臨床醫(yī)學(xué)刮痧

1中醫(yī)護理技術(shù)操作刮痧韶關(guān)市中醫(yī)院林秀紅

定義刮痧治療-就是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作刮具種類

嫩竹板瓷湯匙牛角刮板銅錢玉石刮板砭石牛羊角具體功效及分類

功效：解表祛邪、開竅醒腦、疏通腠理、清熱泄毒、行氣止痛、急救復(fù)蘇等功效。分類：刮痧法、撮痧法、挑痧法、扯痧法。作用與原理:清熱消腫,活血化瘀,祛痰解痙,扶正祛邪,軟堅散結(jié),調(diào)節(jié)陰陽排毒利尿排毒：通過痧試腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等部位，并在治療前后各飲一杯溫開水，可產(chǎn)生良好的利尿排毒作用。

發(fā)汗排毒：應(yīng)用具有發(fā)汗解表作用的揮發(fā)性刮痧油進行刮痧按摩，能促使毛孔開張、汗液排泄，加快新陳代謝，以利用體內(nèi)毒素與廢物的排出。

清除毒素：刮痧療法的出痧過程可使局部組織高度充血，血管神經(jīng)受刺激，血管擴張，血液及淋巴液循環(huán)增快，吞噬作用及轉(zhuǎn)運能力加強，從而加速體內(nèi)廢物、毒素的清理。

散瘀舒筋通絡(luò)：刮痧是消除疼痛和肌肉緊張痙攣的有效方法.活血化瘀：刮痧能促使被刮試組織的血液循環(huán)，增加組織的血流量。

祛邪清熱解毒：提高刮試，可使體內(nèi)邪氣通達于體表，排出體外，達到清熱解毒的作用。溫經(jīng)散寒：刮試作用產(chǎn)生的溫?zé)岽碳?，可加速血運，使機體的毛孔開張，寒邪透出。

消炎止痛：刮痧后出現(xiàn)的出痧反應(yīng)形成一種自體溶血現(xiàn)象，稱：溶血反應(yīng)。這是一種新的刺激可以刺激機體使免疫功能提高，有消炎止痛的作用。護理目標

護理目標

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護理目標2緩解或解除外感通過刮痧，起到濕邪所致高熱頭解表祛邪、開竅痛、惡心嘔吐、醒腦、疏通腠理、腹痛腹瀉等癥狀。行氣活血、祛濕化濁、調(diào)整陰陽平衡，提高抗病能力的作用。評估要點評估患者的臨床表現(xiàn)、既往史、對疼痛的耐受程度及心理狀況、有無感覺遲鈍/障礙，患者體質(zhì)及實施刮痧處的皮膚情況,女性患者必須了解月經(jīng)情況。操作1準備用物：治療盤、刮具、紗塊、棉簽、治療碗盛少許清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等用物。（檢查刮具有無裂痕）2、刮痧的部位：常用的部位有頭部（眉心、太陽穴、鼻梁處）、頸項部（后項、頸部兩側(cè)）、胸部（肋間隙、胸骨中線）、肩背部（兩肩、脊柱兩旁）及四肢部等。暴露刮痧部位，鋪治療巾或墊紙巾，冬季要注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。操作持刮手法：右手或左手持刮具，拇指放在刮板的一側(cè)，其余四指放在刮板的另一側(cè)，與體表呈45-90度角，用力均勻，由上而下，或由中線向兩側(cè)刮拭操作

3、體位：胸腹、下肢內(nèi)側(cè)、前側(cè)部多選用仰臥位或仰靠坐位；頭部、頸部、背部、上肢和下肢外側(cè)部多選用俯臥位，或俯伏坐位及坐位。刮痧方法4常見的刮痧方法：平補平瀉法，補法，瀉法

1、刮拭壓力的輕重：力量輕者為補，力量重者為瀉2、速度的快慢：速度慢著為補，速度快者為瀉3、時間的長短：刮拭時間長著為補，時間短者為瀉4、刮拭經(jīng)絡(luò)方向：順經(jīng)絡(luò)方向為補，逆經(jīng)絡(luò)方向為瀉刮痧的手法要求

1.持久：持續(xù)時間長短，根據(jù)疾病及治療的需要來決定2.有力：力量大小是根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及治療操作部位等不同情況來確定3.均勻：輕重得宜，快慢適當(dāng)4.柔和：輕而不浮，重而不滯瀉法瀉法刮拭按壓力大，速度快，能疏泄病邪、使亢進的機能恢復(fù)正常。臨床多用于年輕、體壯，新病、急病或形體壯實的實證患者。補法補法刮拭按壓力小，速度慢，能激發(fā)人體正氣，使低下的機能恢復(fù)旺盛。臨床多用于年老、體弱，久病、重病或形體瘦弱之虛證患者。平補平瀉法平補平瀉法亦稱平刮法，有三種刮拭手法。一為按壓力大，速度慢；二為按壓力小，速度快；三為按壓力中等，速度適中。具體應(yīng)用時可根據(jù)患者病情和體質(zhì)而靈活選用。其中按壓力中等，速度適中的手法易于被患者接受。平補平瀉法介于補法和瀉法之間，常用于正常人保健或虛實兼見證的治療。刮痧

5、操作中，應(yīng)保持刮痧板的濕潤，刮擦數(shù)次后，操作者感覺刮具澀滯時，須及時沾濕再刮，直至局部皮下出現(xiàn)紅色或紫紅色痧為止，一般一個部位刮擦20次左右。6、觀察:隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化及痧象，調(diào)節(jié)手法力度。刮痧手法要求用力均勻，不要忽輕忽重。刮痧過程中如見冷汗不止、脈象沉浮、吐瀉不止等情況，應(yīng)停止刮痧，并及時搶救，防止發(fā)生意外。痧疹出現(xiàn)的部位不同與痧疹本身的形態(tài)不同痧色鮮紅，呈點狀，多為表證，病程短，病情輕，預(yù)后好痧色暗紅，呈斑片狀或瘀塊，多為里證，病程長，病情重，預(yù)后差隨著刮痧的治療，痧象顏色由暗變紅，由斑塊變成散點，說明病情在好轉(zhuǎn)，治療是有效的無病者或?qū)儆跍p肥、美容或保健刮拭者，一般無明顯痧象7、清潔、記錄操作完畢，清潔局部皮膚或用手掌按摩，協(xié)助患者衣著并安置舒適臥位。記錄患者的一般情況和刮痧局部皮膚情況，異常情況的處理措施及效果。評價效果

1、患者/家屬對所作解釋和操作表示理解和滿意。

2、操作過程安全，無意外情況發(fā)生。

3、達到預(yù)期目標和效果。

4、高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀得到一定的緩解。

5、能有效解除腸痧、中暑、瘟疫、感冒、食物中毒等急癥。意外情況的處理及預(yù)防暈刮：出現(xiàn)頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。預(yù)防：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。處理：迅速讓患者平臥；讓患者飲溫開水或糖水；迅速用刮板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內(nèi)關(guān)穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。刮痧法禁忌

1.體形過于消瘦者、局部皮膚有病變者

2.有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者

3.孕婦的腹部、腰骶部

4.眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰等部位

5.急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位

6.有接觸性皮膚傳染病者

7.有出血傾向者（如糖尿病晚期、嚴重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少）

8.過度饑飽、過度疲勞，醉酒者，不可用力大面積刮痧

9.小兒囟門未閉合時頭部禁刮注意事項1、保持病室空氣新鮮，防止感然風(fēng)寒而加重病。2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3