脂肪肝患者的病情均有慢性過渡期。由于肝臟代謝機能比較強，所以，有輕度脂肪肝的患者可無任何癥狀，僅在體檢時才會被發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝患者可出現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如上腹不適、惡心、厭食、腹脹、乏力、肝腫大、轉(zhuǎn)氨酶增高等。第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六五、脂肪肝4、其危害主要概括為以下幾個方面：導(dǎo)致肝臟代謝失常：影響其它疾病的恢復(fù)：加重體內(nèi)原有的病變：第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六五、脂肪肝5、預(yù)后及治療：脂肪肝是可逆性病變，治療及時可恢復(fù)，如果得不到及時有效的治療，就有可能發(fā)展為肝纖維化或肝