原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護(hù)理常規(guī)

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護(hù)理【概述】原發(fā)性慢性皮質(zhì)功能減退癥,又稱艾迪森病,是因腎上腺本身的慢性疾病而致的腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一種較少見的內(nèi)分泌疾病?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病隱匿,病情緩慢加重。常見臨床表現(xiàn)包括虛弱和疲乏,厭食、惡心、腹瀉,肌肉、關(guān)節(jié)和腹痛,直立性眩暈等?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行內(nèi)科及內(nèi)分泌系統(tǒng)一般護(hù)理。飲食護(hù)理合理安排飲食以維持鈉鉀平衡,進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白、高鈉飲食,注意避免進(jìn)食含鉀高的食物,以免加重高鉀血癥,誘發(fā)心律失常。病情許可時(shí),鼓勵(lì)病人每天攝取水分在3000ml以上,并保證攝取足夠的食鹽。三、?？谱o(hù)理1.病情觀察(1)記錄24小時(shí)液體出入量,觀察病人皮膚色澤,濕度及彈性,在皮膚暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處是否有色素加深。(2)觀察病人胃腸道反應(yīng),食欲減退、消化不良。(3)觀察病人血壓情況。定期監(jiān)測(cè)血鈉情況、血鉀、血糖。觀察生殖系統(tǒng),月經(jīng)失調(diào),女性陰毛、腋毛減少。2.用藥護(hù)理使用鹽皮質(zhì)激素的病人要密切觀察血壓、肢體水腫、血清電解質(zhì)等的變化,為調(diào)整藥量和電解質(zhì)的攝入量提供依據(jù)。要求病人按醫(yī)囑準(zhǔn)確服藥,切勿隨便停藥或減量。四、心理護(hù)理本病需要終身激素替代治療,病人心理壓力較大,應(yīng)給予心理上的安慰與支持,使病人保持情緒穩(wěn)定并增加信心,配合治療。五、健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病人避免感染、創(chuàng)傷、過度勞累等加重病情的因素。告訴病人外出時(shí)避免陽光直曬,以免加重皮膚黏膜色素沉著。隨身攜帶識(shí)別卡,寫明病情、姓名、地址、家屬聯(lián)系方式,以期獲得及時(shí)救治。2.用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)教育病人及家屬了解此病需終生治療,積極配合。指導(dǎo)病人服藥,強(qiáng)調(diào)要按時(shí)定量服用,切勿自行增減藥量或停藥,以免發(fā)生危險(xiǎn)。指導(dǎo)病人觀察藥物療效明顯的表現(xiàn),如食欲改善、體重增加、乏力緩解、色素沉著變淺等。了解藥物的不良反應(yīng),指導(dǎo)病人將藥物與食物或制酸劑一起服用,避免單獨(dú)或空腹服用,以免損傷胃黏膜。定期到醫(yī)院復(fù)查,調(diào)整藥物劑量。如有情緒變化、消化不良、感染、失眠、高血壓等癥狀出現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診。3.社區(qū)—家庭支持使病人保持情緒穩(wěn)定并增加信心,配合治療?！静l(fā)癥的護(hù)理】腎上腺危象的護(hù)理一、對(duì)發(fā)生腎上腺危象的病人,要讓其臥床休息,按醫(yī)囑迅速及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行靜脈穿刺并保持靜脈通道的暢通,正確給予各種藥品,并準(zhǔn)備好各種搶救藥品。二、積極與醫(yī)生配合,主動(dòng)及時(shí)觀察測(cè)定患者生命體征的變化,記好出入量及護(hù)理記錄。按時(shí)正確留取各種標(biāo)本送檢。三、鼓勵(lì)病人飲水并補(bǔ)充鹽分,昏迷病人及脫水嚴(yán)重病人可插胃管行胃腸道補(bǔ)液,并按昏迷常規(guī)護(hù)理