衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理演示文稿

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)優(yōu)選衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理當(dāng)前第2頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)主要內(nèi)容第一節(jié)價(jià)格的基本概念第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響因素第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則和方法第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理當(dāng)前第3頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1當(dāng)前第4頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

勞務(wù)成本與價(jià)格比較項(xiàng)目名稱平均價(jià)格水平勞務(wù)成本專家掛號(hào)診察費(fèi)6.0014.98普通掛號(hào)診察費(fèi)2.753.87住院診察費(fèi)4.2517.58當(dāng)前第5頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)第一節(jié)價(jià)格的基本概念

價(jià)格的定義價(jià)格的本質(zhì)、特征價(jià)格的功能當(dāng)前第6頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)一、價(jià)格（price）

價(jià)格:商品價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)杠桿。商品價(jià)值=消耗的物化勞動(dòng)+勞動(dòng)者為自己創(chuàng)造的價(jià)值+為社會(huì)創(chuàng)造的價(jià)值。價(jià)格是一只看不見的手亞當(dāng)·斯密當(dāng)前第7頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)

市場(chǎng)均衡是指需求量和供給量相等狀態(tài)下的均衡，即當(dāng)提供者愿意提供的數(shù)量恰好等于需求者愿意購(gòu)買的數(shù)量。此時(shí)，需求者愿意支付的價(jià)格與供給者愿意接受的價(jià)格完全一致，該價(jià)格成為均衡價(jià)格。SDE0PQP0Q0當(dāng)前第8頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)SP0E0P2P1QSQDQSQD=

QSQD<<D當(dāng)前第9頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、價(jià)格的本質(zhì)、特征

本質(zhì)：價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，價(jià)值是價(jià)格的基礎(chǔ)，是價(jià)格上下波動(dòng)的軸心。價(jià)值價(jià)格當(dāng)前第10頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、價(jià)格的本質(zhì)、特征特征：同一性：同一商品在同一時(shí)間、同一市場(chǎng)上趨向同一的特性。社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定價(jià)值。衛(wèi)生價(jià)格政府統(tǒng)一制定，同一性更明顯。波動(dòng)性：供求關(guān)系的影響。供大于求，價(jià)格低于價(jià)值；供小于求，價(jià)格高于價(jià)值。綜合性：國(guó)民經(jīng)濟(jì)的綜合反映。當(dāng)前第11頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、價(jià)格的本質(zhì)、特征

特征：相關(guān)性：一種商品價(jià)格變動(dòng)引起其他商品價(jià)格變動(dòng)，如替代品。利益調(diào)節(jié)性：價(jià)格波動(dòng)調(diào)節(jié)部門之間的分配。社會(huì)性：反映商品交換之間人與人相互交換勞動(dòng)的社會(huì)關(guān)系。當(dāng)前第12頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、價(jià)格的功能(1)傳導(dǎo)信息功能

根據(jù)價(jià)格的變化,判斷商品的相對(duì)稀缺程度，引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)單位做出正確的判斷。(2)配置資源的功能

價(jià)格變動(dòng)→供給需求的變化→生產(chǎn)消費(fèi)的變化價(jià)格上升→生產(chǎn)者增加產(chǎn)量，吸引其他社會(huì)資源→價(jià)格下降→生產(chǎn)者減小產(chǎn)量，迫使生產(chǎn)資源流出當(dāng)前第13頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、價(jià)格的功能(3)促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步社會(huì)平均必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間→商品的價(jià)值→價(jià)格通過技術(shù)改造，使個(gè)體勞動(dòng)時(shí)間低于社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，可以使企業(yè)獲得最大的利潤(rùn)。當(dāng)前第14頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)四、價(jià)格的作用條件供求雙方是獨(dú)立決策的經(jīng)濟(jì)單位。雙方掌握產(chǎn)品和價(jià)格的完全信息。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不受限制，自由進(jìn)入市場(chǎng)。具有供求雙方發(fā)生交易的場(chǎng)所。當(dāng)前第15頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不滿足這些條件傳遞信息：反映供求狀況?調(diào)節(jié)分配：公平性？效率的實(shí)現(xiàn)：資源用于最有價(jià)值的用途?－成本效果好的服務(wù)以最節(jié)省的方式生產(chǎn)?當(dāng)前第16頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的影響因素衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的形成

