福建省龍巖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

福建省龍巖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

3.患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

4.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳

5.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

6.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是

A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征

B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段

C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象

D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊

E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛

7.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

8.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

9.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

10.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

11.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎

12.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

13.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

14.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

15.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

16.急性腹瀉的病程應在

A.2周以內(nèi)B.3周以內(nèi)C.1個月以內(nèi)D.2個月以內(nèi)E.間歇2～4周內(nèi)復發(fā)

17.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

18.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

19.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

20.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻

21.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

23.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

24.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

25.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A.A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

26.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的

A.尿脫落細胞學檢查B.泌尿系B超檢查C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)腹B超引導下的膀觥腫瘤活檢

27.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

28.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

29.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

30.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

31.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

32.心肺復蘇的治療藥物中，阿托品的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

33.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

34.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

35.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

二、專業(yè)知識(15題)36.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

37.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

38.女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

39.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關(guān)

40.下一步應進行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術(shù)治療

41.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

42.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

43.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

44.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(：D)D.頭顱CTE.腦電圖

45.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

46.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

47.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

48.上述患者最有可能的診斷是

A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

49.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

50.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓

參考答案

1.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾?。磺喙庋邸⒅卸?、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

2.BB。風心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

3.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

4.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次／分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

5.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

6.C本病表現(xiàn)不一，復雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

7.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮囃矗┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

8.D

9.BB。適量補液不作為緊急處理措施。

10.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

11.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

12.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

13.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

14.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點。

15.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

16.AA。病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉。

17.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

18.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

19.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

20.A

21.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

22.A

23.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

24.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

25.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

26.E膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應在膀胱鏡下進行，經(jīng)腹B超引導下病理活檢是錯誤的。

27.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

28.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

29.E

30.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

31.A

32.B

33.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

34.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

35.E依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

36.D支氣管擴張癥早