輪椅平車的使用操作流程-4

千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦輪椅平車的使用操作流程輪椅、平車的使用操作流程

一、輪椅運(yùn)送法

（一）目的：

1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。

2、協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。

（一）操作：

1、操作前預(yù)備：

（1）評(píng)估患者并解釋：

○1評(píng)估：患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位及合作程度。

○2解釋：向患者及家屬解釋輪椅運(yùn)送的目的、辦法及注重事項(xiàng)。

（2）患者預(yù)備：了解輪椅運(yùn)送的目的、辦法及注重事項(xiàng)，能主動(dòng)協(xié)作。

（3）護(hù)士預(yù)備：衣帽干凈，洗手，戴口罩。

（4）用物預(yù)備：輪椅（各部件性能良好），毛毯（按照時(shí)節(jié)酌情預(yù)備），別針，軟枕（按照患者需要）。

（5）環(huán)境預(yù)備：移開障礙物，保證環(huán)境寬闊。

2、操作步驟：

A、上輪椅法

（1）檢查與核對(duì)：檢查輪椅性能（包括車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動(dòng)閘等各部件性能），將輪椅推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。

（2）放置輪椅：使椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭（縮短距離，便于患者坐入輪椅），扳制動(dòng)閘將輪椅制動(dòng)（防止輪椅滑動(dòng)），翻起腳踏板。

（3）患者上輪椅前的預(yù)備：

○1鎖死病床輪子，移開床旁座椅，將輪椅推至床邊，放下床檔。

○2撤掉蓋被，扶患者坐起，咨詢、觀看患者有無眩暈等不適。

○3按照季度將蓋被或毛毯平鋪于輪椅上，上端高過患者頸部15cm左右。

○4幫助患者穿衣，扶患者坐于床邊，雙腿下垂，幫助患者穿鞋。

○5護(hù)理人員雙手環(huán)繞患者腰部，“現(xiàn)在請(qǐng)您扶著我的肩膀站起來，向前走一步，轉(zhuǎn)身，后退一步，后面是輪椅，請(qǐng)坐下?！薄罢?qǐng)坐穩(wěn)了，向后靠在椅背上，請(qǐng)把手放在扶手上?！?/p>

○6翻下腳踏板，幫助患者將雙腳置于腳踏板上（若用蓋被或毛毯應(yīng)將上端圍在患者頸部，用別針固定，兩側(cè)圍裹患者雙臂，用別針固定，再用余下部分圍裹患者上身、下肢和雙足，避開受涼）。

○7確認(rèn)患者肢體沒有超越輪椅邊緣、頭部及背部向后靠住椅背。

○8為患者系好平安帶，松開輪椅制動(dòng)閘。

B、下輪椅法

○1將坐在輪椅上的患者推至床尾。

○2拉緊雙側(cè)制動(dòng)閘固定車輪，鎖死可移動(dòng)病床的輪子。

○3幫助患者雙腳著地，翻起腳踏板。

○4松開平安帶，解開蓋被或毛毯。

○5護(hù)理人員站在患者面前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于患者腰部?！罢?qǐng)您扶著我的肩膀站起來，向前走一步，現(xiàn)在轉(zhuǎn)身，好，現(xiàn)在漸漸坐在床邊上”。

○6幫助患者脫去鞋子和外衣，在床上躺好。

○7收拾床單位。

○8將輪椅放在恰當(dāng)?shù)牡胤?，以免影響患者和其他人員。

C、推輪椅法

○1推輪椅前檢查患者是否坐好：身體沒有前傾，肢體沒有超越輪椅邊緣，腳在腳踏板上放好。○2注重保暖，須要時(shí)為患者戴上帽子，穿好外衣，用毯子籠罩身體以保暖。

○3系好平安帶，推輪椅前，告知患者“您坐穩(wěn)了，現(xiàn)在咱們?nèi)?*”。

○4平地推輪椅時(shí)，護(hù)理人員站在輪椅后面，兩手扶住把手平穩(wěn)緩慢前進(jìn)，避免不平的地面及障礙物。

○5推輪椅上臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告知患者“您坐穩(wěn)了，要上臺(tái)階了”，然后下壓輪椅把手，抬起前輪。

○6推輪椅下臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告知患者“您坐穩(wěn)了，要下臺(tái)階了”，然后倒轉(zhuǎn)輪椅下臺(tái)階。

○7上坡時(shí)，患者面對(duì)上坡的方向推輪椅，告知患者“現(xiàn)在上坡了”。

○8下坡前，告知患者“下坡了，咱們倒著走”。然后倒轉(zhuǎn)輪椅，護(hù)理人員背向前進(jìn)方向，控制輪椅下滑速度，使輪椅緩慢下行。

○9進(jìn)電梯時(shí)，護(hù)理人員背向電梯門，倒退入電梯。

○10推輪椅過程中，注重觀看患者病情，咨詢有無不適。

3、注重事項(xiàng)：

（1）保證患者平安、舒服。

（2）按照室外溫度適當(dāng)增強(qiáng)衣服、蓋被或毛毯，以免患者著涼。

4、健康教導(dǎo)：

1、解釋搬運(yùn)的過程、協(xié)作辦法及注重事項(xiàng)。

2、告訴患者在搬運(yùn)過程中，如感不適立刻向護(hù)士說明，防止意外發(fā)生。

二、平車運(yùn)送法：

（一）目的：

運(yùn)送不能起床的患者入院，做各種特別檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）操作前預(yù)備：