影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的作用當(dāng)前第17頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的形成

計(jì)劃價(jià)格:政府有關(guān)部門以體現(xiàn)社會(huì)公平和福利原則有計(jì)劃的規(guī)定和調(diào)整價(jià)格，一般是基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

指導(dǎo)價(jià)格：或稱浮動(dòng)價(jià)格，政府有關(guān)部門制定標(biāo)準(zhǔn)并規(guī)定其波動(dòng)幅度，單位根據(jù)波動(dòng)幅度自行調(diào)整。市場(chǎng)價(jià)格：一般是特需服務(wù)項(xiàng)目，如美容、器官移植。當(dāng)前第18頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)理論上，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格以價(jià)值為基礎(chǔ)；現(xiàn)實(shí)中，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、支付能力、國(guó)家政策等多方面的影響和制約。-體現(xiàn)價(jià)值規(guī)律

-考慮供求關(guān)系

-考慮國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼水平

-考慮我國(guó)群眾的經(jīng)濟(jì)狀況和經(jīng)濟(jì)承受能力二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素

當(dāng)前第19頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素

（1）衛(wèi)生服務(wù)的成本醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的基礎(chǔ)。醫(yī)療成本的范圍（不屬于成本范圍的開支不得列入成本）價(jià)格形成中的成本必須是社會(huì)平均成本

當(dāng)前第20頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1當(dāng)前第21頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）供求關(guān)系

價(jià)格與供求關(guān)系相互制約、相互影響，其中起決定作用的是價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為一個(gè)交換范疇，也必然受供求因素的制約。

影響需求：可及性、收入、保障形式、衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量等。

影響供給：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布、資源多少、服務(wù)價(jià)格等。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素當(dāng)前第22頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要制約因素是需求水平。而有效的需求取決于消費(fèi)者的支付能力和支付意愿。

在制定衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)充分考慮居民的支付能力。對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)，弱勢(shì)群體的醫(yī)療服務(wù)，貧困地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)以公平為基本原則。

差別定價(jià)：缺乏支付能力者，應(yīng)支付較低的費(fèi)用。

供求關(guān)系中-支付意愿和支付能力當(dāng)前第23頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）價(jià)格政策我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)。醫(yī)療服務(wù)兼有福利性和商品性兩重屬性，其商品性部分通過向患者收取費(fèi)用實(shí)現(xiàn)，而其福利性則是通過國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的形式體現(xiàn)出來的。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素

當(dāng)前第24頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行宏觀調(diào)控。政府在實(shí)施價(jià)格管理時(shí)，既要考慮衛(wèi)生服務(wù)的要素成本，又要考慮群眾的支付能力，如對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施最高限價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)于滿足部分群眾需要的高層次保健服務(wù)則可減少政府干預(yù)，放手讓市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

當(dāng)前第25頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（4）財(cái)政補(bǔ)貼財(cái)政補(bǔ)貼作為政府對(duì)醫(yī)院的一種無償?shù)馁Y金投入，相當(dāng)于沖減了醫(yī)院的部分成本，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的福利性。財(cái)政補(bǔ)貼增加時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格降低；財(cái)政補(bǔ)貼降低時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格提高。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素當(dāng)前第26頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2001年醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入狀況項(xiàng)目數(shù)額(億元)構(gòu)成(%)收入合計(jì)2459.9100%財(cái)政補(bǔ)助230.59.4%醫(yī)療收入1015.641.3%藥品收入1122.945.6%其他收入90.97%當(dāng)前第27頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（5）其他因素衛(wèi)生服務(wù)的種類（富有彈性、缺乏彈性）市場(chǎng)性質(zhì)（壟斷-定點(diǎn)、高新技術(shù)）醫(yī)療保險(xiǎn)

