促進(jìn)生長發(fā)育功能1

第十四章促進(jìn)生長發(fā)育功能

生長發(fā)育是一個(gè)不間斷的過程。各個(gè)年齡段都有不同的機(jī)體特點(diǎn)。兒童在其生長發(fā)育期間，根據(jù)不同時(shí)期的生長特點(diǎn)而分為：

①胎兒期：出生前280d。

②新生兒期：出生到滿月。

③嬰兒期：滿月到周歲。

④幼兒期：2～3歲。

⑤學(xué)齡前期：4～7歲。

⑥學(xué)齡期：8～12歲。

⑦青春少年期：13歲至成人。一、生長發(fā)育對(duì)營養(yǎng)的需求

(一)能量處于生長發(fā)育期的機(jī)體基礎(chǔ)代謝旺盛，基礎(chǔ)代謝率較成人高。隨著體力活動(dòng)加大，能量消耗增加，因此能量需求也會(huì)增多。特別是智力發(fā)育對(duì)能量需求會(huì)增加，因此能量不足會(huì)影響腦與神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官的發(fā)育。學(xué)齡兒童若能量供應(yīng)不足，會(huì)使孩子出現(xiàn)疲勞、消瘦和抵抗力降低而影響身體的正常發(fā)育。(二)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)的基本組分。蛋白質(zhì)含量占細(xì)胞內(nèi)固體總成分的80％以上，并且是人體唯一氮的來源。處于生長發(fā)育期的兒童的每千克體重蛋白質(zhì)需要量隨年齡增長而下降，但絕對(duì)需要量還是隨齡增長，因此應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。除滿足基本需要外，還要供給額外量的蛋白質(zhì)，以適應(yīng)生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)供給不足，會(huì)使生長發(fā)育緩慢，導(dǎo)致發(fā)育不良，肌肉萎縮，對(duì)傳染病的低抗力下降。(三)無機(jī)鹽人體內(nèi)無機(jī)元素可分為宏量元素和微量元素。鈣、鎂、鈉、鉀、磷、硫和氯是人體必需的宏量元素。鐵、碘、銅、鋅、錳、鈷、鉬、硒、鉻、氟等雖然在體內(nèi)含量極微，但它們均為維持正常生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)，稱為人體必需的微量元素。在生長發(fā)育過程中，這些無機(jī)鹽更是必不可少的。

1．鈣與磷鈣與磷是機(jī)體構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。磷還是構(gòu)成核酸、磷脂等的組分。在生長發(fā)育時(shí)期，機(jī)體對(duì)鈣的需求量較高。正常膳食中對(duì)鈣的攝取量往往不足，因此應(yīng)該選擇一些鈣含量高且吸收率較好的蔬菜及乳制品。我國推薦的鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)4～9歲為每日800mg，10～12歲為每日1000mg。鈣磷的比例最好是1:1.5。如果膳食食品中鈣的攝入量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，磷一般不會(huì)缺乏。2．鐵

鐵在人體中含量小于5g，73％集中在血紅蛋白中。肌紅蛋白中僅含有3％，其余存在于細(xì)胞色素酶、過氧化氫酶、過氧化物酶等一些酶中。鐵在機(jī)體中主要參與氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程。所有的活細(xì)胞均含有鐵，一旦被吸收后就被儲(chǔ)存起來。但因每天都有損失，必須及時(shí)補(bǔ)充。生長發(fā)育期造血功能大大增加，對(duì)鐵的要求較成人高。3．鎂鎂與鈣的代謝有著重要關(guān)系。鎂也是細(xì)胞的成分，是體內(nèi)多種酶的激活劑。此外，鎂離子還是維持心臟正常功能和結(jié)構(gòu)不可缺少的元素。鎂供應(yīng)不足會(huì)出現(xiàn)抑郁、肌肉軟弱或痙攣、四肢生長停止和食欲不振等癥狀。

