巨細胞修復性肉芽腫

巨細胞修復性肉芽腫第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日男性，44歲，發(fā)現(xiàn)左顳部腫物伴頭暈半年半年前無意中發(fā)現(xiàn)左顳部腫物，稍突出頭皮，伴間斷頭暈、悶脹感，未診治，后癥狀漸重來院就診。起病以來體重減輕4kg既往左耳聽力下降3年，外院診斷“中耳炎”，現(xiàn)左耳聽力基本消失。查體：CNS（-）外院CT：左顳部腫塊內見多發(fā)鈣化（無片）第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日T2WT1W第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日FSFLAIRDWIb=1000T2W第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日Gd-DTPAT1W第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日腦膜瘤？血管外皮瘤？畸形性骨炎（Paget?。?？骨纖維異常增殖癥？軟骨肉瘤？巨細胞修復性肉芽腫？骨巨細胞瘤？第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日手術記錄腫物位于顳肌下方，顳骨破壞，約雞蛋大小，表面光滑，界限清楚，質韌，血運豐富腫物位于硬膜外，將顳葉壓向中顱窩底腫瘤包膜厚約0.5cm，包膜內大量豆腐渣樣內容物第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日病理左顳部“巨細胞瘤”，請結合臨床除外棕色瘤補查：血鈣及PTH未見異常，除外棕色瘤第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日

巨細胞修復性肉芽腫

Giantcellreparativegranuloma,GCRG

真性骨巨細胞瘤

Giantcelltumorofbone,GCT

顱骨“巨細胞瘤”第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日GCT膨脹性、地圖樣溶骨性骨質破壞無硬化緣無成骨，僅有殘存骨嵴一般無骨膜反應惡性征象：1.骨質破壞加速，呈蟲蝕樣或篩孔樣；2.皮質斷裂或局部消失，移行帶增寬；3.軟組織腫塊巨大；4.出現(xiàn)骨膜反應。杜湘珂，朱紹同，骨與軟組織腫瘤影像診斷及鑒別診斷，北京大學出版社，2007第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日GCRG非真性腫瘤，不惡變，多無復發(fā)、預后好可能與外傷或感染相關，具體機制不清影像學表現(xiàn)缺乏特異性MR：T1W和T2WI均為低信號為主GCRG囊變相對少且范圍小常可見腫物內鈣化需結合臨床除外棕色瘤病理學與GCT重疊，需結合臨床最后判別Murpheyetal.ImagingofGiantCellTumorandGiantCellReparativeGranulomaofBone:Radiologic-PathologicCorrelation.RadioGraphics2001;21:1283–1309第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日GCRGGCT好發(fā)年齡<2020-40好發(fā)部位顱面骨，尤其是上頜骨與下頜骨，手足骨次之長骨骨骺少數(shù)發(fā)生于蝶骨、顳骨組織學特點巨細胞聚集于出血灶周圍巨細胞均勻分布基質為卵圓形細胞，許多紡錘狀成纖維細胞以及大量膠原，巨細胞相對較少基質由豐富的圓形、卵圓形細胞以及豐富的血管網(wǎng)組成明顯出血、大量含鐵血黃素沉積新鮮出血不常見，含鐵血黃素沉積少、范圍小巨細胞較小、核較少，形態(tài)不規(guī)則巨細胞體積大，胞核多病變中央可見局灶性成骨成骨罕見S.Sawetal.GiantCellTumourandCentralGiantCellReparativeGranulomaoftheSkull.Pathol.Oncol.Res.(2