二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的因素當(dāng)前第28頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的作用-調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)服務(wù)，合理配置衛(wèi)生資源調(diào)節(jié)交換，獲得合理補(bǔ)償調(diào)節(jié)分配，正確處理各方經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系調(diào)節(jié)消費(fèi)，促使消費(fèi)結(jié)構(gòu)合理化-標(biāo)價(jià)作用當(dāng)前第29頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)原則和方法衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法當(dāng)前第30頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則（1）分級(jí)定價(jià)原則衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格應(yīng)反映衛(wèi)生服務(wù)的水平、質(zhì)量和成本要素。實(shí)行分級(jí)定價(jià)：促進(jìn)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高、分流病人、提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)、提高資源利用效率。不同級(jí)別的醫(yī)院?不同級(jí)別的醫(yī)生?當(dāng)前第31頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）差別定價(jià)原則政府著重控制基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步放開特殊醫(yī)療服務(wù)，由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。既可以滿足不同人群的不同層次的需求，活躍市場(chǎng)，保證發(fā)展；又可以可為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加收入。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則當(dāng)前第32頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）比價(jià)合理原則比價(jià)關(guān)系是指同一市場(chǎng)、同一時(shí)間不同商品價(jià)格之間的比例關(guān)系，它反映生產(chǎn)不同商品所花費(fèi)的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間的比例。比價(jià)不合理導(dǎo)致社會(huì)分配不公，影響服務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。（行業(yè)間、行業(yè)內(nèi)）一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則當(dāng)前第33頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（4）因地制宜原則衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)應(yīng)隨著地區(qū)、人群、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)狀況的不同而有所不同。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則當(dāng)前第34頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（5）等價(jià)交換原則衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格是衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值的貨幣體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格包括活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)，活勞動(dòng)往往得不到體現(xiàn)。衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值由社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定，機(jī)構(gòu)效率高，獲得社會(huì)補(bǔ)償就越多。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的原則當(dāng)前第35頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式（1）政府定價(jià)按成本收費(fèi)：成本要素、提高勞務(wù)性收費(fèi)，充分考慮市場(chǎng)機(jī)制。保證大多數(shù)人的利益：對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，對(duì)特殊服務(wù)實(shí)行浮動(dòng)價(jià)。當(dāng)前第36頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式（2）同行評(píng)價(jià)在情況基本相同的條件下，就某一項(xiàng)目的價(jià)格，可采取同行評(píng)議的方法，制定出大家可接受的價(jià)格。如臨床路徑法制定價(jià)格。當(dāng)前第37頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）單位作價(jià)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要素投入、預(yù)期利潤(rùn)，并考慮供求關(guān)系、競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系和需求者的承受能力等確定價(jià)格。二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式臨終關(guān)懷上海社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的安寧病房當(dāng)前第38頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（4）按需變價(jià)根據(jù)供求關(guān)系，對(duì)現(xiàn)行的價(jià)格水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如在一個(gè)地市幾家醫(yī)院爭(zhēng)上CT等儀器設(shè)備，搞CT大戰(zhàn)，在競(jìng)爭(zhēng)中除提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量外，要允許價(jià)格上下浮動(dòng)，有的可降價(jià)服務(wù)，實(shí)行“薄利多銷”的經(jīng)營(yíng)策略。二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式當(dāng)前第39頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（5）特需特價(jià)在保證基本衛(wèi)生服務(wù)的前提下，對(duì)特殊衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行以質(zhì)論價(jià)、特殊優(yōu)價(jià)、放開價(jià)格。如特別護(hù)理、特種病床、點(diǎn)名手術(shù)等。二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式當(dāng)前第40頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（6）醫(yī)患議價(jià)醫(yī)患雙方共同決定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，消費(fèi)者參與醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格制定，有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)滿意度。二、衛(wèi)生服務(wù)的定價(jià)形式當(dāng)前第41頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法以成本為中心的定價(jià)以需求為中心的定價(jià)以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)當(dāng)前第42頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.1以成本為中心定價(jià)

（1）成本加成定價(jià)法（2）目標(biāo)收益定價(jià)法

（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法

當(dāng)前第43頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.1以成本為中心定價(jià)

（1）成本加成定價(jià)法

以一定服務(wù)項(xiàng)目的成本為基礎(chǔ)，加上合理的利潤(rùn)作為該項(xiàng)目的價(jià)格。

計(jì)算簡(jiǎn)便，是“保本求利”的傳統(tǒng)觀念的體現(xiàn)。

當(dāng)前第44頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.1以成本為中心定價(jià)

