私了一次性賠償協(xié)議書范本10篇

私了一次性賠償協(xié)議書范本10篇私了一次性賠償協(xié)議書范本(10篇)

在快速變化和不斷變革的今日，許多地方都會使用到協(xié)議。賠償協(xié)議書如何寫？下面是我為大家整理的一次性賠償協(xié)議書范文，僅供參考，喜愛可以保藏共享一下喲！

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇1】

甲方：_____________

乙方：_____________

甲、乙雙方就______年____月____日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在公平自愿、協(xié)商全都的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解看法：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在醫(yī)院治療，已痊愈出院。

二、依據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計______元幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體損害嚴(yán)峻、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方連續(xù)索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠樂觀賜予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)男淌仑?zé)任賜予諒解，懇求對乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任賜予從輕、減輕懲罰，對可能判處的緩刑懲罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順當(dāng)進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及審理過程中的需要，賜予樂觀的支持和協(xié)作。通訊地址，聯(lián)系電話。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院各一份。

甲方：_______________乙方：_____________

______年____月____日______年____月____日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇2】

甲方：________（肇事方）

乙方：________（受害方）

____年____月____日，在____發(fā)生交通事故造成____受傷，交通事故發(fā)生后，甲方馬上實行樂觀搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：____在此期間乙方共花費醫(yī)療費____元，乙方在____醫(yī)院住院____天進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)。

目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，依據(jù)醫(yī)師的看法可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，懇求賜予一次性處理。甲方同意乙方的懇求。為此甲乙雙方本著公正，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商全都的`狀況下，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本狀況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費____元，由甲方擔(dān)當(dāng)。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方________元整（其中包括護(hù)理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性馬上給付乙方________元。

七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。假如找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方消失反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，違約方將擔(dān)當(dāng)違約責(zé)任，將支付給對方違約金5000元。

（2）假如乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

我們上述協(xié)議完全真實、合法，假如有虛假情愿擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

甲方：___________乙方：____________

____年____月____日____年____月____日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇3】

甲方(姓名)：___________，性別：____，誕生年月：_____年_____月_____日，民族：___________身份證號碼：___________住址：___________省___________

乙方(姓名)：___________，性別：____，誕生年月：_____年_____月_____日，民族：___________身份證號碼：___________住址：___________省___________

_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛平安，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成全都看法，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：___________元。

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤會或顯示公正的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

甲方：______________乙方：________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇4】

甲方：___，男，身份證號碼：_______________，住址：_________，以下簡稱甲方。

乙方：___，男，身份證號碼：_______________，住址：_________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在公平、自愿的基礎(chǔ)上，本著公正公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____人民幣，大寫：___（小寫：___元）。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或擔(dān)當(dāng)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)樂觀幫助機(jī)關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主見權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方擔(dān)當(dāng)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后馬上生效。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和____大隊各持一份。

甲方簽字：___________乙方簽字：___________部門：___________

__年__月__日__年__月__日__年__月__日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇5】

甲方：_________________

乙方：_________________

事故經(jīng)過：

_________年__月__日__時__分，______駕駛______省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任全部的牌號為______號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇______沿人行橫道由南向北橫過長江東路，______號轎車前部右側(cè)碰撞______，致______受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定______負(fù)事故全部責(zé)任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護(hù)理費、養(yǎng)分費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計幣______元整。

2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將______萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿擔(dān)當(dāng)________元。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和______省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任主見任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方供應(yīng)如下材料原件：

(1)______：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。

本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：_______________乙方：_____________

______年____月____日______年____月____日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇6】

甲方：劉某，男，__年10月5日誕生，住河南省……，電話：……，身份證號：__;

乙方：北京……有限責(zé)任公司，住宅地為北京市朝陽區(qū)……，法定代表人：劉……。

針對甲方于__年11月5日在北京市朝陽區(qū)__村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清晰的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠懇守信的精神，公平協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方全都確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、養(yǎng)分費、護(hù)理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣元(大寫：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫：元整)。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護(hù)理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、后續(xù)醫(yī)療費、幫助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣元整(大寫：圓整)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方全都同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六、由于自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主見任何權(quán)利，乙方也不再擔(dān)當(dāng)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、違約責(zé)任

1、乙方拖延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方根據(jù)人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇7】

用人單位:

勞動者:

依據(jù)中華人民共和國勞動法、中華人民共和國勞動合同法等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在公平、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條：__年__月__日，在__工作時發(fā)生__,導(dǎo)致__。

其次條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)賜予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位賜予其如下工傷待遇:

(1)后續(xù)治療和康復(fù)費用為:__元(前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費:__元;含住院伙食補助費：__元;交通費：__元;

(2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:__元;

(3)以上費用計人民幣:__萬元。

對于前款商定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主見任何賠償懇求。

第六條：本協(xié)議商定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由阻礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇8】

甲方：__公司

乙方：

性別：

年齡：

身份證號：

住址：

聯(lián)系電話：

乙方于20__年x月x日發(fā)生損害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清晰的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公正合理、互諒互讓、誠懇守信的原則，經(jīng)自愿、公平協(xié)商全都，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本領(lǐng)故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主見任何權(quán)利，甲方也不再擔(dān)當(dāng)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任：

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方：乙方：

時間：時間：

私了一次性賠償協(xié)議書范本【篇9】

甲方__公司

乙方__

乙方于20__年被甲方聘為該公司員工。20__年x月x日，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。20__年x月x日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計__元整(小寫__)。

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后