4．鋅

鋅廣泛存在于骨骼、皮膚和血液中，是體內(nèi)物質(zhì)代謝中很多金屬酶的組成成分和激活劑。我國規(guī)定兒童鋅的需要量，4～9歲時(shí)為每日10mg，10歲以上為每日15mg。學(xué)齡期缺鋅會(huì)影響青春期的發(fā)育和性腺的成熟，出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢，性征發(fā)育推遲，味覺減退和食欲不振等癥狀。人體內(nèi)鋅的來源一般為動(dòng)物性食品，如各種肉類、魚類、海產(chǎn)品等，每100g肉中含鋅量為2.6mg，魚類為1.5mg以上。但我國日常膳食中，一般都不能滿足鋅的需要量。(四)維生素維生素是維持機(jī)體正常生命過程所必需的一類低分子有機(jī)化合物。在身體中不構(gòu)成細(xì)胞成分，不提供能量。維生素的作用是調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。

1．維生素A維生素A是維持健康、促進(jìn)生長發(fā)育、提高機(jī)體對(duì)傳染病的抵抗力、防止干眼病和夜盲癥所不可缺少的營養(yǎng)素。少兒期對(duì)維生素A的需求量，4歲為每日500視黃醇當(dāng)量，5～12歲為每日750視黃醇當(dāng)量。目前我國少兒膳食中維生素A的攝入量通常不到建議量的40％～70％，需引起重視。

維生素A有三種度量方法：國際單位(IU)、微克(g)和視黃醇當(dāng)量(RE)。它們有以下?lián)Q算關(guān)系：1國際單位(IU)=0.300g視黃醇=0.300g視黃醇當(dāng)量(RE)=0.344g視黃醇乙酸酯=0.550g視黃醇棕櫚酸酯=0.358g視黃醇丙酸酯=1美國藥典單位(USP)1gRE=3.3IU=6g-胡蘿卜素

2．維生素D人體為了吸收鈣和磷以構(gòu)成全身的骨骼和牙齒，必須有足夠數(shù)量的維生素D。兒童在夏天可以獲得充足的太陽光，自身合成一定量的維生素D，以滿足機(jī)體的需要。但是在冬天卻達(dá)不到需要量的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)從食物中進(jìn)行補(bǔ)充。

3．B族維生素

B族維生素中維生素B1，維生素B2和煙酸等最為重要。它們對(duì)少兒的生長發(fā)育十分重要。缺乏B族維生素會(huì)使食欲下降。維生素B族的需要量與能量成正比，每攝入4200kJ的能量應(yīng)供給維生素B10.6mg，維生素B20.5mg和煙酸0.6mg。我國膳食中硫胺素(維生素B1)和煙酸一般不會(huì)缺乏，但核黃素(維生素B2)的需要量往往不能滿足，應(yīng)盡量選用動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟和蛋類、豆醬、豆腐乳、花生、芝麻醬及新鮮綠葉蔬菜，以提高供應(yīng)量。二、我國兒童存在的膳食營養(yǎng)問題

在兒童營養(yǎng)問題上，既存在營養(yǎng)不良，又存在營養(yǎng)過剩的傾向，而且相當(dāng)普遍和嚴(yán)重，這主要是受經(jīng)濟(jì)條件和飲食觀念的影響。比如患有缺鐵性貧血、缺鈣性骨發(fā)育異常、某種維生素缺乏等癥狀，這需要引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。1、新的特點(diǎn)：兒科的疾病譜明顯改變感染性疾病出現(xiàn)新的特征生存問題將不成為主要的問題向營養(yǎng)失衡轉(zhuǎn)變不同地區(qū)兒童的健康水平表現(xiàn)不平衡。2、常見的營養(yǎng)缺乏病

佝僂病 缺鐵性貧血鋅缺乏癥蛋白質(zhì)——能量營養(yǎng)不良是目前發(fā)展中國家較嚴(yán)重的營養(yǎng)問題，主要見于5歲以下兒童。近年來嚴(yán)重的水腫型蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。發(fā)病原因主要是飲食中長期缺乏熱能、蛋白質(zhì)的結(jié)果。3、膳食結(jié)構(gòu)不合理引發(fā)的問題肥胖癥? 厭食? 偏食? 咀嚼功能不全少年兒童營養(yǎng)不良將給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大影響和損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年因少年兒童發(fā)育遲緩導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失已達(dá)80億元；因缺碘造成的成年后智力損傷，使我國每年損失至少296億元。營養(yǎng)健康對(duì)于培養(yǎng)21世紀(jì)的建設(shè)人才具有重要作用，也是我國在實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、邁向富裕過程中面臨的一個(gè)重要課題。二、促進(jìn)生長發(fā)育功能檢驗(yàn)指標(biāo)(一)人體實(shí)驗(yàn)

