慢性腎小球腎炎病人的護理

慢性腎小球腎炎病人的護理第一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日教學目標敘述慢性腎小球腎炎的護理評估及護理評價提出慢性腎小球腎炎的護理診斷及護理目標制定慢性腎小球腎炎的護理措施并進行實施患者的健康教育養(yǎng)成關(guān)心患者，愛護患者的作風第二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日病例分析材料一：病人入院材料二：護理資料采集護理程序：護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價健康教育第三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日材料一患者：王凱華，男，38歲因反復顏面及雙下肢浮腫7月入院診斷為：慢性腎小球腎炎第四頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日材料二評估：

患者7月前無明顯誘因出現(xiàn)晨間眼瞼與面部水腫，繼之出現(xiàn)雙下肢水腫，住院治療1月后水腫消退。2月前顏面及雙下肢水腫反復出現(xiàn)，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。1周前又出現(xiàn)上述表現(xiàn)?；疾∫詠沓８杏X食欲不振，全身乏力，頭暈不適。聽說本病無特效治療，不能治愈，最后會發(fā)展到“尿毒癥”，因此情緒極不穩(wěn)定，對生活和前途感到絕望第五頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日材料二查體：

體溫37.0°C呼吸18次/分脈搏90次/分血壓160/100mmHg。精神萎縮，面色蒼白，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，血紅蛋白78g/L,紅細胞2.8x1012/L；尿常規(guī)，尿蛋白“+++”，管型尿；血尿素氮7.6mmol/L第六頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理評估從以上收集資料進行護理評估：有無慢性腎小球腎炎的易患因素當前患者主要癥狀及其特點護理體檢患者的心理及社會狀況輔助檢查結(jié)果第七頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理診斷目前主要存在以下護理診斷體液過多：與腎小球過濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān)有感染的危險：與皮膚水腫、營養(yǎng)失調(diào)、應用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物致機體抵抗下降有關(guān)潛在的并發(fā)癥：慢性腎衰竭第八頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理目標根據(jù)患者存在的問題可提出以下護理目標：患者能否接受限制鈉水的治療和護理，水腫減輕或消失患者及親屬能遵守飲食計劃，熱量的需要得到滿足，體重增加或穩(wěn)定患者能說出導致感染的危險因素、易感部位及預防措施，未發(fā)生感染第九頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理措施生活護理

休息與活動：休息可以減輕腎臟負擔，應指導患者注意休息飲食護理：

蛋白質(zhì)和磷攝入不主張對慢性腎炎病人采用高蛋白飲食，應低磷飲食；鈉水攝入根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)鈉的攝入病情觀察第十頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理措施治療配合：

遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物、并觀察療效及副作用心理護理

向患者解釋病情、治療方案和預后，積極主動地與患者進行溝通，不斷鼓勵患者說出心中的感受及焦慮的原因，對所提出疑問應耐心給予解答。與親屬共同做好患者的疏導工作，鼓勵患者胸懷開闊、思想開放、學會調(diào)養(yǎng)情志，使其能保持良好的心態(tài)，正確面對現(xiàn)實，清楚焦慮情緒，積極配合治療機護理第十一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日護理評價患者水腫是否減輕或消失患者能否說出飲食治療的重要性，是否遵守飲食計劃患者能否積極采取措施預防感染，觀察有無感染的征兆，如體溫升高、白細胞升高等第十二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日健康教育向患者及親屬講述慢性腎炎的相關(guān)知識，說明雖然本病無特效治療，但堅持治療、合理保護腎臟可以防止會減慢腎功能進行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭的進程。鼓勵患者保持樂觀情緒，堅持用藥治療，不可擅自減藥或停藥，并教會患者及親屬觀察藥物的治療反應和副作用告訴患者及親屬高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)第十三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期日健康教育向病人解釋合理飲食的重要性，指導病人嚴格遵守醫(yī)生制定的飲食計劃向病人講明合理的休息對疾病康復的重要性，囑病人注意勞逸結(jié)合，在保證足夠休息的前提下，做一些適當活動，加強體質(zhì)鍛煉，提高