乳腺鉬靶檢查分級

乳腺鉬靶檢查分級一、 評估是不完全的0級：需要其他影像檢查進(jìn)一步評估或與前片比較。常在普查情況下應(yīng)用，在完全的影像學(xué)檢查后以及與前片比較后則很少用。推薦的其他影像檢查方法包括局部加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位攝影、超聲等。二、 評估是完全的（一） 1級:陰性。無異常發(fā)現(xiàn)。（二） 2級:良性發(fā)現(xiàn)。包括鈣化的纖維腺瘤、多發(fā)的分泌性鈣化、含脂肪的病變（脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度的錯(cuò)構(gòu)瘤）、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、血管鈣化、植入體、有手術(shù)史的結(jié)構(gòu)扭曲等等。但總的來說并無惡性的X線征象。（三） 3級:可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪。有很高的良性可能性，期望此病變在短期（小于1年，一般為6個(gè)月）隨訪中穩(wěn)定或縮小來證實(shí)判斷。這一級的惡性率一般小于2%。無鈣化邊界清晰的腫塊、局灶性的不對稱、簇狀圓形或/和點(diǎn)狀鈣化這三種征象被認(rèn)為良性改變可能大。對這一級的處理，首先X線片短期隨訪（6個(gè)月）,再6個(gè)月、再12個(gè)月隨訪至2年甚至更長穩(wěn)定來證實(shí)他的判斷。2年或3年的穩(wěn)定可將原先的3級判讀（可能良性）定為2級判讀（良性）。這一分級用在完全的影像評價(jià)之后，一般不建議用在首次的普查中；對臨床捫及腫塊的評價(jià)用這一分級也不合適;對可能是良性的病變在隨訪中出現(xiàn)增大，應(yīng)建議活檢而不是繼續(xù)隨訪。（四）4級:可疑異常，要考慮活檢。這一級包括了一大類需臨床干預(yù)的病變，此類病變無特征性的乳腺癌形態(tài)學(xué)改變，但有惡性的可能性，總的惡性率約為30%。再繼續(xù)分成4A、4B、4C，臨床醫(yī)生和患者可根據(jù)其不同的惡性可能性對病變的處理做出最后決定。4A:包括了一組需活檢但惡性可能性較低的病變。對活檢或細(xì)胞學(xué)檢查為良性的結(jié)果比較可以信賴，可以常規(guī)隨訪或半年后隨訪。將可捫及的X線表現(xiàn)邊緣清晰而B超提示可能為纖維腺瘤的實(shí)質(zhì)性腫塊、可捫及的復(fù)雜囊腫和可捫及的膿腫均歸在這一亞級。4B:中度惡性可能。對這組病變穿刺活檢結(jié)果可信度的認(rèn)識，放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生達(dá)成共識很重要。對邊界部分清晰、部分浸潤的腫塊穿刺為纖維腺瘤或脂肪壞死的可以接受，并予隨訪。而對穿刺結(jié)果為乳頭狀瘤的則需要進(jìn)一步切除活檢予以證實(shí)。4C:更進(jìn)一步懷疑為惡性，但還未達(dá)到5級那樣典型的一組病變。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤的實(shí)質(zhì)性腫塊和簇狀分布的細(xì)小多形性鈣化可歸在這一亞級中。對影像判讀為4級的，不管哪個(gè)亞級，在有良性的病理結(jié)果后均應(yīng)定期隨訪。而對影像為4C級、病理穿刺為良性結(jié)果的，則應(yīng)對病理結(jié)果作進(jìn)一步的評價(jià)以明確診斷。（五） 5級：高度懷疑惡性，臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施（幾乎肯定的惡性）。這一類病變有高度的惡性可能性。檢出惡性的可能性大于等于95%。形態(tài)不規(guī)則星芒狀邊緣的高密度腫塊、段樣和線樣分布的細(xì)小線樣和分支狀鈣化、不規(guī)則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應(yīng)歸在這一級中。（六） 6級:已活檢證實(shí)為惡性，應(yīng)采取適當(dāng)措施。