1．身高、體重、胸圍、上臂圍

這些指標(biāo)均為體格發(fā)育指標(biāo)。身高指從腳底到頭頂?shù)拇怪备叨?，又被稱之為身長。它包括頭部、軀干和下肢的長度。在衡量兒童身高時(shí)應(yīng)注意遺傳、種族、營養(yǎng)、疾病等原因。新生兒出生時(shí)身高50cm，1歲時(shí)可達(dá)到75cm，2歲時(shí)達(dá)到85cm。2歲以后的平均身高可以用公式計(jì)算：年齡×5＋75(cm)。一般低于正常值20％就需引起注意，低于正常值30％以上即為異常。

體重是衡量兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。嬰兒期體重增長最為迅速，相同年齡的男孩體重增長快于女孩。

2歲以后的平均體重可以用2～10歲平均體重計(jì)算公式計(jì)算：年齡×2＋7(或8)(kg)。相同年齡兒童體重在正常范圍內(nèi)存在個(gè)體差異，但體重低于正常水平10％以上提示可能存在營養(yǎng)缺乏的情況。體重高于正常水平10％以上提示可能存在營養(yǎng)過剩。體重高于正常水平20％以上即為肥胖癥。因兒童在家庭中的地位，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)失衡與營養(yǎng)過?，F(xiàn)象并日趨嚴(yán)重。我國兒童中患單純性肥胖的約占10％。

平乳頭線繞胸一周所得長度稱為胸圍。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺部的發(fā)育程度。鈣及維生素D攝入不足可導(dǎo)致胸圍低于正常值。沿上臂三角肌下繞上臂一周所得長度稱為上臂圍。上臂圍反映四肢骨骼、肌肉、皮下脂肪發(fā)育程度。2．體內(nèi)脂肪含量脂肪在體內(nèi)主要存在于皮下組織、大網(wǎng)膜和腸系膜。體內(nèi)脂肪含量反映碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪攝入的總體情況。這些物質(zhì)攝入不足都會(huì)在體內(nèi)脂肪含量上表現(xiàn)出來。此指標(biāo)較體重更為客觀地反映機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)供給情況。

3．血紅蛋白血紅蛋白是指紅細(xì)胞中運(yùn)輸氧的蛋白質(zhì)，是傳統(tǒng)的衡量貧血的指標(biāo)，可以用來判斷保健食品是否具有改善貧血的作用。血紅蛋白約占成熟紅細(xì)胞干重的96％，相對(duì)分子質(zhì)量為65000。正常的血紅蛋白是由兩種(四條)珠蛋白肽鏈亞基組成的四聚體，每一亞基上結(jié)合有一個(gè)血紅素分子。血紅素是血紅蛋白的輔基，也是肌紅蛋白、多種酶及許多細(xì)胞色素的輔基。血紅素由鐵原子與原卟啉分子組成。血紅蛋白指標(biāo)可以反映機(jī)體對(duì)微量元素鐵的代謝狀況。4．記憶熵記憶熵是反映各年齡段兒童學(xué)習(xí)記憶能力，反映智力發(fā)育水平的指標(biāo)。通常記憶熵測(cè)定使用臨床記憶量表。用測(cè)試后的各分測(cè)驗(yàn)原始分查量表分，各分測(cè)驗(yàn)量表分相加得總量表分，用總量表分查記憶熵。結(jié)果判定試食組身高陽性，體重、胸圍、上臂圍三項(xiàng)指標(biāo)中任一項(xiàng)高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異有顯著性。體內(nèi)脂肪含量不明顯高于對(duì)照組，并排除膳食因素和運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響，可判定該受試樣品具有改善生長發(fā)育功能作用。(二)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

在進(jìn)行人體試驗(yàn)前應(yīng)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

1．大鼠身長、體重生長發(fā)育包括體格、生理和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面。體格發(fā)育最直觀的指標(biāo)是身長、體重，因此選用身長和體重作為改善生