留置針分類介紹

留置針分類介紹第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針誕生1962年，德國貝朗公司發(fā)明了第一支留置針"Braunüle"。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū);90年代，開放式留置針率先進(jìn)入中國手術(shù)室,此后,由于留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針分類開放式留置針密閉式留置針正壓型留置針安全型留置針第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針分類開放型開放式安全型封閉型封閉式安全型第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針分類正壓安全留置針封閉正壓留置針安全留置針正壓肝素帽第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針發(fā)展留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開放式到密閉式。從普通型到防針刺傷安全型.留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通poly(聚酯)塑料到TEFLON(氟聚合物

)到聚氨酯的變革。留置針的連接頭也從無連接頭的開放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針。留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能。第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針對臨床的貢獻(xiàn)。。。合理用藥保護(hù)血管減輕患者痛苦感覺舒適合理用藥合理減少費(fèi)用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量減少工作量第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一靜脈留置針型號(hào)的臨床選擇國際型號(hào)國內(nèi)型號(hào)流速顏色(臨床應(yīng)用18G12#65ml/min綠色快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血20G9#48ml/min粉色常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#31ml/min藍(lán)色常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆靜脈24G5.5#20ml/min黃色小而脆靜脈，常規(guī)小兒靜脈第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一開放式留置針

開放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出枕芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在;而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設(shè)計(jì)。第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一封閉型留置針封閉式留置針導(dǎo)管、延長管、肝素帽一體的設(shè)計(jì)，減少了操作步驟，令醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行外周靜脈穿刺過程中免受血液污染，從而降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一安全型留置針“安全”留置針是指杜絕可能的血液接觸和針尖扎傷的醫(yī)護(hù)人員可能性.

安全型留置針必須能夠同時(shí)具有防止這兩種不安全因素的設(shè)計(jì),避免針尖傷人，減少艾滋病、肝炎的感染；第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一正壓留置針

防逆流靜脈留置針是一種新型留置針，當(dāng)注射器拔下時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)正壓，自動(dòng)使連接管內(nèi)的液體向前推進(jìn)，可防止血液回流到留置針內(nèi)，避免形成血栓；其特殊的防逆流性能設(shè)計(jì)可防止血液反流，有效減少導(dǎo)管堵塞，留置期間無需因回血反復(fù)封管，可有效減少護(hù)理工作量.第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一肝素帽肝素帽模仿可來福原理(無針密閉輸液接頭)對靜脈留置針封管的效果，以降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)士的工作效率。與動(dòng)靜脈留置針配套，可多次、反復(fù)穿刺供輸液，注射藥物用，標(biāo)準(zhǔn)鎖緊接頭，注入肝素鈉可防止血液回流及抗凝固。第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一正壓肝素帽的兩大優(yōu)勢：穩(wěn)定正壓、安全實(shí)用.非觸發(fā)式裝置，不會(huì)產(chǎn)生回彈式負(fù)壓引起的回血造成導(dǎo)管堵塞.操作簡便，輕松旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部件產(chǎn)生正壓力消毒方便徹底，無生物安全性隱患可以反復(fù)穿刺，不會(huì)發(fā)生漏液現(xiàn)象,直通的液體通路.密封閥裝置，減少空氣吸入的潛在危險(xiǎn)；減少病人留置靜脈針和導(dǎo)管的感染及相關(guān)并發(fā)癥，減輕護(hù)理人員工作量。正壓肝素帽第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一2準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備治療盤留置針敷貼；

4消毒：以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外，面積8*8cm待干。

1評估：

根據(jù)病人治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路安全，長期留置建立；

3選擇：INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足輸液治療的前提下，盡量選擇管徑最細(xì)，長度最短管腔最少的導(dǎo)管；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一7固定：用無菌敷貼以穿刺點(diǎn)為中心無張力塑形貼；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）5穿刺：拔去針帽，左右松動(dòng)針芯后復(fù)原，嚴(yán)禁上下松動(dòng)，損傷導(dǎo)管；在血管上方以15-20度直刺靜脈，見回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm;6送管：左手拇指持“Y”接口處固定，右手后撤針芯將針尖斜面退入導(dǎo)管后繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入血管內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器觀察滴速，滴速正常后右手將針芯全部撤出丟棄于防針刺污物盒內(nèi)；第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一沖管的定義：每一次輸液之前，作為評估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟.每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前封管的定義：在輸液結(jié)束沖管之后,保持暢通的靜脈輸液通路，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn),通常應(yīng)用稀釋肝素液置管維護(hù)：沖管與封管第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一沖管目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路封管目的

給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路用于輸液結(jié)束后置管維護(hù)：沖管與封管第十九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一留置針品牌國外品牌貝朗、BD、尼普洛、

美外、泰爾茂國內(nèi)品牌林華、威高、上海普儀、康鴿、深圳益心達(dá)、福建百士偉、河南駝人、山東圣美第二十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期一穿刺工具的選擇穿刺工具

留置時(shí)間 適用范圍頭皮鋼針 2-4Hours 臨時(shí)輸液留置針 72-96Hours <1