分為三種：定額法

單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位成本+定額利潤(rùn)外加法單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位衛(wèi)生服務(wù)平均成本*(1+加成率)內(nèi)扣法單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位完全成本/（1-利潤(rùn)率）當(dāng)前第45頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)

方法特點(diǎn)：計(jì)算簡(jiǎn)單，觀念上容易接受。忽視消費(fèi)者利益。固定成本無法分?jǐn)?。加成率為估?jì)數(shù)值。

主要用于成本變動(dòng)不大的服務(wù)項(xiàng)目。

3.1以成本為中心定價(jià)

當(dāng)前第46頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）目標(biāo)收益定價(jià)法也稱資產(chǎn)報(bào)酬定價(jià)法，是從衛(wèi)生服務(wù)提供者目標(biāo)收益角度來確定商品價(jià)格及利潤(rùn)。需要考慮三方面的要求：①給供方以合理的報(bào)酬；②滿足供方正常發(fā)展對(duì)資金的需要；③抵消通貨膨脹的影響。3.1以成本為中心定價(jià)當(dāng)前第47頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)

如某醫(yī)院提供一項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的總固定成本是30000元，單位服務(wù)項(xiàng)目的變動(dòng)成本是20元，假定該醫(yī)院預(yù)計(jì)提供2000單位的衛(wèi)生服務(wù)，總投資預(yù)計(jì)100000元，目標(biāo)投資收益率是15%，求單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格？總固定成本：30000元總變動(dòng)成本：2000*20=40000元目標(biāo)投資收益：100000*15%=15000元共計(jì)：85000元單位服務(wù)價(jià)格=85000/2000=42.5元3.1以成本為中心定價(jià)當(dāng)前第48頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法當(dāng)銷售總收入和總成本之間的差距最大時(shí)，也就是邊際生產(chǎn)成本等于邊際收益時(shí)的價(jià)格，即為利潤(rùn)最大化的定價(jià)。局限性：

①消費(fèi)者的需求曲線很難預(yù)見；②價(jià)格以外的其他因素也會(huì)影響需求；③計(jì)量生產(chǎn)者的邊際成本比較困難。3.1以成本為中心定價(jià)當(dāng)前第49頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法

3.1以成本為中心定價(jià)當(dāng)前第50頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.2以需求為中心的定價(jià)（1）理解價(jià)值定價(jià)法（2）差別定價(jià)法

當(dāng)前第51頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.2以需求為中心的定價(jià)（1）理解價(jià)值定價(jià)法

以消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值的理解為依據(jù)，不按衛(wèi)生服務(wù)耗費(fèi)多少定價(jià)的方法。理解價(jià)格：顧客觀念上所認(rèn)同的價(jià)值，即顧客認(rèn)為產(chǎn)品值多少錢，顧客可接受的價(jià)格是多少。

當(dāng)前第52頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)藥價(jià)聽證：藥價(jià)由消費(fèi)者決定