1、評(píng)估患者并解釋：

（1）評(píng)估：患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位和理解合作程度。（2）解釋：向患者及家屬解釋搬運(yùn)的步驟及協(xié)作辦法。

2、患者預(yù)備：了解搬運(yùn)的步驟及協(xié)作辦法。

3、護(hù)士預(yù)備：衣帽干凈，洗手，戴口罩。

4、用物預(yù)備：平車（各部件性能良好，車上置以被單和橡皮單包好的墊子和枕頭）、帶套的毛毯或棉被。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定妥帖；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布中單。

5、環(huán)境預(yù)備：環(huán)境寬闊，便于操作。

（三）操作步驟：

1、檢查與核對(duì)：檢查平車性能（包括車輪、車面、制動(dòng)閘），將平車推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。

2、安置好患者身上的導(dǎo)管，避開導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。

3、搬運(yùn)患者：按照患者病情及體重，確定搬運(yùn)辦法。

A、挪動(dòng)法：適用于能在床上協(xié)作的患者

（1）推平車至患者床旁，移開床旁桌、椅，松開蓋被。

（2）推平車至患者床旁與床平行，大輪逼近床頭（有大小輪的平車），將制動(dòng)閘制動(dòng)。（3）幫助患者將上身、臀部、下肢依次向平車移動(dòng)（患者頭部枕于大輪端，搬運(yùn)者制動(dòng)平車，防止平車滑動(dòng)。幫助患者離開平車回床時(shí)，應(yīng)幫助患者先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢）。

（4）幫助患者在平車上躺好，用被單或蓋被包裹患者，先足部再兩側(cè)。

B、一人搬運(yùn)法：適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者

（1）推平車至患者床旁，大輪端逼近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。

（2）松開蓋被，幫助患者穿好衣服。

（3）搬運(yùn)者雙下肢前后分開站立，擴(kuò)大支撐面，略屈膝屈髖，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。

（4）搬運(yùn)者一臂自患者近側(cè)腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一臂伸入患者臀下；患者雙臂過搬運(yùn)者肩部，雙手交錯(cuò)于搬運(yùn)者頸后；搬運(yùn)者抱起患者，穩(wěn)步移動(dòng)將患者放于平車中心，蓋好蓋被。

C、二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重的患者

（1）推平車至患者床旁，大輪端逼近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。

（2）松開蓋被，幫助患者穿好衣服。

（3）站位：搬運(yùn)著甲、乙二人站在患者同側(cè)床旁，幫助患者將上肢交錯(cuò)于胸前。

（4）分工：搬運(yùn)者甲一手伸至患者頭、頸、肩下方（使患者頭部處于較高位置，減輕不適），

另一手伸至患者腰部下方；搬運(yùn)者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，兩人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，再同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車中心（抬起患者時(shí)，應(yīng)盡量使患者逼近搬運(yùn)者身體以節(jié)力），蓋好蓋被。

D、三人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重超重的患者

（1）推平車至患者床旁，大輪端逼近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。

（2）松開蓋被，幫助患者穿好衣服。

（3）站位：搬運(yùn)者甲、乙、丙三人站在患者同側(cè)床旁，幫助患者將上肢交錯(cuò)于胸前。

（4）分工：搬運(yùn)者甲雙手托住患者頭、頸、肩及胸部（使患者頭部處于較高位置，減輕不適）；搬運(yùn)者乙雙手托住患者背、腰、臀部；搬運(yùn)者丙雙手托住患者膝部及雙足，三人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，抬起時(shí)應(yīng)保持平行移動(dòng)，削減意外損害，再同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車移動(dòng)，將患者放于平車中心，蓋好蓋被。

E、四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者

（1）推平車至患者床旁，小輪端逼近床尾，使平車與床平行，將制動(dòng)閘制動(dòng)。

（2）松開蓋被，幫助患者穿好衣服。

（3）搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)放置木板，固定好骨折部位。

（4）站位：搬運(yùn)者甲、乙分離站于床頭和床尾；搬運(yùn)者丙、丁分離站于病床和平車的一側(cè)。（5）將帆布兜或中單放于患者腰、臀部下方。

（6）分工：搬運(yùn)者甲抬起患者的頭、頸、肩；搬運(yùn)者乙抬起患者的雙足；搬運(yùn)者丙、丁分離抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起患者向平車處移動(dòng)（搬運(yùn)者應(yīng)協(xié)調(diào)全都，搬運(yùn)者甲應(yīng)隨時(shí)觀看患者的病情變化），將患者放于平車中心，蓋好蓋被。

（7）收拾床單位：將床鋪成暫空床，保持病室整齊、美觀。

（8）運(yùn)送患者：松開平車制動(dòng)閘，推患者至目的地。推送患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)位于患者頭部，隨時(shí)注重患者病情變化，推行中平車小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈便，速度不行過快，上、下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，并囑患者趕緊扶手，保證患者平安。進(jìn)、出門時(shí)，避開碰撞房門，保持輸液管道、引流管道通暢，顱腦損傷、額面部外傷以及昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，搬運(yùn)頸椎損傷的患者時(shí)，頭部應(yīng)保持中立位。

（四）注重事項(xiàng)：

1、搬運(yùn)時(shí)注重動(dòng)作輕穩(wěn)、精確?????，確?；颊咂桨病⑹娣?。

2、搬運(yùn)過程中，注重觀看患者的病情變化