分級護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)

分級護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日分級護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會分級護(hù)理質(zhì)量控制小組對我院27個臨床科室每月進(jìn)行分級護(hù)理的檢查，每個科室進(jìn)行現(xiàn)場抽查5個一級護(hù)理的病人，科室內(nèi)一級護(hù)理病人不足5人者，抽查二級護(hù)理中病情不穩(wěn)定或年齡較大的患者。發(fā)現(xiàn)問題，留取原始資料，科室內(nèi)就針對存在問題進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，上報護(hù)理部，護(hù)理部督導(dǎo)整改措施的落實情況，并評價效果。第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2013年分級護(hù)理檢查存在問題分布如表一：第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項是：（1）執(zhí)行單簽字不全。（2）床頭卡填寫不全。（3）患者不知道責(zé)任護(hù)士。針對以上三個主要存在的問題，進(jìn)行了項目分析。第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素床頭卡填寫不全護(hù)士未能及時收集患者資料新入患者較多時，護(hù)士未能統(tǒng)籌安排，造成漏填床頭卡填寫項目設(shè)計不夠全面科室質(zhì)控檢查不到位護(hù)士長的督導(dǎo)力度不夠護(hù)士對床頭卡填寫工作重視程度不夠護(hù)士對床頭卡填寫內(nèi)容掌握不全第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日床頭卡填寫不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時整改2、加強(qiáng)對護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，加強(qiáng)晨會提問。3、各科室根據(jù)專業(yè)特點，修訂床頭卡設(shè)計項目，并要求護(hù)理人員掌握。4、護(hù)士長根據(jù)科室工作量及時調(diào)整班次及人員，保證工作質(zhì)量。5、要求護(hù)士長不定期的檢查，對個別護(hù)士，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。6、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強(qiáng)檢查，對存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。7、護(hù)理部對整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護(hù)士因素病人不知道責(zé)任護(hù)士護(hù)士對溝通的重視程度不夠護(hù)士對宣教的效果未及時評價未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護(hù)士長的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒有針對性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護(hù)理第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時整改2、崗位職責(zé)不明確的科室，在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，完善工作流程，落實崗位職責(zé)，責(zé)任到人。3、根據(jù)病人的文化程度及接受能力，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)。第二天進(jìn)行效果評價。4、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通，熱情接待新入院的患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)士長及質(zhì)控小組進(jìn)行定期檢查，當(dāng)場反饋給當(dāng)事人，并對整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素工作方法物品因素人員因素執(zhí)行單簽字不全護(hù)士對執(zhí)行單簽字的重視程度不夠未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程患者較多時護(hù)士較忙，工作安排不合理，造成漏簽執(zhí)行單簽字項目設(shè)計不夠合理護(hù)士長檢查缺乏計劃性科室質(zhì)控小組督導(dǎo)力度不夠護(hù)士未及時查正工作疏漏第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，護(hù)士長根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時整改。2、對執(zhí)行單簽字項目進(jìn)行修訂，要求護(hù)理人員及時掌握。3、加強(qiáng)對護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，并加強(qiáng)督導(dǎo)。4、要求護(hù)士長不定期的檢查，對個別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，定期檢查，對存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2014年分級護(hù)理檢查存在問題分布如表五：第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2015年上半