2006年3月，由15名消費(fèi)者代表?yè)?dān)當(dāng)?shù)乃巸r(jià)監(jiān)督員，在沈陽(yáng)天天好大藥房召開的藥價(jià)聽證會(huì)上，為首批100種藥品確定了零售價(jià)格。十支裝５毫升的“紅花注射液”，國(guó)家定價(jià)150元，這家藥房進(jìn)價(jià)為15元，15位消費(fèi)者代表確定的“聽證”價(jià)格為15.85元；進(jìn)價(jià)為2.7元的銀杏葉片，國(guó)家定價(jià)20.2元，“聽證”價(jià)格為2.82元；國(guó)家定價(jià)19.8元的感嘆號(hào)（復(fù)方氨酚烷胺片），進(jìn)價(jià)為1.5元，“聽證”價(jià)格為1.71元。當(dāng)前第53頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)該方法的關(guān)鍵是準(zhǔn)確估價(jià)消費(fèi)者對(duì)“價(jià)值”的認(rèn)知程度，準(zhǔn)確測(cè)定市場(chǎng)可銷價(jià)格。市場(chǎng)可銷價(jià)格特點(diǎn)：1.是與預(yù)想群體的消費(fèi)能力大體相適應(yīng)2.與同類商品的現(xiàn)行價(jià)格相適應(yīng)3.與供方的生產(chǎn)規(guī)模與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)大體相適應(yīng)當(dāng)前第54頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）差別定價(jià)法即價(jià)格歧視，生產(chǎn)者的同一產(chǎn)品針對(duì)不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同消費(fèi)者或者不同購(gòu)買數(shù)量實(shí)行不同價(jià)格。舉例：健身房、職業(yè)技術(shù)等級(jí)3.2以需求為中心的定價(jià)當(dāng)前第55頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)必須具備的條件：符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和地方政府的相關(guān)政策市場(chǎng)能夠細(xì)分，且各細(xì)分市場(chǎng)具有不同的需求彈性不同價(jià)格的執(zhí)行不會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)間的套利行為顧客主觀或心理上確實(shí)認(rèn)為產(chǎn)品存在差異3.2以需求為中心的定價(jià)當(dāng)前第56頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）差別定價(jià)法以顧客為基礎(chǔ)的差別定價(jià)：同一服務(wù)在不同消費(fèi)者可以接受的價(jià)格不同，根據(jù)顧客消費(fèi)感覺定價(jià)。以產(chǎn)品為基礎(chǔ)的差別定價(jià)：根據(jù)同一產(chǎn)品不同樣式需求程度不同定價(jià)。例如同是門診，專家號(hào)要高于普通號(hào)。3.2以需求為中心的定價(jià)當(dāng)前第57頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)以地區(qū)為基礎(chǔ)的差別定價(jià)：不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生資源等存在差異，同一服務(wù)項(xiàng)目在地區(qū)間的利用程度及需求有很大不同，因此定價(jià)也不同。以時(shí)間為基礎(chǔ)的差別定價(jià)：同一商品或服務(wù)在不同時(shí)間的需求存在差異，制定價(jià)格也可有差別。如大青葉口服液在感冒流行時(shí)期價(jià)格上漲。3.2以需求為中心的定價(jià)當(dāng)前第58頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)（1）隨行就市定價(jià)法

（2）盈虧平衡定價(jià)法（3）變動(dòng)成本定價(jià)法當(dāng)前第59頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)（1）隨行就市定價(jià)法衛(wèi)生部門根據(jù)當(dāng)時(shí)同行業(yè)的平均價(jià)格水平確定本單位產(chǎn)品的價(jià)格。特點(diǎn)：比較穩(wěn)妥、操作簡(jiǎn)單。減少定價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，也容易與同類醫(yī)院和平相處。適用于價(jià)格難以確定的、或市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、產(chǎn)品差異不大的服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)前第60頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)老百姓大藥房激怒同行武漢老百姓大藥房開業(yè)。讓利消費(fèi)者：一是“降價(jià)55％”，二是“零差價(jià)”老百姓大藥房的8000多種藥品，75％的低于武漢零售藥品市場(chǎng)價(jià)5個(gè)點(diǎn)，個(gè)別高達(dá)50個(gè)點(diǎn)。遭到本地藥店、藥廠藥商的全體阻擊該藥店曾于2001年10月在長(zhǎng)沙率先捅破藥價(jià)黑洞，一舉將藥價(jià)下調(diào)45％，也曾招致當(dāng)?shù)厮幍甑目謬?、打砸。?dāng)前第61頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)降價(jià)惹惱同行杭州博愛醫(yī)院為爭(zhēng)奪市場(chǎng)扯起了降價(jià)大旗：做一次B超只收5元錢，心電圖3元，血常規(guī)5元。這一措施招致個(gè)別同行的“憤怒”。這家醫(yī)院的院長(zhǎng)說，他已接到三個(gè)恐嚇電話，其中一個(gè)電話公然威脅“再不罷手，就把你們醫(yī)院炸平”。2000年9月28日，紹興四院召開新聞發(fā)布會(huì)，院長(zhǎng)何謂源公布了降價(jià)的決定。第二天，他就接到威脅電話，以后的30多天里，何謂源幾乎每天都要收到一兩個(gè)威脅電話。威脅行為的高潮是有人給何謂源寄了一把雪亮的手術(shù)刀！當(dāng)前第62頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）盈虧平衡定價(jià)法（保本定價(jià)法）理念：在保本產(chǎn)銷量的基礎(chǔ)上制定、收回產(chǎn)品成本。

盈虧平衡總量=企業(yè)固定成本/（單位產(chǎn)品價(jià)格-單位產(chǎn)品變動(dòng)價(jià)格）

盈虧平衡價(jià)格=企業(yè)固定成本/總產(chǎn)量+單位產(chǎn)品變動(dòng)成本3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心的定價(jià)當(dāng)前第63頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)以盈虧平衡點(diǎn)確定價(jià)格只能使企業(yè)的生產(chǎn)耗費(fèi)得以補(bǔ)償，而不能得到收益。因此，在實(shí)際中均將盈虧平衡點(diǎn)價(jià)格作為價(jià)格的最低限度，通常在加上單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤(rùn)后才作為最終市場(chǎng)價(jià)格。為了開展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)或應(yīng)付供過于求的市場(chǎng)格局，企業(yè)通常采用這種定價(jià)方式以取得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。當(dāng)前第64頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）變動(dòng)成本定價(jià)法也稱邊際貢獻(xiàn)定價(jià)法，是以變動(dòng)成本為基礎(chǔ)，剔除固定成本因素，按變動(dòng)成本加邊際貢獻(xiàn)來確定價(jià)格。

公式：?jiǎn)挝豁?xiàng)目?jī)r(jià)格=單位變動(dòng)成本+邊際貢獻(xiàn)當(dāng)前第65頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)舉例：手術(shù)項(xiàng)目1000人，消耗變動(dòng)成本10000元，邊際貢獻(xiàn)8000元，人員及固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用9000元。

單位手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格=（10000+8000）/1000=18

總收入=18×1000=18000毛利=18000-19000=-1000當(dāng)前第66頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)其適用情況有如下幾種：

1.企業(yè)主要商品已分?jǐn)偲髽I(yè)固定成本后的新增商品定價(jià)；

2.企業(yè)達(dá)到保本點(diǎn)后的商品定價(jià)；

3.企業(yè)開拓新地區(qū)市場(chǎng)的商品定價(jià)，即在現(xiàn)有市場(chǎng)的銷售收入已能保本并有盈利的情況下，為拓展市場(chǎng)，可對(duì)新客戶或新設(shè)網(wǎng)點(diǎn)的商品按變動(dòng)成本定價(jià)；

4.企業(yè)經(jīng)營(yíng)淡季時(shí)的定價(jià)。

當(dāng)前第67頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體制中存在的問題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革的措施當(dāng)前第68頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變（1）第一階段（1949-1957年）

衛(wèi)生屬福利性衛(wèi)生事業(yè)；提供免費(fèi)預(yù)防保健服務(wù)；建立起公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療。價(jià)格政策：服務(wù)價(jià)格低于成本；實(shí)行差額預(yù)算補(bǔ)助。

主要狀況：醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)雖然低于當(dāng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療物資消耗費(fèi),但保持收支平衡，并能提供基本的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前第69頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（2）第二階段（1958-1980年）

進(jìn)一步提高衛(wèi)生事業(yè)的福利性；為達(dá)到全民實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療或低價(jià)醫(yī)療的目標(biāo)，實(shí)施三次大的降價(jià)。價(jià)格政策：由差額補(bǔ)助變?yōu)椤鞍べY”；承擔(dān)全部建設(shè)投資和設(shè)備維護(hù)費(fèi)用；“全額管理，定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余上交”；價(jià)格低于工資外成本，藥品批零差價(jià)由醫(yī)院支配。

主要狀況：政府補(bǔ)助相對(duì)減少；醫(yī)院用于發(fā)展的資金匱乏，造成房屋失修、設(shè)備老化、就醫(yī)環(huán)境惡劣。一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變當(dāng)前第70頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（3）第三階段（1980年至今）

由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，各類產(chǎn)品及服務(wù)的價(jià)格和管理體制均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。原則：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。

價(jià)格政策：實(shí)行“全額管理、定項(xiàng)（定額）補(bǔ)助、結(jié)余留用”；建設(shè)投資和設(shè)備購(gòu)置仍由政府負(fù)責(zé)。

主要狀況：由于超支不補(bǔ)、物價(jià)上漲、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格背離實(shí)際成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足。

“改革勢(shì)在必行”一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變當(dāng)前第71頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)1983年，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格實(shí)行“雙軌制”，自費(fèi)病人價(jià)格不變，公費(fèi)勞保醫(yī)療實(shí)行不含工資的成本價(jià)。1985年，對(duì)新項(xiàng)目、新技術(shù)按不含工資的成本定價(jià)。鼓勵(lì)新技術(shù)，改善醫(yī)院補(bǔ)償；同時(shí)引起大型診療設(shè)備過渡配置。1988和1991年分別調(diào)整了4100項(xiàng)、6000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。1992年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并軌，自費(fèi)病人和公費(fèi)勞保醫(yī)療按照統(tǒng)一價(jià)格收費(fèi)。以后根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，不同等級(jí)的醫(yī)院實(shí)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前第72頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)二、價(jià)格體制中存在的問題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格總體來說仍低于成本上海、山東等地成本測(cè)算結(jié)果表明，119種衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，有95.8%的項(xiàng)目成本比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，70.2%的項(xiàng)目成本回收率不到50%。

北京市對(duì)宣武醫(yī)院等7家醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作。通過對(duì)結(jié)果的比較分析發(fā)現(xiàn)，在2000多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中，贏利項(xiàng)目占43%，虧損項(xiàng)目占57%，其中護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院治療費(fèi)全部虧損。當(dāng)前第73頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2007年北京朝陽(yáng)醫(yī)院成本測(cè)算結(jié)果服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算成本床日費(fèi)35.982.27護(hù)理費(fèi)11.566.34技術(shù)勞務(wù)費(fèi)468.51124.91診療費(fèi)

7.1735.07檢驗(yàn)類78.2469.24儀器設(shè)備375.49216.26

（單位：元）當(dāng)前第74頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功能檢查16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1當(dāng)前第75頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)不同醫(yī)院技術(shù)水平之間的服務(wù)比價(jià)不合理:據(jù)統(tǒng)計(jì)，省級(jí)醫(yī)院平均成本高于市級(jí)醫(yī)院平均成本，市級(jí)醫(yī)院平均成本高于縣級(jí)醫(yī)院平均成本。而目前以省為單位實(shí)行一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這種沒有區(qū)別的價(jià)格水平，忽視了各地的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療單位的實(shí)際情況以及人民群眾的醫(yī)療需求，沒有合理體現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)水平之間的收費(fèi)差別，也不利于病人的分流。二、價(jià)格體制中存在的問題當(dāng)前第76頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值在衛(wèi)生價(jià)格上沒有得到充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)消耗可由三部分組成：一是科學(xué)技術(shù)的含量；二是精神消耗和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的含量；三是體力消耗的含量。目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。勞務(wù)費(fèi)僅占全部醫(yī)療費(fèi)用的極小部分，比例極不平衡。

二、價(jià)格體制中存在的問題當(dāng)前第77頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)成本制定依據(jù)不夠，成本核算方法不完善。成本核算是制定科學(xué)、合理的衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的重要依據(jù)。由于至今沒有建立健全完善的成本核算體系(尤其是中醫(yī)醫(yī)院的成本核算體系)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的制訂和調(diào)整往往帶有不同程度的主觀隨意性。二、價(jià)格體制中存在的問題當(dāng)前第78頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)問題深思：

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理，政府直接給予的補(bǔ)償不到位或政策給予補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制不合理，導(dǎo)致了醫(yī)院扭曲的“自我補(bǔ)償”行為。

主要表現(xiàn)：一是利用新項(xiàng)目新定價(jià)政策，通過引進(jìn)先進(jìn)檢查設(shè)備，合理地提高患者檢查總費(fèi)用；二是采取醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)性手段，隱蔽地提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平；三是提高藥價(jià)，醫(yī)療服務(wù)通過藥品提價(jià)進(jìn)行補(bǔ)償。出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。

二、價(jià)格體制中存在的問題當(dāng)前第79頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)運(yùn)行機(jī)制扭曲的結(jié)果：許多實(shí)行公益性定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其價(jià)格水平己經(jīng)漲到商品性定價(jià)水平。政府價(jià)格政策引起的價(jià)格扭曲和供方行為導(dǎo)致的價(jià)格扭曲。二、價(jià)格體制中存在的問題當(dāng)前第80頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革的措施（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革措施調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查

當(dāng)前第81頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)